In primo luogo, è necessario esaminare i sintomi della menopausa e decidere se stanno compromettendo la qualità della vita. Se è così, ecco alcune cose da considerare quando si tratta di prendere decisioni sulla terapia ormonale sostitutiva (HRT). C'è una teoria riguardante la terapia ormonale sostitutiva e le malattie cardiache che "il tempismo è tutto". L'estrogeno può avere benefici nel rallentare le prime fasi dell'aterosclerosi, ma una volta che le placche aterosclerotiche avanzate si formano, non è protettrice del cuore (e potrebbe persino essere dannosa). Un recente articolo di revisione che ha esaminato studi randomizzati sulla terapia ormonale per un certo numero di anni ha concluso che esistono prove evidenti che gli studi condotti tra le donne di età inferiore a 60 anni e meno di 10 anni dopo la menopausa hanno mostrato benefici cardiaci. Nelle donne con più di 60 anni o più di 10 anni dopo la menopausa, non c'era evidenza di benefici cardiaci e alcuni studi suggerivano addirittura un aumento del rischio. Studi di altri tipi, nonché prove su animali, mostrano risultati simili.
Ciò significa che la menopausa precoce e le donne più giovani potrebbero essere candidati migliori per la TOS e potrebbero ricevere benefici cardiaci da esso, anche se questo è ancora controverso. L'unica indicazione clinica per la terapia ormonale è il trattamento delle vampate di calore da moderata a grave o di altri sintomi della menopausa. Non ci sono prove sufficienti per raccomandare l'assunzione di terapia ormonale sostitutiva per il solo cuore, ma il suo potenziale effetto sui primi stadi di aterosclerosi (e alcuni effetti benefici sulla densità ossea) potrebbe essere vantaggioso se lo stai assumendo per i sintomi della menopausa. Ricorda che c'è anche un elemento di rischio con la terapia ormonale sostitutiva, in particolare un aumento del rischio di cancro al seno se gli estrogeni più progestinici vengono assunti per più di quattro o cinque anni. La chiave per un uso giudizioso della terapia ormonale sostitutiva è di capire, in base ai sintomi e al profilo del fattore di rischio, se i benefici sono probabilmente superiori ai rischi per lei individualmente.
Nel tuo caso, una storia familiare di malattie cardiache non necessariamente escludere dall'uso di terapia ormonale. Non so se la storia della tua famiglia si basa su un rischio genetico o esposizioni sullo stile di vita (come fumare o un'altra abitudine malsana), ma potresti essere un buon candidato per la TOS se sei a basso rischio di malattie cardiovascolari. È possibile utilizzare il punteggio di rischio Framingham per determinare il rischio di malattie cardiache. Questo strumento esamina la tua età, il colesterolo, lo stato del diabete, le abitudini al fumo e così via. Se sei a basso rischio di malattie cardiache, il che significa che non hai il diabete o altri importanti fattori di rischio e sei entro cinque anni dalla menopausa, sei probabilmente un buon candidato per la terapia ormonale. Queste sono le domande chiave per te: hai vampate di calore da moderata a grave, sudorazioni notturne o altri sintomi della menopausa? Sei tra cinque anni del tuo ultimo periodo mestruale? Avete importanti fattori di rischio per malattie cardiache o ictus? Hai una storia di coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni? Sei ad alto rischio di cancro al seno? Se ha sintomi significativi della menopausa, ha meno di cinque anni dopo la menopausa e NON ha un aumentato rischio di malattie cardiovascolari o di cancro al seno, è probabile che tu sia un buon candidato per iniziare la terapia ormonale. Se inizi gli ormoni, dovresti prendere la dose più bassa per la durata più breve necessaria.
Ulteriori informazioni nel Centro di menopausa per la salute quotidiana.
