I trattamenti per la sclerosi multipla recidivante (MS) sono avanzati significativamente negli ultimi anni. La Food and Drug Administration (FDA) ha ora approvato 13 farmaci modificanti la malattia per la SM, e tre sono farmaci orali, che possono essere più facili da prendere.
Con tutte le opzioni disponibili, la scelta di un trattamento per la SM può ora essere molto personalizzata , dice Vijayshree Yadav, MD, un assistente professore nel dipartimento di neurologia e direttore clinico dell'Oregon Health & Science University MS Center di Portland. Questo è importante, perché non esistono due persone con SM identiche. "La stessa pillola che funziona per una persona potrebbe non funzionare per un'altra", dice: ecco come trovare la giusta medicina per la SM orale.
Farmaci orali per la SM
I farmaci per la SM hanno lo scopo di realizzare tre cose : curare le ricadute, modificare la progressione della malattia e aiutare a gestire i sintomi Questi farmaci orali chiave possono aiutare:
Terapie modificanti la malattia (DMT). I DMT possono ridurre il numero e la gravità delle recidive la società per la sclerosi multipla del Regno Unito.
I DMT orali approvati dalla FDA sono fingolimod, teriflunomide e dimetilfumarato.Fingolimod mantiene certi globuli bianchi che sono stati conosciuti per causare l'attraversamento della barriera ematoencefalica nella centrale Il sistema nervoso Teriflunomide blocca le cellule immunitarie che sono state implicate nella SM causando danni, entrambe assunte una volta al giorno: preso due volte al giorno, il dimetilfumarato inibisce anche le cellule immunitarie e ha anche proprietà antiossidanti che proteggono il cervello e il midollo spinale indietro m danni.
"I DMT variano in effetti collaterali e come funzionano", dice Dennis Bourdette, MD, presidente del dipartimento di neurologia e direttore del Centro di Sclerosi Multipla e Neuroimmunologia dell'Oregon Health & Science University di Portland. E questi farmaci non dovrebbero essere assunti da persone che hanno un disturbo cardiaco o donne che stanno pianificando una gravidanza,
Corticosteroidi I corticosteroidi ad alte dosi possono trattare le recidive della SM. Sebbene i corticosteroidi siano ritenuti i più efficaci se somministrati per via endovenosa (IV), alcuni piccoli studi stanno dimostrando che i corticosteroidi ad alte dosi assunti per via orale possono essere altrettanto efficaci, dice il dott. Yadav. In uno studio condotto su 199 persone con SM in Francia, pubblicato sulla rivista The Lancet nel settembre 2015, i partecipanti trattati con corticosteroidi orali hanno valutato il loro miglioramento come quelli che hanno ricevuto i farmaci per via endovenosa.
Se in primo luogo si ottengono corticosteroidi per via endovenosa, è probabile che si assumano corticosteroidi orali per ridurli. Il corso potrebbe durare da 10 giorni a 6 settimane, secondo la National MS Society.
Farmaci orali per sintomi correlati alla SM
Poiché la SM può anche innescare una serie di sintomi, è importante considerare altri tipi di farmaci che possono aiutare ad alleviare il disagio correlato alla SM, che può includere:
problemi alla vescica e all'intestino. La SM può causare il lavoro straordinario della vescica. Per questo problema, i medici possono prescrivere il farmaco orale ossibutinina, che agisce rilassando i muscoli della vescica. In caso di infezione della vescica o del tratto urinario, il medico può prescriverti un antibiotico orale per combatterlo. Se sei stitico, potresti ricevere un lassativo o un emolliente o entrambi.
Depressione. La SM può portare a depressione durante il decorso della malattia. "Il counseling e gli antidepressivi insieme sono i più efficaci", afferma Yadav. I comuni antidepressivi includono duloxetina cloridrato, fluoxetina e bupropione.
Vertigini e vertigini. "Alcune persone con SM lamentano vertigini, ma descrivono vertigini", dice il dott. Bourdette. Il medico può raccomandare la meclizina per uso orale come aiuto per capogiri, nausea e vomito. Oltre ai farmaci, le canne e l'esercizio fisico possono aiutarti a sentirti più salutare in piedi, dice
Affaticamento. "Una varietà di cose può indurre una persona con SM ad avere stanchezza, comprese cattive abitudini di sonno e disturbi del sonno", dice Yadav. L'affaticamento può anche essere un effetto collaterale di alcuni dei farmaci usati per trattare la SM. I farmaci orali che trattano l'affaticamento includono modafinil e fluoxetina.
Problemi di deambulazione Il farmaco orale dalfampridina può aiutare a far funzionare meglio i nervi danneggiati, dice Bourdette. Può anche aiutare alcune persone con SM a camminare più velocemente e più lontano prima che abbiano bisogno di fermarsi e riposare.
Prurito o bruciore. La MS può causare prurito agli arti o sentirsi bruciare. L'idrossizina, un antistaminico per via orale, può aiutare con questi sintomi sensoriali.
Dolori e spasmi. Molte persone provano dolore come complicazione della loro SM, dice Bourdette. "È una questione di tentativi ed errori trovare i farmaci antidolorifici che aiuteranno una persona in particolare e che lui o lei può tollerare", dice, le opzioni includono i farmaci antiepilettici, fenitoina e gabapentin, nonché gli antidepressivi triciclici per i sintomi del dolore neurologico .
Disfunzione sessuale. I danni della SM alle vie nervose possono influenzare direttamente l'eccitazione e l'orgasmo.Gli uomini possono scoprire che i farmaci orali come sildenafil, vardenafil o tadalafil li aiutano a ottenere e mantenere l'erezione. una carenza è la causa della disfunzione sessuale, dice Bourdette. "I farmaci per le donne sono più limitati", dice.
Con così tante opzioni disponibili, è importante lavorare a stretto contatto con il medico in modo che il trattamento possa essere adattato alle esigenze individuali .
