Trattamento delle infezioni delle vie urinarie (UTI) |

Gli antibiotici continuano ad essere il gold standard di trattamento per le infezioni del tratto urinario, essendo che sono tra l'80 e il 99 percento efficaci. Molto spesso questi farmaci si presentano sotto forma di pillole che vengono assunte per via orale, spesso per un periodo di diversi giorni.

Gli antibiotici orali sono un trattamento immediato per le infezioni delle vie urinarie.Info

Se sei stato trattato per una UTI in passato, il medico può consigliare un diverso antibiotico la prossima volta che si ottiene un'infezione. (1) Questo perché alcuni tipi di batteri che causano UTI sono diventati resistenti a determinati antibiotici. I batteri hanno meno probabilità di essere resistenti ai nuovi antibiotici.

Antibiotici Uso per UTI non complicate

Gli antibiotici sono considerati la prima linea di trattamento per le infezioni del tratto urinario. La maggior parte delle infezioni del tratto urinario sono chiamate UTI semplici o non complicate. I dettagli riguardo a quali antibiotici sono prescritti e per quanto tempo dipendono dal tipo di batteri rilevati nelle urine e dalla salute attuale. In genere, se ti viene diagnosticata una UTI semplice, verrà prescritta una delle seguenti condizioni:

• Trimethoprim e sulfametossazolo (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoina (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxone (2)

Gli antibiotici di cui sopra sono tutti simili in termini di efficacia. Ma è importante notare che l'antibiotico amoxicillina e clavulanato (Augmentin) comunemente prescritti ha dimostrato di essere significativamente meno efficace di altri quando si tratta di combattere le infezioni del tratto urinario. (3)

Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un ciclo di antibiotici di tre giorni o cinque giorni per trattare una UTI non complicata. Di solito il dolore e la frequente voglia di urinare si placa dopo poche dosi. Indipendentemente dal farmaco prescritto o quanto rapidamente ti senti sollevato, è sempre importante completare l'intero ciclo di antibiotici secondo le indicazioni del tuo medico. Se le UTI non sono completamente trattate, possono essere restituite più facilmente. (4)

Uso di antibiotici per UTI complicate

Un UTI è considerato complicato se:

• Anomalie del tratto urinario sono presenti
• Sei incinta
• Il paziente è un bambino
• Una comorbilità è presente che aumenta il rischio di infezione o resistenza al trattamento, come il diabete scarsamente controllato

Inoltre, la maggior parte delle UTI negli uomini e negli anziani sono considerate complicate e le infezioni renali sono spesso trattate come una UTI complicata. (5)

Se un UTI è considerato complicato, può essere necessario un ciclo di antibiotici da 10 a 14 giorni. Inoltre, la dose iniziale di antibiotici può essere iniziata per via endovenosa (IV) in ospedale. Dopo di ciò, gli antibiotici vengono somministrati per via orale a casa. Inoltre, le urine di follow-up sono generalmente raccomandate entro 10-14 giorni dopo il trattamento.

Avvertenze sugli antibiotici e preoccupazioni per il trattamento

Gli antibiotici più comunemente prescritti per le infezioni del tratto urinario semplici sono simili in termini di efficacia. Ma è importante notare che ampicillina, amoxicillina e sulfonamidi non sono più i farmaci di scelta per combattere le infezioni del tratto urinario a causa dell'emergenza di resistenza agli antibiotici. Inoltre, amoxicillina e clavulanato (Augmentin) hanno dimostrato di essere significativamente meno efficaci di altri quando si tratta di trattare le infezioni del tratto urinario. (6)

Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA) sconsiglia l'uso del gruppo di antibiotici noti come fluorochinoloni - come ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) e altri - per UTIs non complicate. Questi medicinali devono essere considerati solo se non sono disponibili altre opzioni di trattamento. In alcuni casi, come una UTI complicata o un'infezione renale, un operatore sanitario può decidere che un medicinale a base di fluorochinolone sia l'opzione migliore. (7)

Per le donne incinte, alcuni antibiotici comuni, come i fluorochinoloni e le tetracicline, non dovrebbero essere prescritti a causa di possibili effetti tossici sul feto. Ma la nitrofurantoina e la cephalexina orali sono considerate buone scelte antibiotiche per le donne in gravidanza con batteriuria asintomatica e cistite acuta. (8)

Mentre la maggior parte delle UTI può essere trattata efficacemente con antibiotici, i batteri stanno diventando sempre più resistenti agli antibiotici. Ogni volta che prendi un antibiotico, i batteri che normalmente risiedono nel tuo sistema hanno maggiori probabilità di diventare resistenti agli antibiotici. Per questo motivo, la prevenzione è un fattore molto importante nel trattamento delle infezioni del tratto urinario. (9)

Altre terapie utilizzate per il trattamento delle infezioni del tratto urinario

Oltre agli antibiotici, il medico può raccomandare la fenazopiridina (piridolo). Questo è un farmaco da banco usato per intorpidire il rivestimento delle vie urinarie per rendere più confortevole la minzione mentre aspetti che gli antibiotici funzionino. Tuttavia, sii consapevole che il medicinale renderà la tua urina diventare arancione brillante.

Strategie di trattamento per infezioni del tratto urinario ricorrenti

Infezioni del tratto urinario ricorrenti, definite come tre o più UTI entro 12 mesi, o due o più occorrenze entro sei mesi, è molto comune tra le donne. Normalmente, il trattamento di una prima recidiva di un'infezione del tratto urinario è lo stesso di altri casi di UTI non complicata: da tre a cinque giorni di antibiotici. Gestire i fattori di rischio - ad esempio, mantenendo buone pratiche igieniche, come asciugarsi da davanti a dietro, evitare spermicidi e urinare prima e dopo il rapporto sessuale - può ridurre il rischio di avere un'altra UTI.

Inoltre, per alcuni casi di recidive croniche delle infezioni del tratto urinario, un medico può raccomandare la profilassi antimicrobica, che è l'uso di antibiotici per prevenire un'altra infezione. Questa pratica ha dimostrato di essere efficace nel ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario ricorrenti nelle donne con due infezioni durante l'anno precedente. (A partire da ora, non ci sono linee guida per raccomandare l'uso di alcun antibiotico specifico, dosaggio o durata.) Per quelli le cui recidive sono legate al rapporto sessuale, la profilassi post-coitale può essere preferibile. In questo caso, le donne assumono un antibiotico dopo il rapporto. (10)

UTI causate da batteri produttori di ESBL: cosa sapere

Attualmente, c'è un'aumentata incidenza di infezioni del tratto urinario a causa della produzione di <1 E di beta-lattamasi (ESBL) a spettro esteso. coli . Questo è particolarmente preoccupante dal momento che questi ceppi sono resistenti a molti antibiotici popolari. Quelli più a rischio includono individui con cateteri urinari, una storia di UTI ricorrenti o un recente uso di antibiotici. Non solo le infezioni da ESBL sono più difficili da trattare, quelle con questo tipo di infezione sono a maggior rischio di infezione potenzialmente pericolosa per la vita, chiamata sepsi. (11) Trattamento delle UTI causate da batteri produttori di ESBL

Gli antibiotici classificati come carbapenemici (mipenem, meropenem, doripenem ed ertapenem) sono spesso il farmaco preferito quando si trattano le infezioni del tratto urinario causate da batteri che producono ESBL. Anche gli antimicrobici come nitrofurantoina, fosfomicina, amikacina e cefepime possono essere un'opzione. (12)

Quando contattare il medico Informazioni sui sintomi

Se durante il trattamento i sintomi rimangono invariati o peggiorano o si presentano nuovi sintomi, contattare immediatamente il medico. È inoltre imperativo contattare il medico se durante il trattamento si sviluppa:

febbre di 100,5 gradi F o più

• brividi
• mal di stomaco inferiore
• nausea e vomito
• contrazioni, se incinta
• (13) Assunzione di succo di mirtillo per UTI

È opinione diffusa che il consumo di succo di mirtillo possa aiutare a prevenire e curare le infezioni del tratto urinario. Mentre è vero che i mirtilli contengono un ingrediente attivo che può impedire l'aderenza dei batteri alle vie urinarie, non ci sono prove che i prodotti a base di mirtillo possano trattare un UTI. E c'è anche pochissima ricerca di alta qualità sul tema della prevenzione. La ricerca più recente, uno studio pubblicato nel novembre 2016 in

Il Journal of the American Medical Association, ha rilevato che tra le donne residenti in case di cura, il consumo giornaliero di capsule di mirtillo non ha portato a una significativa prevenzione delle infezioni del tratto urinario. (14) Ma una precedente ricerca suggeriva che il mirtillo potrebbe contribuire a ridurre il rischio di UTI nelle donne con UTI ricorrenti, bambini e persone che usano prodotti contenenti mirtilli più di due volte al giorno.

(15) Attualmente, il consumo di succo di mirtillo o integratori non è considerato una prima linea di prevenzione contro le infezioni del tratto urinario. Eppure, nella maggior parte dei casi, non può far male. Dopo tutto, bere molti liquidi diluisce l'urina e aiuta a stimolare la minzione più frequente, che scarica i batteri dalle vie urinarie, e aiuta a tenere a bada le UTI.

L'eccezione: coloro che stanno assumendo farmaci per fluidificare il sangue, come warfarin, non dovrebbe consumare succo di mirtillo.