HRT con estrogeni può ridurre il rischio di diabete dopo la menopausa: studio |

Una micrografia a luce polarizzata mostra cristalli di estrogeni. La ricerca suggerisce che l'ormone può influenzare il rischio di diabete di tipo 2 nelle donne dopo la menopausa.Getty Images

12 aprile 2018

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) può svolgere un ruolo nel prevenire le donne in postmenopausa dallo sviluppo di diabete di tipo 2, suggerisce una nuova studio che aiuta a chiarire in che modo gli estrogeni influiscono su alcune cellule coinvolte nella resistenza all'insulina.

Nello studio, pubblicato nel numero di aprile 998 di JCI Insight , ricercatori hanno osservato che nei topi, somministrando la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni miravano a specifiche cellule del pancreas e dell'intestino per aumentare la tolleranza al glucosio, un marker per ridurre il rischio di diabete di tipo 2. I ricercatori hanno confermato questi risultati su cellule umane e campioni di tessuto.

Il possibile effetto della menopausa sul rischio di diabete di tipo 2

Quando le donne vanno oltre i loro anni riproduttivi, l'incidenza del diabete di tipo 2 aumenta. Secondo un rapporto del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS) e dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), circa il 6% delle donne di età compresa tra 40 e 49 anni sono diagnosticati con diabete di tipo 2, rispetto a circa il 12,4% di donne di età compresa tra 50 e 59 anni. L'età media della menopausa - che si verifica quando una donna interrompe le mestruazioni e non può più avere figli - è 51, secondo la North American Menopause Society.

Quando una donna subisce la menopausa, la sua produzione di estrogeni cade ad un livello molto basso, e la menopausa è stata collegata a cambiamenti nel metabolismo, alla distribuzione del grasso corporeo e alla capacità di usare efficacemente l'insulina ormonale - tutti gli effetti che sono legati ad un più alto rischio di diabete di tipo 2, che è caratterizzato da un'incapacità utilizzare efficacemente l'insulina per trasportare il glucosio nelle cellule per produrre energia (chiamata insulino-resistenza).

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La ricerca precedente sembra supportare l'uso della HRT per prevenire il diabete di tipo 2 ma il rapporto di cui sopra dell'HHS e del CDC identifica anche potenziali aspetti negativi importanti, tra cui un maggior rischio di malattie cardiache, cancro al seno e ictus nelle donne con determinati fattori di rischio e nei casi in cui il trattamento è usato a lungo termine. > Ulteriori informazioni sull'attuale studio sul diabete di tipo 2 e HRT

Mentre l'effetto degli estrogeni sulle cellule del pancreas che producono insulina era stato studiato in precedenza, l'effetto di questo sulle cellule che producono glucagone - un altro ormone responsabile della glicemia - non aveva, dice l'autore dello studio Sandra Handgraaf, un ricercatore postdottorato presso l'Università di Ginevra. Il nuovo studio offre informazioni su come l'estradiolo (una forma di estrogeno) influenzi il glucagone e il GLP-1 (un ormone che stimola la secrezione di insulina dal pancreas).

Il trattamento del diabete di tipo 2 Victoza (liraglutide) è un GLP- 1 analogo, e uno studio pubblicato nel luglio 2015 nel

Diabete suggerisce che, rispetto agli uomini, le donne vedono una risposta glucidica più forte quando il GLP-1 viene secreto. "Ecco perché volevamo studiare l'impatto della menopausa e della somministrazione di estradiolo sui livelli circolanti di GLP-1", dice Handgraaf. CORRELATI:

8 Fattori di rischio di diabete di tipo 2 Probabilmente non lo sapevi Ricercatori osservati le cellule pancreatiche e intestinali che secernono glucagone e GLP-1 sono altamente sensibili agli estrogeni.

Handgraaf dice che conoscere i meccanismi attraverso i quali gli estrogeni influiscono sui livelli di zucchero nel sangue potrebbe portare a nuove terapie ormonali mirate.

Cosa togliere lo studio se sei preoccupato per il diabete dopo la menopausa

Nonostante i suoi possibili rischi per la salute e l'uso ridotto nelle donne in menopausa oggi, la TOS viene ancora utilizzata per alleviare i sintomi della menopausa come vampate di calore e sudorazioni notturne, secondo la Mayo Clinic. Ma gli scienziati non coinvolti nello studio sollecitano cautela nell'interpretazione di questi risultati positivi, quindi non correre ad usare la terapia ormonale sostitutiva con le speranze di ridurre il rischio di diabete di tipo 2 ancora.

Per uno, le scoperte sono state principalmente tratte da topi, e questo non sempre si traduce in uso clinico, dice John J. Pippin, MD, direttore degli affari accademici per il Comitato dei medici per la medicina responsabile a Washington, DC. mostra differenze evidenti tra le strutture di cellule pancreatiche umane e murine.

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Preoccupazioni speciali per le donne con diabete di tipo 2 Dice anche che lo studio non dimostra che la TOS è efficace per ridurre il rischio di diabete nelle donne in postmenopausa. Dopotutto, la ricerca nel numero di marzo

Diabetes suggerisce il contrario, dice il Dott. Pippin.

Stephen Phinney, MD, ricercatore clinico in nutrizione e biochimica e co-proprietario del trattamento del diabete la compagnia Virta Health di San Francisco, fa eco a Pipino, rilevando una ricerca in Diabetologia che suggerisce che la HRT possa aumentare il rischio di malattie cardiache nelle donne. "Questa nuova ricerca fornisce approfondimenti dettagliati sui meccanismi sottostanti ai benefici della terapia ormonale sostitutiva per la prevenzione del diabete [nei topi], ma non fornisce una risposta definitiva per la razione di rischio-beneficio negli esseri umani", afferma Phinney. "Quella risposta richiederebbe un trial prospettico randomizzato in migliaia di donne che dureranno per anni."

Handgraaf dice che il prossimo passo nella ricerca del suo team è un ulteriore studio del meccanismo molecolare mediante il quale l'estrogeno induce alcune cellule pancreatiche e intestinali a produrre GLP- 1, con la speranza che tali ricerche portino a terapie mirate con meno rischi.

"Penso che vogliamo rimettere in luce la terapia ormonale sostitutiva," dice Handgraaf. "Questo trattamento è stato fortemente criticato, e speriamo che ora che comprendiamo meglio questo meccanismo, l'interesse per la terapia sarà riguadagnato".