LUNEDI, 25 febbraio 2013 - Gli adulti senza una storia di fratture ossee o osteoporosi non devono assumere calcio e integratori di vitamina D per ridurre il rischio di fratture future, membri della Task Force dei servizi di prevenzione statunitensi scrivono negli Annals of Internal Medicine .
Semplicemente non ci sono prove sufficienti per supportare l'uso di integratori - in particolare, la vitamina D integratori con più di 400 UI o integratori di calcio con più di 1000 mg di calcio. Inoltre, gli integratori di calcio possono avere una serie di rischi, come i calcoli renali, dice Linda Baumann, professore di infermieristica presso l'Università del Wisconsin, Madison, che ha lavorato sulle raccomandazioni.
"Dopo aver esaminato le prove, lì non è sufficiente a dimostrare che possiamo prevenire che le fratture si verifichino negli adulti sani raccomandando la vitamina D e gli integratori di calcio ", afferma Baumann. "Sebbene i calcoli renali non costituiscano un rischio per la vita, rappresentano un rischio o un danno associato a un trattamento che non ha prove per dimostrarne il funzionamento."
I sondaggi stimano che il 56% delle donne di età superiore a 60 assumono supplementi di vitamina D e il 60 percento prende un supplemento contenente calcio, scrive la task force. Ma non vi è alcun beneficio mostrato da entrambi i supplementi nelle donne o negli uomini sani pre e postmenopausali. Ma Baumann sostiene che questi supplementi potrebbero aiutare le persone con una carenza di vitamina D, l'osteoporosi o una storia di fratture. Rileva anche che la supplementazione può ridurre il rischio di cadere nelle persone anziane che hanno precedentemente sofferto di cadute.
Recenti ricerche hanno anche associato la supplementazione di calcio con infarto e anche un più alto rischio di morte per tutte le cause, sebbene nessuno degli studi esaminati per questa raccomandazione sono stati rilevati maggiori rischi cardiaci.
La task force ha basato la propria raccomandazione su due revisioni sistematiche delle evidenze e una meta-analisi del consumo di integratori di vitamina D con o senza calcio. Anche dati più recenti dell'Iniziativa sulla salute delle donne sono coerenti con risultati inconcludenti, tranne che in un piccolo gruppo di utilizzatori di integratori a lungo termine che hanno sperimentato un rischio ridotto per le fratture dell'anca, ma non di quelle totali. Invece della supplementazione, la task force raccomanda lo screening per l'osteoporosi nelle donne di età pari o superiore ai 65 anni e nelle donne più giovani che presentano un rischio elevato di frattura.
Marion Nestle, MPH, PhD e Malden C. Nesheim, PhD, scrivono in un editoriale di accompagnamento che si augura che questa raccomandazione darà ai medici una pausa prima di prescrivere supplementi di calcio e vitamina D ai loro pazienti. Chiedono anche una raccomandazione a favore o contro vitamina D e integratori di calcio che considerano tutti i potenziali rischi e benefici per la salute.
Baumann afferma che la vitamina D è un argomento complicato e la task force continuerà a rivedere la letteratura esistente per formulare raccomandazioni su vitamina D e prevenzione del cancro, multivitaminici e esiti cardiovascolari e screening per carenze di vitamina D, tra gli altri argomenti correlati.
