Sebbene tu possa seguire fedelmente il tuo piano di trattamento della depressione, potresti non sentire quel senso di disperazione che si solleva. Se alcuni dei sintomi della depressione persistono, potresti avere quella che viene chiamata depressione resistente al trattamento.
Circa i due terzi delle persone con depressione grave scoprono che il primo antidepressivo a loro assegnato non funziona e fino a uno - ancora soffre di sintomi depressivi dopo aver provato diversi trattamenti per la depressione.
La definizione di depressione resistente al trattamento è aperta al dibattito. "Alcuni lo definiscono come una persona che fallisce uno studio antidepressivo, ma più comunemente, la depressione resistente al trattamento è definita come la mancanza di due diversi antidepressivi da due classi diverse", dice Adam Lowy, MD, psichiatra presso l'Istituto psichiatrico di Washington a Washington , DC In questo caso, "fallire" significa semplicemente che una persona non è aiutata da un particolare farmaco. La buona notizia è che oggi esiste una vasta gamma di farmaci antidepressivi "e una volta trovato quello giusto, gli antidepressivi dovrebbero essere in grado di trattare la maggior parte delle persone con depressione."
Imparare a essere pazienti con un trattamento di depressione
Non salta alla conclusione che il tuo trattamento della depressione non ti sta facendo meglio senza dargli abbastanza tempo. "Tutti vogliono migliorare in fretta, e se non si vedono miglioramenti dopo due o tre settimane, a volte si può essere etichettati in modo inappropriato come" non rispondenti ", afferma il dott. Lowy. Questo perché dovresti davvero aspettare dalle sei alle otto settimane prima che tu o il tuo medico decidiate che un particolare farmaco non funziona.
È anche importante condividere le informazioni pertinenti. Prima che tu sia considerato resistente al trattamento, il medico potrebbe chiedere:
- Ci sono eventi della vita che potrebbero contribuire alla tua depressione?
- Stai prendendo i farmaci esattamente come prescritto?
- Stai riscontrando effetti collaterali? e prendendo i farmaci meno spesso come risultato?
- Hai sintomi di altre condizioni di salute mentale, come il disturbo bipolare o la schizofrenia?
- Stai riscontrando altri problemi di salute, come problemi cardiaci, anemia, o dolore, potrebbe essere la causa della tua depressione? Stai assumendo farmaci per una qualsiasi di queste condizioni?
Le tue risposte possono aiutare il medico a determinare se soffri di depressione resistente al trattamento o se qualcos'altro ti fa sentire ancora profondamente triste mentre prendi un antidepressivo.
Altri trattamenti depressivi Disponibile per te
Cosa succede se soffri di depressione resistente al trattamento? Se il trattamento della depressione non funziona o non funziona come vorresti, non ti arrendere. Hai opzioni, ad esempio:
- Provare un altro farmaco. Un altro farmaco può funzionare in modo più efficace per te. Una categoria di antidepressivi è costituita da inibitori selettivi del reuptake della serotonina o SSRI; un altro è costituito da inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina o SNRI; e un terzo è inibitori della monoaminossidasi, o MAOI. "Ci sono poche prove che uno degli SSRI sia migliore di uno qualsiasi degli altri", dice Lowy. Ma alcune persone scoprono di poter tollerare una migliore di un'altra. Pertanto, il medico potrebbe suggerire di passare da un antidepressivo a un altro nella stessa classe o ad un antidepressivo in una classe diversa.
- Regolazione del dosaggio Nei casi di depressione grave, una persona può aver bisogno di aumentare il dosaggio per
- Assunzione di un farmaco aggiuntivo Il medico potrebbe suggerire di provare una combinazione di farmaci, possibilmente da due diverse classi di antidepressivi o un antidepressivo e un farmaco che viene utilizzato secondariamente per trattare i sintomi della depressione. Lowy dice, tra gli altri, che alcuni farmaci per la schizofrenia e il disturbo bipolare sono talvolta somministrati come add-on per la depressione.
Altre opzioni per la depressione resistente al trattamento includono:
- Counselling. Proprio come ci sono diverse opzioni di farmaci, ci sono diverse terapie di conversazione che puoi provare, inclusa la terapia comportamentale cognitiva o CBT, uno stile che si è dimostrato efficace per la depressione. La CBT ti incoraggia a vedere come i tuoi pensieri e comportamenti possono contribuire alla tua depressione e ti aiutano a cambiarli. Potresti provare la terapia di conversazione individuale o la terapia di gruppo.
- Gruppi di supporto Potresti sentirti meno solo e più incoraggiato se parli con altre persone che hanno a che fare con la depressione. Trova un gruppo di supporto online o cerca negli ospedali locali gruppi di persone vicino a dove vivi.
- Neurostimolazione. Stimolare i centri dell'umore del cervello è un'altra opzione utilizzata in alcuni casi di depressione resistente al trattamento. I tipi includono:
- Terapia elettroconvulsiva (ECT). ECT utilizza impulsi elettrici per indurre un breve attacco. Dato che si è sotto sedazione, è un trattamento incredibilmente efficace per la depressione grave, dice Lowy, anche se c'è uno stigma collegato a causa degli effetti collaterali che ha causato prima che venisse introdotta l'anestesia generale. Più persone parlano di ECT come trattamento efficace, più questi malintesi possono essere eliminati. Lowry nota che nell'attuale serie Showtime Homeland , il personaggio Carrie subisce volontariamente ECT per il suo disturbo bipolare. "Forse l'esposizione mediatica aiuterà a togliere un po 'di stigmatizzazione", dice. Tuttavia, i potenziali effetti collaterali della procedura sono più rischiosi rispetto alle terapie convenzionali utilizzate oggi per la depressione e l'ECT è considerata un'opzione per coloro che non possono assumere farmaci o per i quali i farmaci da soli non funzionano.
- Stimolazione del nervo vago (VNS) ). Il nervo vago si estende dal cervello alla pancia. Come l'ECT, questa terapia utilizza la corrente elettrica per stimolare il cervello. VNS è un intervento chirurgico serio che richiede che un dispositivo venga impiantato nel torace per inviare gli impulsi. Gli studi sono ancora in corso per determinare il suo livello di efficacia.
- Stimolazione magnetica transcranica (TMS). Questo trattamento utilizza bobine magnetiche per stimolare le aree del cervello che controllano l'umore. La TMS è un trattamento relativamente nuovo per la depressione e può essere la soluzione migliore per casi moderati.
Inoltre, non trascurare l'importanza delle abitudini salutari: apportare cambiamenti nello stile di vita può aiutare a curare la depressione. Assicurati di seguire una dieta sana, fare attività fisica regolare, favorire le relazioni e ottenere un sonno di qualità.
Trovare un trattamento di depressione che funzioni
Tutti sono diversi - ciò che funziona per la depressione di una persona potrebbe non funzionare per te. Potrebbero essere necessari alcuni tentativi ed errori. Potrebbe anche volerci del tempo perché le terapie funzionino. Ma se sei paziente e lavori a stretto contatto con il tuo medico, insieme puoi trovare trattamenti efficaci per la tua depressione.
