Diabete di tipo 2: segni, sintomi e diagnosi |

Minzione frequente, sete estrema e visione sfocata sono tre dei comuni segni premonitori del diabete di tipo 2. Getty Images; iStock.com; Thinkstock

Non è sempre facile riconoscere i segni del diabete di tipo 2, soprattutto perché i sintomi possono svilupparsi lentamente o essere scambiati per qualcos'altro.

Ad esempio, l'aumento della sete può essere colto fino a un'estate calda, o la stanchezza può essere interpretato come un segno di invecchiamento o stress. Ciò è sfortunato, poiché anche l'ipoglicemia a breve termine (iperglicemia) diminuisce la qualità della vita.

"Alto livello di zucchero nel sangue significa che c'è un accumulo di glucosio nel sangue che non raggiunge la sua destinazione nel corpo, "Dice Monet Bland, CDE, al Joslin Diabetes Center di Boston. "L'iperglicemia non trattata può portare a problemi di pelle, problemi ginecologici, impotenza, affaticamento e visione offuscata."

E se il livello di zucchero nel sangue derivante dal diabete persiste per un lungo periodo, è possibile che alla fine sviluppi complicazioni, come problemi alla vista (diabete retinopatia), danni ai nervi (neuropatia diabetica) o malattie renali (nefropatia diabetica) che non possono essere completamente invertiti con un miglior controllo della glicemia. (1)

"È importante notare che spesso le complicazioni del diabete possono essere peggiori del diabete stesso", dice Bland.

Per aiutare a prevenire un aumento del livello di zucchero nel sangue, Bland dice che è possibile monitorare l'assunzione di cibo di:

• Tenendo conto delle dimensioni delle porzioni Limita le porzioni di cibo e monitora l'apporto calorico per assicurarti di non consumare troppe calorie per il tuo fabbisogno energetico.
• Considerando le tue scelte dietetiche I carboidrati hanno il più grande effetto sulla glicemia, quindi è necessario monitorare l'assunzione e raggiungere i carboidrati complessi che sono inferiori all'indice glicemico, dice Bland.
• Incorporazione dell'esercizio L'esercizio è noto per abbassare la glicemia e ridurre la resistenza all'insulina. (2)

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Il diabete di tipo 2 può causare una vasta gamma di segni e sintomi, tra cui: (3)

• Affaticamento anche quando hai dormito bene
• Secchezza delle fauci
• Sete estrema
• Pensiero nuvoloso
• Irritabilità
• Ferite che non guariranno
• Infezioni da lieviti frequenti
• Visione sfocata
• Problemi del sonno
• Minzione eccessiva
• Problemi sessuali
• Perdita di peso improvvisa e inattesa

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Se hai ferite o piaghe che hanno vinto ' Per guarire, potresti essere più a rischio di sviluppare infezioni gravi. (4)

Quali sono alcuni dei sintomi del diabete di tipo 2 comuni negli uomini con la malattia?

I sintomi del diabete di tipo 2 sono generalmente gli stessi per uomini e donne, ma i problemi urologici come la disfunzione erettile (DE) incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione - sono stati associati a tutte le forme di diabete, incluso il tipo 2.

Secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK), stime della prevalenza di DE negli uomini con diabete variano ampiamente, dal 20 al 75 per cento della popolazione degli Stati Uniti. (5)

I ricercatori ritengono che il diabete causi problemi di funzionalità sessuale negli uomini danneggiando il sistema nervoso autonomo del corpo, che controlla la circolazione. (5)

Se hai i sintomi dell'ED, potrebbe essere un segno che hai il diabete.

"La disfunzione erettile segnala il diabete quando ci sono anche complicanze presenti, e [l'ED] non è dovuto a farmaci antipertensivi o beta-bloccanti ", dice Bland. Nota che l'ED può anche essere un segno del normale invecchiamento, ma quando si verifica a causa del diabete, è considerata una forma di neuropatia diabetica.

"Un individuo con un A1C più elevato e altre complicazioni diabetiche ha maggiori probabilità di avere una disfunzione erettile", dice Bland. A1C è una media da due a tre mesi dei livelli di zucchero nel sangue e può indicare quanto male o bene controlli il livello di zucchero nel sangue.

Un altro problema urologico associato al diabete negli uomini è l'eiaculazione retrograda, o il rilascio di sperma nella vescica durante l'eiaculazione. I sintomi includono lo sperma ridotto durante l'eiaculazione.

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Quali sono alcuni dei sintomi del diabete di tipo 2 comuni nelle donne con la malattia?

Donne con tipo 2 il diabete è a maggior rischio di infezioni vaginali da lievito perché il diabete di tipo 2 è stato associato ad un aumento del lievito nell'area vaginale. (6)

"Si sa che il lievito si nutre di zucchero, il che significa che livelli più elevati di glucosio nel sangue consentono la crescita eccessiva di lievito, specialmente nell'area vaginale", spiega Bland. "Questa crescita eccessiva può quindi causare un'infezione nella zona vaginale." Nota che il controllo della glicemia può ridurre il rischio di infezioni del lievito.

Gli esperti ritengono che queste infezioni vaginali possano anche portare a infezioni del tratto urinario e della vescica, come lievito e i batteri si moltiplicano quando lo zucchero nel sangue è elevato. Secondo il NIDDK, le probabilità di sviluppare questi problemi sembrano essere più elevate nelle persone che hanno anche un basso controllo glicemico, hanno alti livelli di colesterolo nel sangue, hanno la pressione alta, sono sovrappeso, hanno più di 40 anni, fumano sigarette o sono fisicamente inattivi. (5)

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se si dispone di uno qualsiasi dei sintomi del diabete, dovresti preoccuparti?

"Gli individui dovrebbero essere preoccupati e vedere il loro medico se sempre presente con i classici sintomi del diabete ", dice Bland. Questi includono:

• Minzione frequente (poliuria)
• Sete estrema (polidipsia)
• Aumento del consumo di cibo (polifagia)
• Perdita di peso improvvisa o inattesa
• Visione offuscata
• Affaticamento anche quando si ottiene qualità, sonno sufficiente

Se si dispone di uno dei suddetti sintomi, dovresti consultare un medico e tenere presente che i sintomi non appariranno necessariamente insieme tutti in una volta, dice Bland, poiché l'insorgenza del diabete di tipo 2 può essere graduale.

Dovresti essere sottoposto a screening per il diabete di tipo 2

L'American Diabetes Association raccomanda che tutti vengano sottoposti a screening per il diabete di tipo 2 a 45 anni. (7)

Le persone che hanno fattori di rischio oltre l'età il rischio di diabete di tipo 2 aumenta con l'età) dovrebbe essere preventivamente esaminato. Bland dice che si tratta di fattori di rischio come: (8)

• Essere sovrappeso o obesi
• Avere una storia familiare di diabete
• Essere di certe etnie, come afro-americano, asiatico, nativo hawaiano o ispanico o Latino di discendenza
• In presenza di ipertensione
• Dopo aver avuto il diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza)
• Non esercitare regolarmente

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I test tipicamente utilizzati per diagnosticare il diabete di tipo 2

Esistono due tipi principali di esami del sangue comunemente usati per lo screening del diabete di tipo 2: test del glucosio plasmatico a digiuno e test HbA1c (detto anche test A1C o emoglobina A1C).

Il test del glucosio plasmatico a digiuno

"Il test del glucosio plasmatico a digiuno si riferisce al livello glicemico dell'individuo dopo il digiuno per un periodo di otto ore", afferma Bland. "È ampiamente accettato come strumento diagnostico per il diabete."

Questo test viene condotto su sangue prelevato dopo il digiuno di otto ore. Il sangue viene normalmente prelevato al mattino prima di colazione. (9)

Questo test può aiutare a diagnosticare diabete e prediabete - una situazione in cui i livelli di glucosio sono alti, ma non sono abbastanza a livello diagnostico. Gli individui possono scegliere questo test rispetto al test A1C a causa del costo, dice Bland.

Quanto sono alti i livelli di zucchero nel sangue indica se hai il diabete: (9)

• La glicemia normale è inferiore a 100 milligrammi per decilitro (mg / dl).
• Il prediabete (glucosio a digiuno compromesso) viene diagnosticato se la glicemia varia da 100 a 125 mg / dl.
• Il diabete è diagnosticato se glicemia è 126 mg / dl o superiore.

Il test A1C

Un altro tipo di test della glicemia utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 2 è il test dell'emoglobina A1C.

"Il test A1C è noto come gold standard e sarebbe il più indicativo di un individuo è prediabetico o ha il diabete di tipo 2 ", afferma Bland.

Questo test misura i livelli medi di glucosio nel sangue negli ultimi due o tre mesi. (9)

L'A1C è spesso il test preferito o primario utilizzato per diagnosticare prediabete e diabete (sia di tipo 1 che di tipo 2).

La frequenza con cui si esegue il test dipende da una serie di fattori. In genere, se disponi di prediabetes, verrai sottoposto a test una volta all'anno. Se soffri di diabete di tipo 2, verrai sottoposto a test due volte l'anno, anche se questo potrebbe aumentare fino a quattro volte l'anno se usi l'insulina per gestire il livello di zucchero nel sangue o se hai problemi a controllare il livello di zucchero nel sangue. (10)

Ogni anno, circa il 5-10% delle persone con prediabete sviluppa diabete di tipo 2, sebbene tale percentuale varia a seconda della popolazione e della definizione di prediabete. (11)

Tenere presente che il test A1C non è accurato nelle persone che hanno anemia e che le persone di origine mediterranea, sud-est asiatica o africana possono avere risultati falsamente alti o bassi. (12)

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Sfortunatamente, non si può sentire un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. L'unico modo per sapere con certezza se hai prediabete o diabete è fare un esame del sangue.

Detto questo, i segni di iperglicemia includono minzione frequente, sete aumentata, visione offuscata, affaticamento e mal di testa. Non trattati, altri segni possono includere nausea e vomito, mancanza di respiro, debolezza, dolore addominale e persino coma. (13)

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Test Sfida del glucosio

Le donne in gravidanza possono essere testate per il diabete gestazionale tramite il test della glicemia, chiamato anche test del glucosio. (12)

"Questo test è una versione più breve del test di tolleranza al glucosio orale", afferma Bland.

Qui, si beve un liquido dolce contenente glucosio e si preleva il sangue un'ora dopo. Se il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 135 e 140 mg / dl o più, il medico probabilmente chiederà di completare un test di tolleranza al glucosio orale. (12)

Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Il test OGTT è un altro test del diabete eseguito dopo che non si è mangiato per circa otto ore. "Questo test consente al medico di vedere quanto velocemente il glucosio viene eliminato dal sangue", dice Bland.

Il tecnico preleverà un campione del tuo sangue e poi ti darà una bevanda zuccherata preparata. Il prelievo di sangue verrà eseguito ogni ora, in modo da ottenere risultati a livello di glicemia per: (12)

• Fasting
• Un'ora dopo aver ingerito la bevanda zuccherata
• Due ore dopo aver ingerito la bevanda zuccherata
• (a volte) Tre ore dopo aver ingerito la bevanda zuccherata

Se sei incinta e hai alti livelli di glucosio nel sangue due o più volte durante i controlli sopra, hai il diabete gestazionale. Il test può essere utilizzato anche per diagnosticare il diabete di tipo 2 e il prediabete, sebbene sia più costoso da eseguire e non altrettanto facile da dare come alcuni altri test. (12)

Bland rileva inoltre che l'OGTT non consente effettivamente l'identificazione della resistenza all'insulina.

I possibili risultati OGTT sono: (9)

• Normale: glicemia a due ore dopo il test è inferiore a 140 mg / dl
• Prediabete (ridotta tolleranza al glucosio): da 140 a 199 mg / dl
• Diabete: 200 mg / dl o superiore

Test al glucosio plasmatico casuale

Questo test può essere fatto in qualsiasi momento per misurare i livelli di zucchero nel sangue, di solito quando si hanno sintomi gravi del diabete. (9)

"Il test glicemico al plasma casuale è un metodo che consente di identificare immediatamente alti livelli ematici, ma non dovrebbe essere usato come strumento per diagnosticare il diabete", afferma Bland, sottolineando che a volte le persone scelgono questo test sugli altri perché può essere un mezzo rapido per identificare i livelli elevati di glucosio nel sangue.

Il test non è sufficientemente accurato per diagnosticare il prediabete, ma può portare a una diagnosi di diabete se il livello di zucchero nel sangue è di almeno 200 mg / dl e ci sono altri sintomi come:

• Stai urinando di più.
• Tu
• Hai perso peso quando non volevi.

Qualsiasi diagnosi è generalmente confermata con un test della glicemia a digiuno, un test di tolleranza al glucosio orale o un test A1C .

Diagnosi del diabete dai numeri: quali sono i risultati del test

Se non sei incinta, i seguenti risultati indicano se ci si trova nel range di normalità, o si hanno prediabete o diabete di tipo 2: (12,7)

• Normale:
  • A1C inferiore al 5,7 percento
  • Glucosio plasmatico a digiuno (FPG) a 99 mg / dl o inferiore
  • Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) a 139 mg / dl o inferiore
• Prediabete:
  • A1C tra 5,7 e 6,4%
  • Glucosio plasmatico a digiuno (FPG) a 100-125 mg / dl
  • Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) a 140-199 mg / dl
• Diabete:
  • A1C pari o superiore al 6,5 percento
  • Fas glucosio plasmatico (FPG) a 126 mg / dl o superiore
  • Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) a 200 mg / dl o superiore

Cosa fare se si riceve una diagnosi di prediabete o diabete

Se si riceve una diagnosi di prediabete, lavora con il tuo team sanitario per sviluppare una dieta sana e abitudini di vita per aiutare a prevenire il diabete di tipo 2 in piena regola. Parlare con il medico è altrettanto importante se vi viene diagnosticato il diabete di tipo 2. "Quando un paziente riceve un prediabete o una diagnosi di diabete di tipo 2, deve cercare un approccio multidisciplinare per il trattamento", afferma Bland.

Le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero anche apportare cambiamenti nello stile di vita, ma parlare con il loro medico Se hanno bisogno di assumere farmaci per ridurre la tossicità del glucosio (l'effetto di glicemia alta sulla produzione di insulina e l'azione dell'insulina), Bland dice.

"La dieta è la pietra angolare del trattamento sia per il prediabete che per il diabete di tipo 2", spiega Bland.

I principi fondamentali di una buona gestione del diabete includono:

• Scegliere alimenti compatibili con il diabete
• Monitorare l'assunzione di carboidrati
• Dormire abbastanza di alta qualità
• Assumere regolarmente zucchero nel sangue (chiedi al tuo medico quanto spesso)
• Trovare l'esercizio che ami e attenersi a una routine
• Identificare il tipo e la dose corretti di farmaci e aderire al tuo regime
• Usare l'insulina se ne hai bisogno

Inoltre, cerca supporto se ne hai bisogno. Ciò significa chiedere aiuto ai propri cari, ottenere un aiuto emotivo da un professionista o unirsi a un gruppo di supporto per il diabete.

Rapporti aggiuntivi di Stephanie Bucklin.

Risorse che amiamo

American Diabetes Association

Centers for Disease Controllo e prevenzione

Cleveland Clinic

Diabete quotidiano

Diabetes Forecast

Diabetes Research Institute

Diabetic Living

Associazione europea per lo studio del diabete

International Diabetes Federation

Joslin Diabetes Centro

Mayo Clinic

National Institutes of Health

Fonti editoriali e Fact-Checking

1. Prevenzione e gestione delle complicanze del diabete NIH MedlinePlus . Autunno 2012.
2. Borghouts LB, Keiser HA. Esercizio e sensibilità all'insulina: una revisione. International Journal of Sports Medicine . Gennaio 2000.
3. Sintomi del diabete: quando i sintomi del diabete sono una preoccupazione. Mayo Clinic. 21 aprile 2016.
4. Sepsi e diabete. Alleanza Sepsi. 13 dicembre 2017.
5. Diabete e problemi sessuali e urologici. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Dicembre 2008.
6. Infezioni da lievito vaginale. MedlinePlus. 7 febbraio 2018.
7. Classificazione e diagnosi del diabete: Standard di cure mediche nel diabete - 2018. Diabetes Care . Gennaio 2018.
8. Sintomi e cause del diabete. Mayo Clinic. 31 luglio 2014.
9. Diagnosi del diabete e apprendimento dei prediabetes. American Diabetes Association. 21 novembre 2016.
10. Test A1C. Mayo Clinic. 7 gennaio 2016.
11. Tabak AG, Herder C, Rathmann W, et al. Prediabetes: uno stato ad alto rischio per lo sviluppo del diabete. The Lancet . Giugno 2012.
12. Test e diagnosi del diabete. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Novembre 2016.
13. Iperglicemia nel diabete. Mayo Clinic. 18 aprile 2015.