Le dosi più alte di farmaci che abbassano il colesterolo noti come statine sembrano aumentare leggermente la sopravvivenza per alcune persone, un nuovo grande rapporto di studio.
Lo studio seguito più di 509.000 pazienti con varie forme di malattie cardiovascolari. I ricercatori hanno scoperto che la sopravvivenza aumentava del 9% quando le persone assumevano dosi elevate o moderate di statine per poco più di un anno.
Dosi elevate - chiamate anche terapia con statine ad alta intensità - incluse da 40 a 80 milligrammi (mg) di atorvastatina (Lipitor) o da 20 a 40 mg di rosuvastatina (Crestor) al giorno. Esempi di dosi moderate includono da 10 a 20 mg di Lipitor e da 5 a 10 mg di Crestor, lo studio riportato.
A differenza di alcuni studi precedenti, questo studio comprendeva adulti di età superiore ai 75 anni. Lo studio ha dimostrato che le persone sopra i 75 anni hanno anche una sopravvivenza beneficio con alte dosi rispetto alle dosi moderate, ha detto l'autore dello studio Dr. Fatima Rodriguez. È una studentessa di medicina cardiovascolare alla Stanford University School of Medicine di Palo Alto, California.
La linea di fondo, ha detto Rodriguez, è che "se hai avuto un evento cardiovascolare, dovresti sottoporti a terapia con statine ad alta intensità e dovresti essere sulla dose più alta che si è in grado di tollerare. "
Le principali organizzazioni che rilasciano le linee guida non hanno fornito raccomandazioni coerenti per il dosaggio delle statine, hanno detto gli autori dello studio.
Ad esempio, nel 2013, l'American College of Cardiology e l'American Heart Association ha raccomandato congiuntamente una strategia basata sul rischio e somministrando alte dosi di terapia con statine per le persone affette da malattie cardiovascolari con arterie ristrette per tutti coloro che avevano meno di 75 anni se potevano tollerarlo.
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Le prove sui benefici delle statine per gli ultrasessantenni sono limitate a causa del loro piccolo numero negli studi clinici, i ricercatori hanno notato nello studio.
Tuttavia, nel 2014 il Veterans Administrat degli Stati Uniti Gli ioni (VA) raccomandavano solo dosi moderate, notando la mancanza di prove conclusive che le statine con dosi più elevate sono più vantaggiose.
L'attuale studio comprendeva circa 500.000 uomini e circa 10.000 donne. La loro età media era di 68,5 anni all'inizio dello studio. Tutti erano veterani militari.
Circa il 30 percento dei partecipanti allo studio stava ricevendo una terapia con statine ad alte dosi. Circa il 45 per cento erano in statine a dose moderata. E meno del 7% prendeva statine a basso dosaggio. Un altro 18 per cento non prendeva affatto statine, lo studio ha detto.
Il nuovo studio ha esaminato solo ciò che gli esperti chiamano prevenzione secondaria - cioè, quale terapia è meglio se qualcuno ha un problema cardiaco esistente.
Perché le alte dosi sembrano essere l'opzione migliore?
"Parte di ciò è che abbassano il colesterolo LDL, il colesterolo cattivo", ha detto Rodriguez. Riducono anche l'infiammazione e la placca, migliorando la salute del cuore, ha detto.
Lo studio è pubblicato online il 9 novembre in JAMA Cardiology.
In un editoriale che accompagna il rapporto di studio, Dr. Robert Bonow e Dr. Clyde Yancy, entrambi della Scuola di Medicina Feinberg della Northwestern University, ha scritto che i risultati sono significativi.
I ricercatori dello studio "forniscono prove convincenti che le statine riducono la mortalità anche se misurate a un solo anno di esposizione e che la riduzione della mortalità è maggiore con terapia di statine ad alta intensità ", scrisse Bonow e Yancy.
Un avvertimento, tuttavia, è che i risultati devono essere interpretati con cautela perché sono contrari a quelli di studi clinici randomizzati, ha detto l'editoriale.
Le nuove informazioni per gli over 75 è il benvenuto, hanno scritto gli editorialisti. Questi risultati dovrebbero innescare ulteriori studi, hanno detto.
I medici dovrebbero discutere quale terapia con le statine è la migliore per ogni singolo paziente, ha detto Rodriguez.
