"La gastroenterologia è un campo estremamente importante per la salute pubblica", dice Gina Sam, MD, MPH, direttore del Monte Sinai Gastrointestinale Centro di Motilità al Mount Sinai Hospital di New York. "[Mi] mi ha permesso di vedere pazienti con malattie molto diverse tra cui GERD [malattia da reflusso gastroesofageo], acalasia, malattia infiammatoria intestinale, cancro del colon e sindrome dell'intestino irritabile."
Nella domanda e risposta che segue, il Dr. Sam discute cosa causa bruciore di stomaco, come può essere diagnosticata erroneamente e quando qualcuno con sintomi dovrebbe consultare un gastroenterologo.
I sintomi di bruciore di stomaco si verificano quando i muscoli nella parte inferiore dell'esofago non riescono a mantenere gli acidi dello stomaco dal backup. Quali sono alcuni altri problemi digestivi che possono scatenarlo?
I sintomi del bruciore di stomaco possono essere simili a un disturbo della motilità chiamato gastroparesi o "stomaco lento". Ciò si verifica di solito nei pazienti con diabete quando i livelli elevati di glucosio provocano i nervi del lo stomaco non è in grado di muoversi correttamente, il che influisce sul modo in cui il cibo viene digerito.Questa condizione causa bruciore di stomaco perché il cibo si trova nello stomaco e fermenta, e il contenuto acido entra nell'esofago e provoca bruciore di stomaco.Questi pazienti possono avere nausea, vomito e Dolore addominale La gastroparesi può anche [avere] cause sconosciute e si osserva in pazienti con ansia e depressione.
Una malattia che può simulare il bruciore di stomaco è un'altra patologia motoria chiamata acalasia, dove lo sfintere esofageo inferiore non si rilassa e l'esofago Non si contratta Questa è una malattia piuttosto rara, la maggior parte dei pazienti avrà difficoltà a deglutire solidi e liquidi, ma una piccola porzione potrebbe avere un bruciore di stomaco che non risponde al taglio alimenti acidi o farmaci che sopprimono l'acido.
La gente di solito si rivolge a farmaci da banco come prima linea di difesa contro il bruciore di stomaco, ma come fai a sapere quando è il momento di andare dal dottore?
Solitamente i bruciori di stomaco rispondere a tagliare i grilletti come pomodori, cibi ricchi di grassi, succo di limone, succo d'arancia, cioccolato, menta o pasti abbondanti. Se un paziente ha sintomi nonostante la dieta anti-reflusso e l'assunzione di farmaci che sopprimono l'acido, suggerirei che vedono un gastroenterologo.
I sintomi di bruciore di stomaco possono assomigliare a segni di problemi cardiovascolari. Come si determina la causa sottostante?
Le cause cardiache ed esofagee possono condividere sintomi simili perché l'apporto di nervi è simile. La patologia cardiaca deve essere esclusa nei pazienti con dolore toracico inspiegabile con un work-up che include l'ECG [elettrocardiogramma] e l'enzima cardiaco [test]. Circa il 30 percento dei pazienti con dolore toracico sottoposti a cateterismo cardiaco [una procedura per diagnosticare e trattare condizioni cardiache] hanno risultati che non spiegano il loro disagio al torace, e sono spesso definiti come aventi "dolore toracico atipico" che può essere dovuto al bruciore di stomaco. Molti di questi pazienti continuano a sottoporsi a test chiamati manometria esofagea [che misura la pressione nell'esofago durante la deglutizione] e questo dirà se ci sono spasmi esofagei, che possono essere dovuti al bruciore di stomaco.
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) a volte confuso con indigestione. Che cos'è l'indigestione e quando è motivo di preoccupazione?
L'indigestione, o dispepsia, è abbastanza comune e spesso correlata alla dieta. È un dolore cronico o ricorrente nella parte superiore dell'addome, nella pienezza addominale superiore e si sente pieno prima del previsto quando si mangia. Può essere associato a gonfiore, eruttazione, nausea o bruciore di stomaco. L'indigestione è spesso causata dalla malattia da reflusso gastroesofageo o dalla gastrite. In alcuni pazienti, può essere il primo sintomo di ulcera peptica - un'ulcera dello stomaco o del duodeno [la prima sezione dell'intestino tenue] - e occasionalmente il cancro. La dispepsia inspiegabile di recente insorgenza in persone al di sopra dei 55 anni o la presenza di altri sintomi allarmanti, come perdita di peso, anemia, sangue nelle feci o vomito di sangue, richiederà una valutazione da parte di un gastroenterologo.
