MERCOLEDÌ , 21 dicembre 2011 (MedPage Today) - I pazienti che soffrono di una frattura ricevono migliori cure di follow-up se i loro medici di base (PCP) vengono informati della situazione e hanno fornito linee guida per prevenire un'altra frattura, hanno scoperto ricercatori canadesi.
La maggior parte delle persone che hanno avuto una grave frattura osteoporotica non viene sottoposta a test per la densità minerale ossea o farmaci per aiutare a prevenire interruzioni future. Gli autori volevano sapere se contattare il medico di base o il paziente aiuterebbe a colmare questa lacuna.
Per esplorare ulteriormente il problema, i ricercatori hanno condotto uno studio randomizzato e controllato da giugno 2008 a maggio 2010. Hanno identificato 4.264 uomini e donne di 50 anni o più che hanno riportato fratture importanti, ma che non avevano avuto un test o trattamento farmacologico per l'osteoporosi.
I 1.480 pazienti nel gruppo di terapia usuale fungevano da gruppo di controllo e né loro né i loro medici ricevettero notifiche mirate .
Il secondo gruppo era composto da 1.363 soggetti i cui PCP ricevettero una lettera che li informava della frattura del loro paziente e forniva loro informazioni sulla gestione dell'osteoporosi. La lettera ha anche indirizzato i PCP alle linee guida della provincia sui test di densità ossea e farmaci per l'osteoporosi.
Nel gruppo finale di 1.421 pazienti, i loro PCP hanno ricevuto una lettera simile a quelli inviati al secondo gruppo, ma anche i pazienti stessi una lettera che riconosce la frattura e li incoraggia a vedere il loro medico. L'endpoint principale era il test della densità minerale ossea o l'inizio di un farmaco per l'osteoporosi entro i successivi 12 mesi dopo la frattura.
Combinando i due gruppi di notifica, l'aumento assoluto dell'endpoint combinato del test di densità ossea o del trattamento farmacologico era approssimativamente del 15% . Il numero necessario per notificare il cambiamento dell'assistenza ai pazienti era 7.
L'aumento assoluto rispetto alle cure usuali nei due gruppi di intervento era simile per diversi siti di frattura e per diverse sedi.
Nonostante i miglioramenti, i ricercatori hanno notato che un grande e persisteva ancora un divario persistente, con livelli di trattamento appena superiori al 30%. Gli autori hanno ipotizzato che una ragione potrebbe essere stata la necessità di far sapere ai medici che si trattava di uno studio di ricerca, il che avrebbe potuto renderli meno interessati a leggere le informazioni contenute nella lettera. Inoltre, il medico di base potrebbe essere cambiato tra il momento della frattura e quando è stata inviata la lettera di notifica.
Inoltre, alcuni pazienti potrebbero aver rifiutato un'ulteriore valutazione o aver deciso che gli interventi suggeriti non avevano un beneficio per loro. Per altri, le misure non farmacologiche, come la dieta e la prevenzione delle cadute, potrebbero essere state considerate l'opzione di trattamento migliore.
"Sono necessarie strategie creative per migliorare la cura post-frattura, che rimane subottimale", hanno scritto gli autori. "Un processo relativamente semplice che utilizza le notifiche inviate ai medici migliora, ma non chiude, il divario nella cura post-frattura".
