Sommario:
- Come è stato fatto lo studio e chi lo ha condotto?
- Cosa dovrebbero fare le persone con diabete di tipo 2 per lo studio?
12 febbraio 2019
La dieta chetogenica ad alto contenuto di grassi e basso contenuto di carboidrati è di gran moda nel mondo della perdita di peso, e mentre i dietisti non sono d'accordo sulla sicurezza di tutti, una nuova ricerca suggerisce una componente extra - telemedicina - può fare così per le persone con diabete di tipo 2.
Lo studio, pubblicato nel febbraio 2018 in Diabetes Therapy , ha rilevato che i partecipanti che hanno provato keto con la supervisione del medico online attraverso un'app sono stati in grado di perdere peso, abbassare i livelli medi di zucchero nel sangue e ridurre i farmaci antidiabetici di tipo 2 più delle persone che seguivano la tradizionale dieta per il diabete raccomandata dall'American Diabetes Association (ADA). Hanno visto risultati in 10 settimane - e sono stati in grado di mantenere i miglioramenti dopo 12 mesi, dicono gli autori dello studio.
"Quello che dimostra il trial [è che] non solo il diabete di tipo 2 può essere rapidamente invertito in 10 settimane, ma questi risultati sono sostenibili in un anno ", afferma Jim McCarter, MD, responsabile della ricerca di San Francisco, in California, Virta Health, una società di telemedicina che ha sponsorizzato lo studio.
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Come è stato fatto lo studio e chi lo ha condotto?
Gli autori dello studio dell'Università della Salute e Purdue dell'Università dell'Indiana, insieme ad altre università collaborative, hanno seguito circa 350 persone con diabete di tipo 2 per vedere se veniva utilizzata un'app per smartphone con una dieta a basso contenuto di carboidrati potrebbe aiutare a perdere peso in modo sicuro e abbassare il livello di zucchero nel sangue. Virta ha fornito l'app, ma McCarter dice che nonostante questo fatto e la sponsorizzazione di Virta, un consiglio istituzionale e di revisione presso l'Indiana University ha approvato e monitorato la ricerca, eliminando il potenziale di parzialità. Virta è una società a scopo di lucro.
Per la ricerca, un gruppo di controllo di 87 persone ha seguito la loro routine regolare di incontro con un medico di persona e di mangiare la dieta ADA. Nel frattempo, 262 persone hanno seguito il keto, mentre incontravano regolarmente l'allenatore e il medico di Virta Health tramite l'app, oltre a connettersi con una comunità online di persone che si occupano della gestione della glicemia.
La dieta ADA si concentra sul controllo delle porzioni, conteggio dei carboidrati e una dieta equilibrata ricca di cibi integrali, mentre la dieta keto si concentra sulla riduzione drastica del carboidrato, moderata proteina e alto contenuto di grassi.
Nello studio, dopo un anno, l'83% del gruppo di dieta keto stava ancora seguendo il programma e il 94% di quel gruppo è stato in grado di ridurre o eliminare il loro dosaggio di insulina. Complessivamente in quel gruppo, gli autori dello studio hanno visto una diminuzione percentuale media di A1C dell'1,3 percento, con il 60 percento di ritorno allo status di prediabete e una perdita media di peso del 12 percento, con un partecipante medio che perde 30 libbre dopo un anno. Gli autori dello studio hanno trovato "nessun cambiamento significativo" in A1C o l'uso di farmaci per il diabete nel gruppo di dieta ADA. Il gruppo ADA inoltre non ha perso peso, dicono gli autori.
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Cosa dovrebbero fare le persone con diabete di tipo 2 per lo studio?
Kelly Kennedy, RD, dietista dello staff di Everyday Health, afferma che le riduzioni di A1C rilevate nello studio sono impressionanti ma rileva che la ricerca non è perfetta.
Ovvero, lo studio non era in doppio cieco, dove né gli autori dello studio né il i partecipanti allo studio sanno quale gruppo è il controllo e quale è l'esperimento. Questo aspetto avrebbe eliminato potenziali pregiudizi tra i partecipanti e gli autori in questo studio, afferma Kennedy. Per non parlare del fatto che l'applicazione per la telemedicina di Virta Health è stata l'applicazione principale utilizzata, quindi l'azienda beneficerà di risultati di studio positivi - un altro fattore che potrebbe aver portato a pregiudizi sul modo in cui sono stati presentati i risultati.
C'è anche il fatto che solo un gruppo ha avuto la possibilità di affidarsi alla supervisione del medico attraverso la telemedicina. Una ricerca pubblicata nell'autunno 2015 nel Online Journal of Nursing Informatics suggerisce che l'uso della telemedicina può aiutare le persone con diabete a ridurre i loro livelli di A1C. "I (nuovi studi) risultati potrebbero parlare più dei benefici dei piani di salute personalizzati e / o della telemedicina piuttosto che dei benefici della dieta chetogenica per il diabete di tipo 2", dice Kennedy. "Mi chiedo quali sarebbero i risultati se entrambi i gruppi avessero accesso alla telemedicina seguendo, rispettivamente, una tipica dieta ADA e una dieta chetogenica."
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Mentre un numero crescente di persone sta cercando di abbassare il loro A1C e perdere peso, Kennedy afferma che l'approccio è generalmente raccomandato solo dopo che qualcuno ha provato altri piani alimentari senza successo. Dice che l'aggiunta della telemedicina potrebbe rendere la dieta chetogenica più sicura e più efficace per le persone con diabete di tipo 2 perché i medici possono tenere d'occhio i progressi dei loro pazienti e riferire gli effetti indesiderati tramite controlli regolari. Ma, dice, "Ancora non lo consiglierei come primo passo".
La dieta chetogenica mira a mettere il corpo in uno stato di chetosi, dove brucia grassi invece di carboidrati per produrre energia. Le ricerche sin qui suggeriscono che ci sono sia pro e contro che provare keto, ma i dietologi concordano nel mettere le persone a rischio di carenze di nutrienti, mancano ricerche sui possibili effetti a lungo termine sulla salute - e la dieta può essere difficile da rispettare breve termine. In genere, le persone che seguono keto mirano a ottenere il 75 percento delle loro calorie dal grasso, il 20 percento delle loro calorie dalle proteine e solo il 5 percento delle loro calorie dai carboidrati.
