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FATTI RAPIDI
Le donne afroamericane hanno il doppio delle probabilità di morire di cancro cervicale come le donne bianche non ispaniche.
I vaccini contro l'HPV proteggono dai ceppi del virus che causano il cancro più spesso nella popolazione generale, ma non da ceppi trovati in molti afroamericani.
I nuovi vaccini tendono a sottostimen- tare gli afroamericani.
Papillomavirus umano ( I vaccini HPV) potrebbero non funzionare anche per proteggere le donne afroamericane dal virus HPV e dal cancro cervicale per una ragione sorprendente. I vaccini comunemente usati non proteggono contro i ceppi del virus che hanno maggiori probabilità di verificarsi nei neri.
Due vaccini HPV sono disponibili negli Stati Uniti e mirano a determinati tipi di HPV, inclusi HPV 16 e HPV 18 - che causano circa il 70 percento di tutti i tumori del collo dell'utero. Tuttavia, le donne afroamericane con risultati anormali del test Pap hanno circa il 50% in meno di probabilità di essere infettate con i tipi di HPV 16 e 18 rispetto alle donne bianche non ispaniche, secondo i risultati del Duke University Medical Center. I risultati della ricerca pubblicati sulla rivista clinica Cancer Causes Control.
Disparità razziali ed etniche nel cancro cervicale
"Le donne afro-americane hanno il 20% di probabilità in più di sviluppare il cancro cervicale e quasi il doppio delle probabilità di morire di malattia rispetto alle donne bianche non ispaniche, "dice l'autrice Cathrine Hoyo, PhD, MPH, professore associato di ostetricia e ginecologia alla Duke University School of Medicine di Durham, nel North Carolina.
" Se i tassi di screening sono paragonabili in afro-americano e donne bianche ", chiede Hoyo, allora" perché i tassi di cancro cervicale e di mortalità sono più alti tra le donne afro-americane quando abbiamo un programma di screening del cancro cervicale che funziona così bene? "
Per esplorare ulteriormente questa domanda, Hoyo e i suoi colleghi hanno condotto lo studio di coorte neoplasia intraepiteliale cervicale (CINCS), finanziato dal National Institutes of Health e dal National Cancer Institute. I ricercatori hanno cercato di identificare i marcatori che distinguono tra neoplasia intraepiteliale cervicale precoce e avanzata (CIN). Chiamata anche displasia cervicale, la CIN è una crescita anormale delle cellule sulla superficie della cervice che, se non trattata, potrebbe svilupparsi nel cancro cervicale. Lo studio ha incluso una valutazione dei tipi di HPV associati a questi cambiamenti delle cellule precancerose nelle donne afro-americane e bianche e ha riscontrato differenze importanti.
I partecipanti allo studio hanno incluso 572 donne che avevano 18 anni o più negli Stati Uniti sudorientali ; 280 erano afroamericani, 292 bianchi non ispanici. Tutte le donne presentavano risultati anormali del Pap test che sono stati ulteriormente valutati con colposcopia, una procedura che consente l'esame ingrandito della cervice. L'ottantasei percento (494) delle donne ha testato l'HPV positivo; Il 73% di queste donne è stato infettato da più di un tipo di HPV.
Hoyo e i suoi colleghi hanno scoperto che le donne afroamericane erano spesso infettate con diversi tipi di HPV rispetto a quelle riscontrate nelle donne bianche.
Il più comunemente identificato I tipi di HPV erano i seguenti:
Tra le donne con displasia cervicale lieve o cellule precancerose precoci:
- Donne afro-americane: Tipi HPV 33, 35, 58, 68
- Donne bianche: HPV 16, 18, 56, 39, 66
Tra le donne con displasia cervicale da moderata a severa, o cellule precancerose avanzate:
- Donne afro-americane: tipi HPV 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Donne bianche: HPV 16, 18, 33, 39, 59
I risultati suggeriscono che i vaccini attualmente disponibili potrebbero non proteggere adeguatamente le donne afroamericane dall'HPV e dal cancro cervicale.
I ricercatori hanno scoperto che I tipi di HPV 16 e 18, che sono gli obiettivi principali dei vaccini esistenti, erano tra i tipi di HPV più comunemente riscontrati nelle donne bianche, ma non nelle donne afro-americane. I risultati hanno anche mostrato che nelle donne afro-americane con cellule precancerose avanzate, i tipi di HPV più diffusi erano gli HPV ad alto rischio che causano il cancro.
Sebbene i risultati siano convincenti, Hoyo e i suoi colleghi sottolineano che sono preliminari. Non è chiaro il motivo per cui le donne afroamericane sembrano meno probabilità di essere infettate con i tipi di HPV 16 e 18 rispetto alle donne bianche non ispaniche. "Abbiamo ipotizzato che forse le donne afroamericane potrebbero essere meno suscettibili alle infezioni da HPV 16/18 e più suscettibili di essere infette da HPV 35/58 e altri tipi di HPV ad alto rischio", afferma l'autrice Adriana C. Vidal , PhD, assistente professore di ostetricia e ginecologia presso la Duke University School of Medicine. "Altri [studi] suggeriscono che forse gli afroamericani non sono esposti all'infezione con [HPV] 16/18", aggiunge Vidal, sottolineando che "sono necessari ulteriori studi per rispondere a questa domanda".
"Questo è uno studio importante Suggerisce che il modo migliore per diagnosticare, prevenire e curare altri tumori e malattie può essere diverso nelle diverse popolazioni di pazienti ", dice Hilda Hutcherson, MD, decano associato per la diversità e gli affari multiculturali presso la Columbia University College of Physicians and Surgeons e professore clinico di ostetricia e ginecologia presso il Columbia University Medical Center di New York City. "Potrebbe essere d'aiuto nel nostro tentativo di ridurre le disparità di salute", ha aggiunto. Il dott. Hutcherson non è stato coinvolto nella ricerca per lo studio.
Nuova ricerca sui vaccini HPV
Gli studi clinici di fase III sono in corso per testare un potenziale nuovo vaccino HPV che miri a più tipi di HPV rispetto ai due vaccini HPV disponibili. Tuttavia, Hoyo ritiene che "la parte più sconcertante di questo nuovo vaccino è che non include HPV 35, 66 e 68, tre delle ceppi di HPV donne afro-americane stanno ottenendo il massimo". Il beneficio per le donne afroamericane potrebbe essere ancora limitato.
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"Potremmo voler ripensare a come sviluppiamo questi vaccini", dice Hoyo, "dato che gli afroamericani tendono a "
" Le donne afro-americane dovrebbero partecipare a [questo tipo] di studi in modo che quando le politiche e i vaccini in questo caso siano fatti rappresentano tutte le popolazioni ", ha aggiunto Vidal.
Nel frattempo, Hutcherson ha chiarito che "le donne afro-americane dovrebbero continuare a ricevere l'attuale vaccino HPV fino a quando sarà disponibile uno più completo".
