Martedì 1 febbraio 2011 - Una storia familiare di ictus - specialmente tra parenti femminili - può aiutare a prevedere il rischio di sindromi coronariche acute in donne, è stato trovato un ampio studio prospettico.
Lo studio di quasi 2.200 pazienti con attacchi cardiaci, ictus o mini-ictus chiamati attacchi ischemici transienti ha collegato i punti tra l'ictus materno e il rischio della figlia. La stessa connessione non è stata vista per le donne i cui padri hanno avuto ictus, secondo il Dr. Peter Rothwell, dell'Università di Oxford, in Inghilterra, e colleghi.
Una donna con sindromi coronariche acute, che include attacchi di cuore e dolore cardiaco a riposo, erano più del doppio delle probabilità di avere un parente di primo grado di sesso femminile rispetto a un maschio che aveva avuto un ictus, Rothwell e co-autori segnalati online in Circulation: Cardiovascular Genetics .
"L'ictus nei parenti di primo grado femminili può aiutare a identificare le donne a maggior rischio di sindromi coronariche acute e ictus ischemico", hanno scritto.
Dr. Suzanne Steinbaum, direttore di Women and Heart Disease presso il Lenox Hill Hospital di New York City, ha concordato affermando che la storia di ictus materno può essere un'importante informazione per valutare il rischio di una donna per malattie cardiovascolari.
"Quando le donne soffrono di malattie cardiache, i loro esiti sono significativamente peggiori, quindi conoscere la correlazione tra storia familiare di ictus, soprattutto in sua madre, è un aspetto essenziale da sapere nel valutare il suo rischio di malattie cardiache ", ha detto Steinbaum, che è anche un cuore americano Portavoce dell'Associazione.
Anche se l'ictus nei parenti di primo grado femminile ha dimostrato di essere un potente predittore di ictus ischemico nelle donne, la sua associazione con sindromi coronariche acute, che comprendono infarto e dolore toracico (angina instabile) non era stata stabilita.
La storia familiare dell'ictus non è inclusa negli strumenti standard di previsione del rischio MI, che non sono così precisi per le donne come per gli uomini.
Rothwell e i suoi colleghi evalua i dati dello studio vascolare di Oxford, un'indagine prospettica su pazienti con sindromi coronariche acute, ictus o mini-ictus.
L'analisi corrente ha incluso 942 pazienti con sindromi coronariche acute e 1.015 pazienti che avevano avuto un ictus o un ictus.
Una storia di ictus nei parenti di primo grado era ugualmente probabile tra i pazienti con sindromi coronariche acute e quelli con ictus o mini-ictus.
I ricercatori hanno ipotizzato possibili spiegazioni per l'osservazione che l'ictus nei parenti femminili era associato con il rischio di malattie cardiache nelle donne - ma non negli uomini - con sindromi coronariche acute
Una possibilità, hanno scritto, è che le femmine tendono a riportare la storia familiare più accuratamente degli uomini per alcune malattie.
Un altro è il cosiddetto "effetto Carter" - che entra in gioco in malattie che colpiscono in modo sproporzionato un sesso rispetto all'altro. Ciò include l'infarto, che secondo gli autori è meno comune tra le donne.
"Le donne con [attacco di cuore] hanno probabilmente richiesto un numero maggiore di fattori di rischio genetici rispetto agli uomini per [infarto] che si sono verificati e quindi trasmettono più geni di suscettibilità all'infanzia ai loro figli rispetto agli uomini con [attacco di cuore], quale effetto si manifesterebbe ancora più chiaramente nella progenie femminile ", spiegavano Rothwell e colleghi.
" Se c'erano fattori di rischio condivisi tra [infarto ] e ictus, ci si può aspettare un effetto Carter per la storia familiare di ictus in [pazienti con sindromi coronariche acute. " Una possibilità finale, hanno osservato gli autori, è la presenza di geni o comportamenti specifici del sesso che predispongono alla malattia vascolare attraverso i territori arteriosi.
In un'analisi del sottogruppo di pazienti per i quali erano presenti dati angiografici, non è stata trovata alcuna associazione tra storia di ictus genitoriale e posizione della malattia o presenza di malattia a più vasi
Questi risultati suggeriscono che "l'ictus materno colpisce le sindromi coronariche acute nelle femmine da un meccanismo non correlato all'aterosclerosi o all'anatomia coronarica, forse associato alla trombosi", secondo i ricercatori.
"Le analisi future dovrebbero considerare il sesso-genitore / il sesso Associazioni di proseliti in studi prospettici "per capire meglio come le differenze specifiche del sesso nella storia familiare possono portare a differenze specifiche del sesso nella patogenesi e nei risultati delle malattie cardiache", hanno aggiunto gli autori.
Hanno notato che le scansioni genome-wide devono ancora produrre dati che possano essere utilizzati per la previsione clinica del rischio di malattia vascolare, quindi un uso più dettagliato dei dati genealogici "potrebbe fornire un'alternativa a basso costo ea bassa tecnologia nel frattempo".
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