L'altra faccia di una prescrizione di antidolorifico |

Il numero di persone dipendenti da analgesici oppioidi è salito alle stelle, secondo il CDC.David Smart / Stocksy

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I farmaci oppioidi sono antidolorifici appropriati per alcuni, ma non tutti, i pazienti

Se hai avuto problemi di abuso di sostanze, gli oppiacei da prescrizione potrebbero metterti a rischio di dipendenza.

La dose minima efficace di antidolorifico, per il minor tempo possibile, può aiutarti a tenerti al sicuro.

Le persone hanno usato farmaci antidolorifici derivati ​​dal seme di papavero per millenni, tra cui oppio, morfina, eroina, codeina e molti altri.

Oggi questi farmaci, noti come oppioidi, rimangono uno strumento chiave per combattere il dolore grave e intrattabile. Poiché il crescente numero di persone dipendenti da questi farmaci mostra, se non usato correttamente, gli oppioidi comportano gravi rischi che vanno dalla dipendenza alla dipendenza, al sovradosaggio e alla morte.

Gli Stati Uniti sono nel mezzo di un'epidemia di dipendenza da antidolorifici. Le vendite di questi farmaci sono più che triplicate tra il 1 e il 2010, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Anche il numero di decessi dovuti a antidolorifici da prescrizione è più che triplicato. E il tasso di ricoveri ospedalieri prescritti antidolorifici più che quadruplicati nello stesso periodo di tempo, record CDC mostrano.

In passato, medici e farmacisti non erano abbastanza cauti sulla prescrizione di questi farmaci, dice Eduardo Bruera, MD, professore e presidente del dipartimento di palliativi, riabilitazione e medicina integrativa presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center di Houston.

"Negli ultimi anni è diventato chiaro che dobbiamo lavorare tutti insieme, pazienti, medici e farmacisti, per consentire ai pazienti di avere accesso a questi farmaci per il dolore, ma anche per ridurre al minimo il rischio che i nostri pazienti diventino dipendenti, "dice il Dr. Bruera.

È una prescrizione per oppioidi sicura per te?

" L'intero argomento è molto , molto complesso ", dice Edwin Salsitz, MD, assistente professore di psichiatria e specialista in medicina delle dipendenze al Mount Sinai-Beth Israel a New York. "Ci sono alcune situazioni in cui non c'è assolutamente alcun dibattito sulla necessità di assumere il farmaco." Ad esempio, spiega il dott. Salsitz, vi è un forte consenso sul fatto che i farmaci oppiacei siano appropriati per i pazienti terminali malati di cancro. Anche l'uso a breve termine dopo un intervento chirurgico maggiore non è controverso, aggiunge

"L'area delle polemiche arriva quando le persone hanno quello che si chiama dolore cronico non-cancro, come l'artrite, il mal di testa o la fibromialgia", dice Salsitz. "In questi casi c'è un grande dibattito e controversie sull'opportunità di prescrivere oppioidi cronici, per quanto tempo, a quale dosaggio ea chi."

Circa il 30 percento delle persone con dolore cronico non cancerogeno che viene prescritto oppioidi alla fine abusiamo della droga, aggiunge. "Possiamo chiamarlo un disturbo da uso di oppiacei, possiamo chiamarlo comportamento problema, ma qualcosa sta andando male con il loro trattamento", dice.

Le persone che hanno avuto problemi con l'abuso di sostanze in passato sono ad aumentato rischio di incontrando problemi con gli oppioidi da prescrizione, spiega Salsitz. E se hai precedenti di abuso di sostanze, è importante comunicarlo al tuo medico prima, quando lui o lei sta pensando di prescriverti un farmaco oppioide, secondo Bruera.

Se ricevi una prescrizione di oppioidi, tu e il tuo dottore dovrebbe avere un piano di follow-up in atto, secondo Jinhee Lee, PharmD, un consulente di salute pubblica nella divisione delle terapie farmacologiche presso l'amministrazione di servizi di salute mentale e di abuso di sostanze (SAMHSA). "Se il paziente ritiene che il farmaco non sia adeguato per qualsiasi indicazione per cui è stato prescritto, dovrebbe lavorare con il medico prescrittore per cambiare il farmaco, aumentare il farmaco o cercare terapie alternative", afferma il Dr. Lee.

Devi anche dire al tuo medico e farmacista di tutti gli altri farmaci che stai assumendo, compresi i farmaci da banco, perché potrebbero interagire con i farmaci oppioidi, aggiunge Lee. Dal momento che l'alcol può interagire con gli oppioidi e metterti a rischio per la salute, dice, se bevi, informi il medico e il farmacista.

Un attento follow-up e una comunicazione aperta con il tuo medico e farmacista contribuiranno a ridurre le probabilità che tu diventerà dipendente o dipendente da prescrizione di farmaci oppiacei, secondo Lee.

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Abbiamo molte alternative agli oppioidi per i pazienti con dolore cronico non canceroso, spiega Salsitz, per esempio antidolorifici non oppiacei come i farmaci antinfiammatori non steroidei. Farmaci antidepressivi e farmaci anti-sequestro possono aiutare alcuni pazienti con dolore cronico. Anche il trattamento locale con cerotti alla lidocaina o capsaicina (la sostanza che dà il calcio ai peperoncini piccanti) può essere utile, aggiunge. La terapia fisica, l'esercizio fisico e il massaggio possono anche essere di beneficio per i pazienti con dolore.

Gli esperti del settore concordano che un approccio multidisciplinare, con una squadra che include specialisti del dolore, fisioterapisti, professionisti della salute mentale e fornitori di cure primarie, tende essere il migliore per i pazienti con dolore cronico non oncologico, che spesso ha anche problemi di salute mentale come ansia o depressione.

"Alcune persone dovranno accettare il fatto che avranno dolore cronico, e avranno per trovare un modo di vivere e lavorare intorno a ciò ", dice Salsitz.

Suggerimenti per l'uso sicuro di oppioidi da prescrizione

Se tu e il tuo medico decidete che gli antidolorifici oppiacei sono adatti alle vostre esigenze, prendete in considerazione le seguenti precauzioni per aiutarvi oppioidi in modo sicuro:

• Prendi il farmaco esattamente come prescritto.
• Conserva il farmaco in un luogo sicuro e protetto, soprattutto se vivi con altre persone.
• Prendi la dose efficace più bassa, per il minor tempo possibile .
• Una volta che hai finito di prendere il farmaco, elimina con cura le eventuali pillole rimanenti.
• Se hai bisogno di assumere un trattamento antidolorifico oppioide a lungo termine, i tuoi amici e familiari dovrebbero imparare i segni di una overdose.
• Alcuni esperti raccomandiamo ora alle persone che usano questi farmaci di assumere un farmaco di soccorso, chiamato naloxone, per invertire gli effetti degli stupefacenti.
• Avere un piano di follow-up in atto con il proprio medico.