Cos'è la chetoacidosi diabetica? Cause, sintomi, diagnosi, prevenzione, trattamento |

Il mal di stomaco, il vomito e la diarrea sono alcuni dei segni premonitori della chetoacidosi diabetica. Tossina

Crescere con il diabete comporta più del mangiare cibi giusti e prendere le medicine come prescritto. Comprende anche la comprensione del ruolo dell'insulina nell'aiutarti a mantenere una buona salute ed evitare le complicazioni del diabete.

Qual è la relazione tra insulina e diabete?

L'insulina è un ormone che consente al tuo corpo di utilizzare correttamente il glucosio (zucchero). Quando non si ha abbastanza insulina o si sviluppa resistenza all'insulina, lo zucchero non può raggiungere le cellule del proprio corpo per essere utilizzato per l'energia immediata o conservato per un uso successivo.

Mentre la resistenza all'insulina è una condizione in cui le cellule non possono usare l'insulina efficacemente, l'insulina stessa impedisce alle cellule di ricevere insulina. Il diabete di tipo 2 è caratterizzato da insulino-resistenza, mentre le persone con diabete di tipo 1 non producono abbastanza insulina. (1)

In entrambi i casi, il diabete può causare livelli di zucchero nel sangue destabilizzati, che possono essere rischiosi per la salute.

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Cos'è la chetosi ed è dannoso per la tua salute?

Se hai il diabete di tipo 2, sai che uno dei modi più efficaci per abbassare la glicemia consiste nel tagliare i carboidrati, che il corpo elabora rapidamente come zucchero.

Quando tagliare drasticamente l'assunzione di carboidrati, ad esempio con la dieta ad alto contenuto di grassi e di carboidrati a basso contenuto di carboidrati: si mette il corpo in uno stato chiamato chetosi, dove si inizia a fare affidamento sul consumo di grassi anziché di carboidrati per produrre energia. La chetosi innesca il rilascio di chetoni nel corpo e può portare a una rapida perdita di peso. (2) I chetoni sono acidi che il fegato produce quando il corpo brucia i grassi per produrre energia.

I chetoni, per la maggior parte, non causano troppi problemi perché il corpo di solito produce più insulina per rallentare la produzione di questo acido . Il problema si verifica quando non c'è abbastanza insulina presente per fare quel lavoro - che è comune nel diabete di tipo 1 ed è possibile, anche se raro, tra le persone con diabete di tipo 2.

Livelli estremamente alti di chetoni possono rendere il tuo sangue acido e portare a una condizione chiamata chetoacidosi diabetica, un'emergenza pericolosa per la salute che richiede cure mediche immediate e una nettamente distinta dalla chetosi. (3)

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Quali sono i segnali ei sintomi di chetoacidosi diabetica?

La chetoacidosi diabetica può svilupparsi rapidamente, quindi è importante essere consapevole dei suoi sintomi.

I primi possibili segni di un problema possono includere sete eccessiva e minzione frequente. Controlla i livelli di zucchero nel sangue se sviluppi questi sintomi. Se la tua lettura di zucchero nel sangue è superiore a 230 milligrammi per decilitro (mg / dL), dovresti anche controllare il livello di chetone con le strisce di urina. (4)

Un livello di chetone normale è inferiore a 0,6 millimoli per litro (mmol / litro). Un livello compreso tra 1,6 e 3,0 mmol / L significa che si è a rischio di chetoacidosi diabetica. Un livello di 3,0 mmol / L o superiore è un'emergenza medica che richiede un trattamento tempestivo in ospedale. Le strisce di chetoni di urina possono aiutarti a capire se hai un chetone di grado lieve, moderato o alto. (4)

Assumere l'insulina come prescritto e bere acqua può aiutarti a sentirti meglio quando il tuo livello di chetone è leggermente elevato. Dopo una dose di insulina, il tuo corpo è ancora una volta in grado di assorbire lo zucchero. Nel frattempo, l'acqua potabile promuove la minzione e aiuta a sciacquare i chetoni in eccesso dal corpo. (5)

Se non si riesce a controllare il livello di zucchero nel sangue o se il livello di chetone raggiunge un livello non sicuro, potrebbero verificarsi altri sintomi di chetoacidosi diabetica, tra cui: (6)

• Respirazione veloce e profonda
• Alitosi fruttato
• Dolore allo stomaco
• Confusione
• Stato di incoscienza
• Vomito o diarrea
• Visione offuscata

Rivolgersi al medico se si presenta uno di questi sintomi, anche se non ti è stato diagnosticato il diabete. A volte, la chetoacidosi diabetica è il primo segno che una persona ha il diabete. (7)

Quali fattori possono causare chetoacidosi diabetica?

Una carenza di insulina è la causa principale della chetoacidosi diabetica e diversi fattori possono contribuire a questa carenza. Se si soffre di diabete di tipo 1 e si assume la terapia insulinica, la mancanza di una dose di insulina può impedire allo zucchero di entrare nelle cellule del proprio corpo. E quando il tuo corpo non può usare lo zucchero per produrre energia, inizia a scomporre il grasso per ottenere energia. (8)

Una malattia o infezione può anche causare chetoacidosi diabetica. È importante monitorare il livello di zucchero nel sangue quando è malato, perché una malattia o un'infezione può indurre il corpo a produrre livelli più elevati di adrenalina e cortisolo. Troppi di questi ormoni riducono l'efficacia dell'insulina impedendo l'assorbimento del glucosio nelle cellule. (6)

Lo stress può anche portare a questa complicazione. Quando è sotto stress, il corpo entra in modalità lotta o fuga e produce anche maggiori quantità di adrenalina e cortisolo. (6)

Fattori di rischio per chetoacidosi diabetica

Avere diabete di tipo 1 è un importante fattore di rischio per chetoacidosi diabetica perché il corpo ha smesso di produrre insulina. (8) La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 è ancora in grado di produrre insulina, quindi questa condizione è meno comune per loro. (6) Il rischio di chetoacidosi diabetica aumenta anche quando si dimentica o si salta la dose di insulina. (8)

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Come viene diagnosticata la chetoacidosi diabetica?

Rivolgersi immediatamente a un medico se si hanno segni di chetoacidosi diabetica. Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita se non trattata. (6)

All'arrivo in ospedale, un medico può eseguire una serie di test per determinare se soffre di chetoacidosi diabetica o di un'altra condizione. Questi includono un test della glicemia, un esame del sangue di elettroliti e funzionalità renale e un esame del sangue per cercare l'acido nel sangue. Avrai anche un'analisi delle urine per valutare rapidamente se ci sono chetoni presenti. (6)

Potresti anche avere una radiografia del torace o un elettrocardiogramma per controllare la funzione dell'organo. Chetoacidosi diabetica può influenzare la respirazione e la frequenza cardiaca. (6)

Come viene trattata la chetoacidosi diabetica in modo corretto?

La sostituzione del liquido e la terapia insulinica sono i trattamenti principali per la chetoacidosi diabetica. Mentre sei in ospedale, probabilmente riceverai liquidi e insulina per via endovenosa. I liquidi sono necessari perché questa condizione può causare un eccesso di minzione e aumentare il rischio di disidratazione. Anche i liquidi sostituiscono gli elettroliti persi, mentre l'insulina aiuta a fermare la produzione di chetoni e consente al glucosio di assorbirsi nelle cellule del corpo. (6)

Quali complicanze possono derivare dalla chetoacidosi diabetica?

Livelli elevati di chetoni nel sangue possono essere tossici e avvelenare il corpo. Se il tuo sangue diventa troppo acido, questo può portare alla morte o al coma diabetico. (9)

I trattamenti per chetoacidosi diabetica possono anche causare complicanze. Quando si riceve la terapia insulinica in ospedale, c'è il rischio di ricevere troppa insulina, che può causare un abbassamento troppo basso del livello di zucchero nel sangue. (10)

I sintomi dell'ipoglicemia possono includere: (10)

• Palpitazioni cardiache
• Ansia
• Fame
• Sudorazione

Nei casi gravi, l'ipoglicemia può causare convulsioni, coma, confusione, perdita di coscienza e morte.

Altre complicazioni del trattamento includono un basso livello di potassio. L'insulina causa uno spostamento di potassio dal sangue alle cellule. Se l'insulina è somministrata a una persona con già bassi livelli di potassio nel sangue, questo può rendere i suoi livelli di potassio pericolosamente bassi. Il basso contenuto di potassio può influire sulla funzione cardiaca, muscolare e nervosa.

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Come aiutare a prevenire la chetoacidosi diabetica

Ecco cosa si può fare per proteggersi e ridurre la probabilità di chetacidosi diabetica. (6)

Prendi i farmaci contro il diabete come indicato. Non saltare le dosi

Controlla frequentemente il livello di zucchero nel sangue. Questo significa almeno tre o quattro volte al giorno prima e dopo i pasti. Controlla il tuo livello di zucchero nel sangue più spesso quando sei malato o hai un'infezione, come il comune raffreddore, l'influenza o un'infezione delle vie urinarie.

Compra e conserva una scorta di strisce reattive alle urine chetoniche. Controlla il tuo livello di chetone ogni volta che il livello di zucchero nel sangue supera 250 mg / dl. Assicurati che le strisce di urina chetone non siano scadute, e prendi in considerazione la possibilità di avvolgerle per aumentare la loro longevità.

Chiama un'ambulanza o vai al pronto soccorso se non riesci a ridurre il livello di zucchero nel sangue e di chetoni.

Parli con il medico se ritiene che la sua dose di insulina non funzioni correttamente. I segni includono letture di zucchero nel sangue superiori al normale, ipoglicemia, cefalea, stanchezza e debolezza. Il medico potrebbe dover aggiustare la dose o potrebbe esserci un problema con la pompa per insulina.

L'importanza di sapere quando agire

Sia che tu abbia il diabete di tipo 1 o di tipo 2, è importante essere consapevoli di i segni della chetoacidosi diabetica in modo da poter intervenire secondo necessità. Senza un trattamento tempestivo, la chetoacidosi diabetica può portare alla morte.

Fonti editoriali e controllo dei fatti

1. Prediabete e resistenza all'insulina. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Agosto 2009.
2. Paoli A. Dieta ketogenica per l'obesità: amico o nemico? Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Febbraio 2014.
3. DKA (chetoacidosi) e chetoni. American Diabetes Association. 18 marzo 2015.
4. Test chetonici. British Diabetes Association.
5. Conoscere i chetoni. Autogestione del diabete. 7 novembre 2016
6. Ketoacidosi diabetica. Mayo Clinic. 21 agosto 2015.
7. Ketoacidosi diabetica. Familydoctor.org. Giugno 2017.
8. Kitabchi AE, Wall BM. Gestione della chetoacidosi diabetica. Medico di famiglia americano . Agosto 1 .
9. Coma diabetico. Mayo Clinic. 22 maggio 2015.
10. Ipoglicemia. Mayo Clinic. 20 gennaio 2015.