Sommario:
- Riley Bove, MD, assistente professore di neurologia presso la Università della California, San Francisco School of Medicine, è uno dei pochi ricercatori, inclusi i suoi colleghi e collaboratori presso il Brigham and Women's Hospital di Boston, che studiano la menopausa e la SM. Secondo il dott. Bove, l'impatto della menopausa è molto variabile per tutte le donne e dipende dall'individuo.
- Per esplorare l'impatto della menopausa sui sintomi della SM, Bove e i suoi colleghi hanno intervistato 513 donne con SM utilizzando una piattaforma di ricerca online. Di queste donne, il 53% erano in postmenopausa. Coloro che avevano avuto una menopausa chirurgica (rimozione delle ovaie) riferivano di avere sintomi più gravi della SM rispetto alle donne in premenopausa o alle donne che avevano attraversato la menopausa in modo naturale. La menopausa chirurgica è avvenuta in giovane età rispetto alla menopausa naturale ed è stata associata a tassi più elevati di terapia ormonale sostitutiva. I risultati del sondaggio sono stati pubblicati nel gennaio 2015 in
- Identificare quali sintomi sono dovuti alla SM e che sono una conseguenza della menopausa a volte può essere difficile. Questa distinzione è importante, tuttavia, al momento di decidere sul trattamento. Un nuovo sintomo della SM potrebbe richiedere un cambiamento nel piano di trattamento della SM di una donna, mentre un sintomo della menopausa potrebbe richiedere cambiamenti nello stile di vita, terapia ormonale o qualche altro tipo di trattamento farmacologico.
- Una possibile ragione per cui i sintomi della SM peggiorano dopo la menopausa è il calo degli estrogeni che si verifica intorno a questo momento della vita. La principale forma di estrogeni riscontrata nelle donne durante gli anni riproduttivi è l'estradiolo. I livelli di estradiolo fluttuano durante la perimenopausa (il periodo che porta alla menopausa) e diminuiscono dopo la menopausa.
- L'età media della menopausa naturale nelle donne con SM è di circa 51, secondo la ricerca di Bove - la stessa che per le donne in generale popolazione.
Key Takeaways
Le vampate di calore possono causare un temporaneo peggioramento dei sintomi della SM.
La ricerca iniziale suggerisce che i sintomi della SM possono peggiorare dopo la menopausa. aumentare il rischio di osteoporosi - un rischio che aumenta anche con l'età.
Anche se la menopausa si verifica in ogni donna che vive abbastanza a lungo, è stata fatta pochissima ricerca sui suoi effetti sulle donne con sclerosi multipla (SM). Gli studi che sono stati condotti suggeriscono che la menopausa può essere collegata a sintomi di SM peggiorati in alcune donne, ma sono necessari studi più ampi per confermare tale associazione.
Riley Bove, MD, assistente professore di neurologia presso la Università della California, San Francisco School of Medicine, è uno dei pochi ricercatori, inclusi i suoi colleghi e collaboratori presso il Brigham and Women's Hospital di Boston, che studiano la menopausa e la SM. Secondo il dott. Bove, l'impatto della menopausa è molto variabile per tutte le donne e dipende dall'individuo.
"Ogni donna è diversa", afferma Bove. "Per alcune donne, la menopausa e la mezza età sono un momento di grandi cambiamenti, tra cui cambiamenti nel mondo del lavoro, struttura familiare e altro ancora. Per altre donne, questo non è il caso. A causa del cambiamento dei livelli ormonali, le donne possono anche sperimentare vampate di calore e cambiamenti nei livelli di umore, sonno e energia, così come nella funzione della vescica. "
Per le donne con SM, la menopausa può essere associata a tutti questi cambiamenti di vita e sintomi - e probabilmente peggiorano anche i sintomi della SM
Impatto della menopausa sui sintomi della SM
Per esplorare l'impatto della menopausa sui sintomi della SM, Bove e i suoi colleghi hanno intervistato 513 donne con SM utilizzando una piattaforma di ricerca online. Di queste donne, il 53% erano in postmenopausa. Coloro che avevano avuto una menopausa chirurgica (rimozione delle ovaie) riferivano di avere sintomi più gravi della SM rispetto alle donne in premenopausa o alle donne che avevano attraversato la menopausa in modo naturale. La menopausa chirurgica è avvenuta in giovane età rispetto alla menopausa naturale ed è stata associata a tassi più elevati di terapia ormonale sostitutiva. I risultati del sondaggio sono stati pubblicati nel gennaio 2015 in
Sclerosi multipla e disturbi correlati . In un altro studio di Bove, pubblicato a giugno 2016 nella rivista
Sclerosi multipla , 124 donne con MS sono stati seguiti per una media di 10 anni mentre passavano attraverso la menopausa. I sintomi della SM dei partecipanti sono stati misurati mediante l'Expanded Disability Status Scale (EDSS), un metodo utilizzato dai neurologi per valutare la gravità della SM. Per la maggior parte, la menopausa non sembra avere un grande effetto sui sintomi della SM. Mentre questi studi osservazionali mostrano una certa associazione tra menopausa e peggioramento dei sintomi della SM, non è stata dimostrata una relazione causale. "L'aumento della gravità della SM osservato negli studi, sebbene statisticamente significativo, potrebbe non essere molto grande in termini di ciò che i pazienti osserverebbero", afferma Bove. "Sono necessari ulteriori studi in questo settore. Attualmente, stiamo osservando i cambiamenti di risonanza magnetica cerebrale dopo la menopausa nelle donne con SM. "
Distinguere tra i sintomi della SM e della menopausa
Identificare quali sintomi sono dovuti alla SM e che sono una conseguenza della menopausa a volte può essere difficile. Questa distinzione è importante, tuttavia, al momento di decidere sul trattamento. Un nuovo sintomo della SM potrebbe richiedere un cambiamento nel piano di trattamento della SM di una donna, mentre un sintomo della menopausa potrebbe richiedere cambiamenti nello stile di vita, terapia ormonale o qualche altro tipo di trattamento farmacologico.
Un nuovo sintomo può anche essere correlato a qualcosa altrimenti, come l'invecchiamento o la mancanza di forma fisica, e non causato da MS o menopausa.
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In ogni caso, i sintomi causati da una condizione possono peggiorare i sintomi di un'altra. "Ad esempio," dice Bove, "se le vampate di calore mantengono il paziente sveglio tutta la notte, potrebbe essere più probabile che provi affaticamento e depressione e sintomi di MS esacerbati il giorno successivo."
Inoltre, le vampate di calore possono scatenare il fenomeno di Uhthoff: il deficit temporaneo della vista causato da un aumento della temperatura corporea. (Altre cause includono esercizio, infezione, febbre, docce calde, vasche idromassaggio e saune e semplicemente caldo).
Una possibile ragione per cui i sintomi della SM peggiorano dopo la menopausa è il calo degli estrogeni che si verifica intorno a questo momento della vita. La principale forma di estrogeni riscontrata nelle donne durante gli anni riproduttivi è l'estradiolo. I livelli di estradiolo fluttuano durante la perimenopausa (il periodo che porta alla menopausa) e diminuiscono dopo la menopausa.
I cambiamenti nei livelli di estradiolo possono influenzare il sistema nervoso o avere un impatto sull'infiammazione e sull'attività del sistema immunitario che causa la perdita di mielina nella sclerosi multipla. Infatti, i ricercatori stanno studiando l'estriolo, un'altra forma di estrogeno secreta in grande quantità dalla placenta durante la gravidanza, come potenziale trattamento per la SM recidivante-remittente.
"Gli ormoni, inclusi gli estrogeni, possono svolgere ruoli separati nell'immunità / parte infiammatoria della SM - che comprende recidive e nuove lesioni o punti visti sulla risonanza magnetica - e nella parte neurodegenerativa, compresa la perdita di volume del cervello e l'accumulo di disabilità ", dice Bove.
Tuttavia, lei osserva," L'effetto di questi ormoni sull'infiammazione e sulla neurodegenerazione sono ancora in fase di elaborazione. "
Rimanere in salute dopo la menopausa
L'età media della menopausa naturale nelle donne con SM è di circa 51, secondo la ricerca di Bove - la stessa che per le donne in generale popolazione.
Le donne che soffrono di sintomi legati alla menopausa o alla SM, come problemi alla vescica, vampate di calore, insonnia o stanchezza, dovrebbero parlare con il loro medico sull'impatto potenzialmente additivo della menopausa e e MS.
"Le donne che entrano in menopausa dovrebbero anche prepararsi agli anni più anziani", afferma Bove, "assicurandosi che il loro regolare mantenimento della salute (test della densità ossea e altri test di screening) sia aggiornato."
Le prove crescenti mostrano un'associazione tra la SM e un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi, che aumenta anche per le donne dopo la menopausa. Le donne con SM dovrebbero parlare al proprio medico di eventuali caratteristiche personali o abitudini di vita che li mettono a rischio di osteoporosi e che cosa, se possibile, può essere fatto per ridurre il rischio.
