Suicidio e diabete: cosa dovrebbero sapere i caregiver - Centro per il diabete -

Circa una persona su cinque con diabete pensa al suicidio, alcuni su base giornaliera. Le persone che considerano il suicidio non sempre pubblicizzano i loro piani, ma quelli con il diabete potrebbero farlo trascurando la gestione del diabete. Uno studio statale condotto su pazienti in Texas ha rivelato che la depressione e il diabete hanno portato a uno scarso controllo del diabete. E anche se non esiste una ricerca approfondita sul diabete e sul suicidio, gli autori dello studio suggeriscono che un segno di peggioramento della salute emotiva potrebbe abbandonare il duro lavoro di controllare il diabete.

Anche di grande preoccupazione, secondo uno studio pubblicato su Il Primary Care Companion del Journal of Clinical Psychiatry, sono dati che suggeriscono che le persone con diabete potrebbero arrivare al punto di commettere il suicidio insulinico, intenzionalmente sovradosaggio con il farmaco che può aiutarli a raggiungere e mantenere il controllo della glicemia.

Emotivo Salute e diabete: depressione e suicidio

Il punto di connessione tra diabete e suicidio è la depressione. Circa il 16% della popolazione generale soffre di depressione, ma la percentuale è quasi raddoppiata tra quelli con diabete. Per comprendere meglio la depressione e il diabete, l'esperto di medicina di famiglia David Katerndahl, MD, e colleghi dell'Università della Texas Health Science Center di San Antonio hanno esaminato i sintomi del controllo del diabete e della depressione tra 106 pazienti nel corso di cinque anni. La ricerca non ha affrontato il rischio di suicidio nello specifico, ha detto il dott. Katerndahl: "Ho esaminato i risultati della nostra domanda su quanto spesso i pazienti pensassero al suicidio nelle ultime due settimane e hanno scoperto che il 20 percento aveva pensato al suicidio e il 6 percento ci pensava ogni giorno ". I risultati dello studio mostrano un legame tra depressione, scarsa compliance con il trattamento del diabete e una minore qualità della vita.

"Il diabete e la depressione sono una combinazione tossica", ha detto la psicologa Susan Guzman, PhD, direttore dei servizi clinici per il Diabetes Behavioral Institute a San Diego. "I tassi di mortalità nelle persone che hanno entrambi sono circa 2,5 volte i tassi nelle persone con o nessuno dei due."

Decenni di diabete che portano alla depressione

Ed Cook, un residente di San Diego, è stato diagnosticato con il diabete 38 anni fa. Per gran parte del tempo, l'amministratore del governo e, dopo il pensionamento, sentì che la vita era equilibrata nonostante la sua malattia. Ma come Cook, ora 66, ha perso gradualmente la sua visione e poi la patente di guida, i suoi affari e, più recentemente, un alluce all'amputazione, la depressione si è infiltrata nella sua vita. Una persona religiosa, ha lottato contro i pensieri di suicidio e ha cercato aiuto da Guzman.

"Le complicazioni mi hanno portato a una grave depressione", ha ammesso Cook. È entrato in terapia, che comprendeva antidepressivi per un certo periodo, e ora frequenta regolarmente sia la terapia che i gruppi di supporto. "Aiuta a sapere che non sono solo", ha detto. "Il diabete non è la fine del mondo".

Ma Cook riconosce anche che la sua battaglia non è finita. Periodicamente, si sente ancora disperato mentre continua ad affrontare le proiezioni e le valutazioni della salute, come i controlli vascolari, che sono intesi a cogliere le complicazioni prima che facciano troppi danni. Eppure, attraverso la preghiera e la terapia, ha detto, è venuto a vedere che anche ora ha un ruolo e uno scopo. "Cerco di essere un incoraggiamento per le persone", ha detto.

Questo spostamento dell'attenzione fa parte del processo di trattamento, ha osservato Guzman. Al loro peggio, le persone con depressione e diabete possono sentirsi come una collezione di parti del corpo imperfetto sotto il pollice della malattia. Ma mentre la depressione si attenua, possono vedere che sono più che l'etichetta e l'esperienza del diabete.

Suicidio per insulina

Complicare il problema è la capacità delle persone con diabete di suicidarsi usando gli stessi strumenti che tenerli in vita. A un certo punto, Cook ha lanciato l'idea di un'overdose di overdose intenzionale a Guzman, ma ha sottolineato che è una soluzione permanente a un problema temporaneo, per non parlare del rischio di gravi effetti collaterali da sovradosaggio se sopravvivi.

Quanto è diffuso il suicidio insulinico? Secondo una ricerca pubblicata sul Journal of Clinical Psychiatry, un'analisi delle chiamate relative al sovradosaggio a un centro antiveleno ha suggerito che il 95 percento delle overdose di insulina erano deliberate. Ma Guzman ha notato che questa è un'area che richiede più studio.

Katerndahl comprende come la vita con il diabete possa sembrare triste ai pazienti, specialmente se hanno visto i parenti più anziani che vivono con alcune delle più gravi complicazioni del diabete. Ma ha detto che è anche importante ricordare che la medicina moderna offre molte più opzioni per la gestione della malattia rispetto ai programmi per il diabete che i parenti più anziani stavano seguendo decenni fa.

Come possono aiutare i caregiver: Suggerimenti per prevenire il suicidio

Come badante, può essere difficile da dire quando l'umore blu di una persona amata si trasforma in depressione e potenzialmente in pensieri di suicidio, ma spesso ci sono indizi. "Più della metà delle volte, le persone che si suicidano ne hanno parlato", ha detto Guzman.

Ecco le azioni suggerite da intraprendere:

Notare eventuali cambiamenti nella cura di sé.

• La ricerca di Katerndahl supporta ciò che altri gli studi hanno dimostrato: la depressione è correlata con la scarsa compliance della gestione del diabete. Se qualcuno era al di sopra del controllo del diabete ma ora fa meno sforzi, parla con la persona o il medico della persona su cosa sta succedendo. Conoscere i fattori di rischio per il suicidio.
• Ci sono molti fattori di rischio per il suicidio, tra cui disoccupazione recente, traumi infantili, isolamento sociale, conflitti familiari e tratti della personalità come aggressività, impulsività o vergogna. Per le persone con diabete, le complicazioni gravi che richiedono amputazioni o la perdita di indipendenza possono anche essere fattori di rischio. Incoraggiare il trattamento di abuso di sostanze.
• Alcol e abuso di sostanze aumentano il rischio di suicidio, ha avvertito Guzman. Se la tua persona amata sta lottando con una dipendenza oltre al diabete e alla depressione, studia le opzioni di trattamento. Non discutere.
• Devi prendere sul serio qualsiasi discorso sul suicidio, il che significa ottenere aiuto, non discutere la questione . Cercando di ragionare con qualcuno che è depresso e considerando il suicidio non aiuterà, ha detto Guzman. Evita di dire cose come "Ma tu hai così tanto da vivere". Piuttosto, simpatizza con le preoccupazioni della persona e offri la speranza che il trattamento della depressione possa alleviare la sofferenza. Dalla sua esperienza personale, Cook ha detto che anche nel suo peggio, le persone nella sua vita che erano positive e incoraggianti erano come un'ancora di salvezza. Suggerisci uno screening della depressione
• I medici possono (e dovrebbero, sostiene Katerndahl) fornire lo screening della depressione strumenti per i pazienti, ma puoi anche trovarli online. Incoraggia la persona amata a completarne una Chiama il medico
• Se sei molto preoccupato e la persona amata non può o non vuole ricevere aiuto, chiamare il medico è un'opzione. Le leggi sulla privacy impediscono ai medici di discutere con te dello stato di un paziente, ma non ti impediscono di condividere le tue preoccupazioni con il medico, che potrebbe essere in grado di trovare una soluzione. Rimuovere le armi.
• Togliere le pistole, i coltelli e anche i farmaci prescrivibili potrebbero essere necessari se si ritiene che il suicidio sia imminente. Limitare l'accesso all'insulina potrebbe essere necessario per persone insulino-dipendenti gravemente depresse, con familiari o medici che si assumono la responsabilità di somministrare insulina. "Cerca qualsiasi tipo di segnale di pericolo", ha detto Katerndahl, e agire. "Non si sieda su di esso, è meglio parlare con il paziente o il medico e, se si scopre il tuo torto, va bene, non vuoi finire per indovinare te stesso". La tua cura e insistenza potrebbero fare la differenza nella vita della persona amata. "Essere trattati per la depressione è stata una manna dal cielo", ha detto Cook.