Gestione degli effetti collaterali dei farmaci Afib |

La fibrillazione atriale di per sé non è solitamente pericolosa per la vita. Invece, gran parte del trattamento della fibrillazione atriale sta controllando il rischio di ictus.

L'ictus si verifica nelle persone con afib perché il sangue nelle camere superiori del cuore non circola bene e può formare coaguli. Se un grumo si libera e viaggia verso il cervello, può interrompere la circolazione a una parte del cervello, causando un ictus. I farmaci Afib chiamati anticoagulanti e antipiastrinici possono ridurre il rischio di coagulazione del sangue.

Ma è importante notare che i farmaci afib per ridurre il rischio di ictus portano un rischio di sanguinamento interno grave e potenzialmente potenzialmente letale. Quindi, come bilanciare i benefici con gli effetti collaterali di questi farmaci per la fibrillazione atriale?

Pesatura dei benefici del farmaco Afib

Fortunatamente, ci sono strumenti che guidano la decisione di usare anticoagulanti o farmaci simili come parte del vostro afib complessivo trattamento. "I medici utilizzano sistemi di punteggio per aiutare a decidere il rischio di ictus. Il tuo punteggio aiuta il medico a decidere se hai bisogno di un farmaco anticoagulante o se puoi accettare il rischio di un ictus", dice A. Marc Gillinov, MD, un chirurgo cardiovascolare presso Cleveland Clinic.

Uno dei sistemi di punteggio più comunemente usati è chiamato CHADS, un acronimo per fattori di rischio di ictus comuni:

• C sta per insufficienza cardiaca congestizia.
• H sta per ipertensione.
• A sta per 75 anni o più.
• D sta per diabete.
• S sta per avere una storia di ictus.

Per ogni fattore di rischio CHAD, ottieni 1 punto. Per S, una precedente storia di ictus, ottieni 2 punti. Avere un punteggio pari a 0 significa rischio di ictus basso, ma un punteggio di 2 o più è considerato ad alto rischio di ictus.

Scelta del miglior farmaco Afib

I fluidificanti del sangue che possono essere usati come parte del trattamento afib includono:

• Anticoagulanti. Il più noto di questi è il warfarin (Coumadin), ma richiede regolari esami del sangue per misurare il tempo di sanguinamento. "Ora ci sono quattro nuovi farmaci anticoagulanti che funzionano in modo diverso rispetto a Coumadin: questi farmaci non richiedono esami del sangue e possono causare meno rischi di sanguinamento", afferma Sandeep K. Jain, MD, cardiologo e elettrofisiologo cardiaco presso l'Università di Pittsburgh Medical Centro.
• Antipiatti. Riducono anche il rischio di ictus. Il comune farmaco antipiastrinico da banco è semplice aspirina.

Il farmaco giusto per te dipende dal tuo grado di rischio di ictus:

• Se il rischio di ictus è molto basso, potrebbe essere necessario prendere solo l'aspirina, che può ridurre il rischio di ictus di circa il 20 percento.
• Se il rischio di ictus è intermedio, il medico può raccomandare l'aspirina o il warfarin. Il warfarin può ridurre il rischio di ictus di quasi il 70 percento.
• Se il rischio di ictus è considerato intermedio o alto, il medico può prescrivere uno dei nuovi farmaci anticoagulanti.

Studi recenti supportano questo approccio. Uno pubblicato su The New England Journal of Medicine ha confrontato il nuovo farmaco anticoagulante apixaban con Coumadin in 18.201 pazienti con fibrillazione atriale. Dopo 1,8 anni, i pazienti con il nuovo farmaco avevano un tasso di ictus dell'1,27 percento all'anno; per Coumadin era dell'1,6 percento all'anno. Il tasso di sanguinamento del nuovo farmaco era del 2,13% all'anno; per Coumadin era del 3,09 percento all'anno. I ricercatori hanno trovato il nuovo anticoagulante migliore per prevenire l'ictus con meno sanguinamento.

Un'analisi pubblicata sulla rivista Circulation ha esaminato la prevenzione dell'ictus dal punto di vista del rapporto costo-efficacia - il miglior tasso di sopravvivenza al minor costo. Usando le informazioni raccolte da diversi studi, i ricercatori hanno suggerito che per qualcuno con un punteggio CHADS pari a 0, l'aspirina è la scelta migliore. Inoltre, per qualcuno con un punteggio CHADS di 1 o 2, il warfarin è la scelta migliore, mentre per qualcuno con un punteggio CHADS di 3 o superiore, uno dei nuovi anticoagulanti, dabigatran, è la scelta migliore.

Pesare i rischi dei farmaci Afib

"L'unico vero effetto collaterale di uno di questi farmaci è il sanguinamento", afferma Dr Gillinov. Se il rischio di sanguinamento è elevato, il medico potrebbe dover utilizzare qualsiasi diluente del sangue con più cautela.

"Un sistema di punteggio chiamato HAS-BLED può aiutare a soppesare il rischio di sanguinamento. fattori di rischio per sanguinamento e li pesa contro i fattori di rischio per ictus ", afferma Dr Jain. HAS-BLED è un acronimo per il rischio di sanguinamento chiave in cui vengono assegnati punti per ciascun fattore di rischio:

• H è per l'ipertensione.
• A è per anormale funzione epatica o renale.
• S è per storia di
• B è per la storia di sanguinamento.
• L è per labile INR (INR è un esame del sangue che misura il tempo di coagulazione del sangue, e un INR labile significa che la coagulazione è difficile da regolare).
• E è per gli anziani (oltre i 65 anni).
• D è per droghe o alcool che possono aumentare il rischio di sanguinamento

Affrontare gli effetti collaterali dei farmaci Afib

"Se sta assumendo Coumadin, è necessario ottenere sangue regolare test Alcuni farmaci e alcuni alimenti possono interferire con Coumadin, quindi dovrai parlare con il tuo medico di questi ", dice Gillinov.

" Fai sempre sapere al tuo medico di lividi, sanguinamento prolungato da un taglio o un taglio e qualsiasi sangue nelle feci.Questi sono tutti segni di sanguinamento.Il sanguinamento nel cervello può causare vertigini o svenire ", dice Jain. Il rischio di sanguinamento grave è più alto per Coumadin e si aggira sull'1% all'anno. Una cura extra potrebbe essere necessaria al primo avvio del farmaco. Uno studio pubblicato sul Canadian Medical Association Journal ha rilevato che l'emorragia (grave sanguinamento) era molto più alta tra le persone di età superiore ai 65 anni durante il loro mese iniziale di trattamento rispetto a un ciclo di trattamento a lungo termine, durante il quale il rischio misurato era solo 1 3%

"Uno dei modi migliori per prevenire il rischio di sanguinamento mentre si è sul sangue del sangue è evitare attività che potrebbero causare emorragie." Non mettere a rischio te stesso ", dice Gillinov.

Ecco qualche altra sicurezza suggerimenti per le persone che assumono anticoagulanti:

• Non prendere mai l'aspirina insieme a un anticoagulante.
• Informi il medico se è incinta.
• Informi il suo medico su movimenti di urina o di intestino rosso, marrone o nero.
• Consulta il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci mentre sei assente da qualsiasi anticoagulante.
• Fai attenzione quando mangi cibi che contengono vitamina K - fegato, cavolfiore e broccoli, per esempio - poiché possono interferire con Coumadin.

Scegliere il miglior trattamento afib per la prevenzione dell'ictus n è complicato ma importante. È necessario conoscere i fattori di rischio dell'ictus più i fattori di rischio sanguinanti per prendere una decisione informata.