Secondo l'americano Accademia di Dermatologia, circa 7,5 milioni di americani hanno la psoriasi, una malattia cronica del sistema immunitario che fa crescere troppo rapidamente le cellule della pelle e si accumula senza spargimento. I sintomi comuni della psoriasi comprendono infiammazione, gonfiore e chiazze di pelle rossa, prurita e traballante denominate lesioni cutanee. Ma la psoriasi non è una malattia valida per tutti e questo significa che un piano di trattamento della psoriasi di successo varia da persona a persona.
Mentre ci sono molte opzioni di trattamento per la psoriasi, trovare quella giusta è altamente individualizzata. "Bisogna considerare l'intera persona e la qualità della vita di quella persona quando si determina quale tipo di trattamento potrebbe funzionare meglio", afferma M. Alan Menter, MD, capo della divisione di dermatologia del Baylor University Medical Center di Dallas. Ogni persona è diversa, con un diverso livello di tolleranza e uno stile di vita diverso, il che rende importante personalizzare il trattamento della psoriasi, dice il Dr. Menter.
Capire come trattare la psoriasi richiede tempo e fatica - da parte del medico, naturalmente , ma anche sul tuo. E non è sempre facile. Troppe persone non ne sanno abbastanza della propria condizione, e c'è una carenza di medici specializzati nel trattamento della psoriasi, aggiunge.
Menter raccomanda vivamente che le persone con psoriasi diventino più istruite sulla loro condizione e imparino tanto quanto possono così prendere decisioni informate sul trattamento invece di dover fare affidamento esclusivamente sulle informazioni raccolte dai check-in rapidi con il proprio medico. "Le persone con psoriasi devono essere coinvolte nel decidere quale trattamento funzioni meglio per loro e meglio adattarsi al loro stile di vita", dice Menter.
Ciò inizia con la comprensione delle opzioni di trattamento della psoriasi. Attualmente, quattro tipi principali di trattamento sono usati per la gestione della psoriasi: trattamento topico, fototerapia, trattamento sistemico e terapia biologica.
Trattamento topico per la psoriasi
Il trattamento della psoriasi per la maggior parte delle persone inizia con un farmaco topico - una lozione o unguento di un certo tipo che viene applicato direttamente sulla pelle. Questo è considerato un trattamento localizzato, il che significa che è applicato direttamente alle aree con lesioni cutanee. Trattamenti topici, che spesso contengono steroidi, riducono l'infiammazione e rallentano la riproduzione eccessiva delle cellule. Inoltre, idratano e leniscono la pelle, rimuovono le squame e alleviano il prurito. Sono disponibili trattamenti topici sia da banco che da prescrizione.
Prima di acquistare unguenti, creme idratanti e balsami topici sul banco, controllare le etichette degli ingredienti attivi necessari per il trattamento della psoriasi. Gli ingredienti da cercare sono acido salicilico e catrame di carbone. Molti includono anche aloe vera, zinco piritione e capsaicina. Gli attualidi da prescrizione contengono generalmente antralina, vitamina D3 sintetica e vitamina A.
Se i sintomi della psoriasi sono lievi e coinvolgono solo poche lesioni cutanee, potrebbe essere possibile controllare la condizione con la terapia topica, dice Menter. Ma è essenziale seguire le istruzioni del medico e attenersi alla routine di applicazione dei farmaci topici per tutto il tempo indicato.
"Il trattamento della psoriasi richiede correttamente molte sedute e molto tempo e, a causa di ciò, un gran numero di persone con La psoriasi interrompe completamente il trattamento ", afferma Menter.
Fototerapia per la psoriasi
Come i trattamenti topici, la fototerapia si concentra direttamente sulle lesioni cutanee colpite. Chiamata anche terapia a luce ultravioletta, può coinvolgere sia i raggi ultravioletti B (UVB) che i raggi ultravioletti A (UVA), sebbene i raggi UVB siano considerati un'opzione di trattamento della psoriasi migliore. Per una corretta gestione della psoriasi, la fototerapia deve essere somministrata a intervalli regolari. Puoi andare nello studio del tuo medico o in una clinica per un trattamento di fototerapia, ma può anche essere fatto a casa con una speciale unità di fototerapia. Tuttavia, dovrebbe sempre essere fatto con la guida del medico.
Tieni presente che il trattamento con UVB può causare un peggioramento della psoriasi prima che migliori. La pelle che diventa rossa e pruriginosa è generalmente un segnale che richiede meno luce. Possono verificarsi riacutizzazioni, ma dovrebbero andare via via che il trattamento continua.
L'esposizione alla luce solare diretta può produrre gli stessi effetti della fototerapia. Tuttavia, inizia lentamente - solo da 5 a 10 minuti al giorno sotto una forte luce solare - e aumenta lentamente il tuo tempo al sole per essere sicuro di non esagerare perché troppa esposizione al sole può causare danni alla pelle. È anche importante usare la protezione solare su tutte le aree della pelle che non sono affette da psoriasi. Consulta il tuo medico prima di provare questo trattamento da solo perché alcuni farmaci per la psoriasi possono renderti più suscettibile ai danni del sole.
Se stai pensando di provare i lettini abbronzanti per l'esposizione ai raggi UV, sappi che la Food and Drug Administration, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie e la National Psoriasis Foundation, tutti scoraggiano l'uso dei lettini abbronzanti perché possono causare danni alla pelle e invecchiamento precoce e aumentare il rischio di cancro della pelle.
A volte la fototerapia è combinata con alcuni farmaci che rendono pelle più sensibile alla luce. Questa combinazione può rallentare la crescita eccessiva delle cellule e mantenere la pelle chiara per lunghi periodi di tempo. Può essere usato quando le lesioni psoriasiche si trovano sul palmo delle mani e sulla pianta dei piedi, per esempio. Gli effetti collaterali possono includere nausea, prurito e pelle rossa.
Un altro tipo di fototerapia comporta l'uso di laser. I trattamenti con laser ad eccimeri mirano a patch specifici per la psoriasi cronica. Alcune persone rispondono a questo tipo di fototerapia meglio di altre, ma di solito richiedono da quattro a 10 sedute due volte alla settimana prima che i risultati siano visibili. Il trattamento con un laser a colorante pulsato, d'altra parte, distrugge le cellule del sangue che contribuiscono alle lesioni della psoriasi. Questo tipo di trattamento laser viene somministrato per 15-30 minuti alla volta una volta ogni tre settimane. Le lesioni si risolvono spesso dopo 4-6 sessioni, ma i lividi dopo il trattamento possono verificarsi nei primi 10 giorni. C'è anche un piccolo rischio di cicatrici.
Trattamento sistemico per la psoriasi
A differenza dei trattamenti topici e leggeri, che mirano a specifiche aree della pelle, i trattamenti sistemici sono farmaci che influenzano il sistema immunitario dell'intero corpo. Se hai sintomi di psoriasi da moderati a gravi, potresti essere un buon candidato per il trattamento sistemico. In alcuni casi, potrebbe essere somministrato un farmaco sistemico se la psoriasi non ha risposto bene alla fototerapia. In altri casi, il trattamento sistemico è combinato con la terapia della luce per migliorare la gestione della psoriasi.
I trattamenti sistemici vengono somministrati come farmaci orali o iniettati. I tipi di trattamenti sistemici per la psoriasi comprendono: un farmaco immunosoppressore come la ciclosporina, un farmaco antimetabolita come il metotrexato o un farmaco retinoide come l'acitretina.
I farmaci sistemici di solito impiegano settimane o mesi per raggiungere la piena efficacia. I dosaggi variano a seconda della gravità dei sintomi e di altri fattori personali. Anche se variano in questi aspetti, tutti i trattamenti sistemici comportano rischi, effetti collaterali e possibili interazioni con altri farmaci che potresti assumere - fattori che tu e il tuo dottore dovrete discutere e monitorare se questo tipo di trattamento fa parte della vostra psoriasi piano di gestione
Terapia biologica per la psoriasi
Il più recente tipo di trattamento per la psoriasi è chiamato biologico, che sono farmaci a base di proteine prodotti da cellule viventi che sono state coltivate in laboratorio. Come il trattamento sistemico tradizionale, i biologi influenzano il sistema immunitario, ma a differenza dei sistemi sistemici, i biologici si rivolgono in realtà a specifiche aree del sistema immunitario. Diversi tipi di biologici hanno obiettivi diversi: alcuni bloccano l'azione delle cellule immunitarie conosciute come cellule T, mentre altre bloccano le proteine chiamate alfa fattore di necrosi tumorale, interleuchina-12 e interleuchina-23 - tutte caratteristiche cruciali nello sviluppo della psoriasi.
"Per le persone con psoriasi più attive, i biologici risolvono la maggior parte dei sintomi e contribuiscono a migliorare in modo significativo la qualità della vita di una persona oltre a evitare l'artrite psoriasica", afferma Menter.
Tuttavia, la terapia biologica non è una buona opzione per tutti, specialmente per le persone con un sistema immunitario compromesso. Inoltre, è necessario uno screening per la tubercolosi prima che un medico possa prescrivere un trattamento biologico.
Quando assume un farmaco biologico, può essere iniettato o infuso attraverso una linea endovenosa e la reazione al sito di iniezione è un possibile effetto collaterale. Altri effetti indesiderati possono includere infezioni respiratorie e sintomi simil-influenzali. Inoltre, effetti collaterali rari ma gravi possono includere disturbi del sistema nervoso (come la sclerosi multipla), convulsioni, infiammazione dei nervi oculari, disturbi del sangue e alcuni tipi di cancro.
Ulteriori informazioni sul trattamento della psoriasi
Per saperne di più sulla psoriasi , i diversi tipi di trattamenti e medici specializzati nel trattamento della malattia, Menter consiglia di visitare il sito Web della National Psoriasis Foundation.
