Se noti un ispessimento nei tessuti del palmo della tua mano che si sviluppa lentamente nel tempo, potresti avere una condizione nota come Dupuytren (pronunciato DOO- pa-trens) contrattura. Anche se il motivo per cui accade è un mistero, la progressione della condizione ha segni e sintomi rivelatori facili da vedere e da non ignorare. Il trattamento precoce può aiutare e attendere troppo a lungo può limitare le opzioni terapeutiche.
"Il termine medico per la contrattura di Dupuytren è fascite palmare, che significa" infiammazione del palmo ", spiega Kenneth Kamler, MD, chirurgo ortopedico a il sistema sanitario North Shore-LIJ a Great Neck, NY "La pelle appare normale, ma l'imbottitura sotto il palmo - che di solito è sottile e liscia, ma dura - diventa spessa e grumosa. Corde che si accorciano e si contraggono, tirando le dita verso l'interno verso il palmo. "Se non trattate, questo arricciamento interno delle dita può raggiungere il punto in cui diventa difficile afferrare oggetti, abbottonarsi o entrare nelle tasche.
Chi ottiene La contrattura di Dupuytren?
Anche se la causa della contrattura di Dupuytren non è nota, alcuni fattori di rischio sono stati collegati alle condizioni della mano: fumo, alcol, diabete, oltre 50 anni, essere maschi, avere una storia familiare di Dupuytren, e avendo antenati dalla Scandinavia o altri paesi del Nord Europa.
"Gli uomini che ottengono la condizione in età avanzata e non hanno una storia familiare o antenati del Nord Europa difficilmente svilupperanno la piena contrattura di Dupuytren, dove le dita drasticamente arricciare verso l'interno ", afferma Dr Kamler, tuttavia, le persone che hanno una storia familiare di Dupuytren hanno maggiori probabilità di sviluppare una forma grave della condizione, così come le persone che non si adattano al profilo tipico - come ad esempio se meno di 30.
Conosci i segni e i sintomi di Dupuytren
Una volta che hai la contrattura di Dupuytren, non c'è niente che puoi fare per curarla o per fermarla. Tuttavia, la condizione di solito si sviluppa lentamente, nel corso degli anni, e non è pericolosa o pericolosa per la vita. I trattamenti possono aiutarti se lo prendi presto. "La cosa più importante è conoscere i segni e i sintomi e informare il medico se ne hai uno di loro", dice Kamler. "Una volta che hai la contrattura completa, il trattamento diventa molto più difficile."
Qui ci sono segni che hai Dupuytren e potrebbe progredire:
- Noduli e buche iniziano a formarsi nel palmo.I grumi possono essere morbidi al tatto e si sentono attaccati alla pelle.
- I cordoni spessi possono svilupparsi ed estendersi dai palmi le ultime due dita (anulare e mignolo) sono le più comunemente colpite.
- Entrambe le mani potrebbero risentirne, ma una è in genere peggiore delle altre.
- Nel corso del tempo potrebbe diventare difficile posare la mano
- Anche se la contrazione non è dolorosa, può diventare sempre più difficile usare la mano: stringere le mani, indossare guanti e persino lavarsi le mani può diventare più difficile.
- Potrebbe essere impossibile raddrizzare la tua le dita e allungare o steccare le dita non aiuta e può peggiorare la condizione.
"Som I reclami più comuni che ho sentito da persone con Dupuytren sono che accendono involontariamente l'indicatore di direzione durante la guida o che non sono più in grado di entrare o uscire una mano in tasca ", afferma Kamler.
Diagnosi della contrattura di Dupuytren
Una diagnosi di Dupuytren può essere fatta solitamente con un semplice esame della mano da parte del medico. Lui o lei sentirà per noduli e corde in mano e nota dove sono. Il medico valuterà anche la forza della presa e la forza di presa, e misurerà la quantità di contrattura e la gamma di movimento nelle dita. Se la contrattura non è grave, il medico confronterà queste misurazioni nel tempo per vedere quanto progredisce la condizione.
Sebbene l'imaging medico della mano non sia stato usato spesso per la diagnosi, uno studio del 2013 in The Bone & Joint Journal suggerisce che la risonanza magnetica, o RMN, può essere un'utile aggiunta per diagnosticare e seguire la contrattura di Dupuytren e valutare i risultati del trattamento. Nello studio, le persone con la condizione che erano in programma per un intervento chirurgico hanno ottenuto risonanza magnetica prima e dopo il trattamento. La risonanza magnetica è stata in grado di creare immagini dettagliate che potessero differenziare la contrattura di Dupuytren ei muscoli o tendini normali.
Il corso di Dupuytren
La parte del mistero intorno alla contrattura di Dupuytren è la sua imprevedibilità. La malattia può essere lieve o grave. Alcune persone possono avere i noduli nelle loro mani, ma non sviluppare mai la contrattura di Dupuytren.
Le forme lievi di Dupuytren senza contrattura di solito non necessitano di trattamento e i problemi alle mani potrebbero non svilupparsi per anni.
Moduli moderati della condizione con contrazione precoce devono essere trattati. "Se una persona può tenere la mano di lato e vedere la luce tra le dita, è necessario un trattamento", dice Kamler. Il trattamento in questa fase può essere eseguito con una procedura da ufficio che prevede l'iniezione di un enzima per rompere o dissolvere il tessuto ispessito.
I Dupuytren gravi possono causare una contrattura completa delle dita interessate. Il trattamento in questa fase può richiedere un intervento chirurgico aperto, una procedura che può essere difficile e avere un lungo periodo di recupero. Per questo motivo, è meglio essere curati prima nel corso della condizione.
Quando vedere un medico Circa la contrattura di Dupuytren
Rivolgersi al proprio medico al primo segno di una protuberanza tenera o ispessimento nel palmo della mano. "Poiché la condizione è graduale e indolore, molte persone aspettano troppo a lungo per essere esaminate", dice Kamler. "Sebbene possano offrire un sollievo temporaneo, nulla che tu possa fare da solo - come lo stretching, il massaggio o il calore - può trattare condizione, ma le semplici procedure d'ufficio lo faranno. Il trattamento precoce è importante. "
