MARTEDÌ, 14 AGOSTO 2012 (HealthDay News) - I nuovi e più costosi farmaci per la schizofrenia non sono notevolmente migliori delle loro controparti più vecchie e meno costose, suggerisce una nuova recensione.
Attualmente, il 75% degli adulti statunitensi che sono prescritti farmaci antipsicotici prendono questi farmaci di seconda generazione, che sono stati sviluppati in gran parte a causa di preoccupazioni circa gli effetti collaterali con i loro predecessori, gli esperti hanno notato.
Gli antipsicotici di prima generazione sono anche chiamati antipsicotici tipici. Questa classe di farmaci comprende clorpromazina (Thorazine), aloperidolo (Haldol), perfenazina (Etrafon, Trilafon) e flufenazina (Prolixin). I farmaci di seconda generazione, noti come antipsicotici atipici, comprendono risperidone (Risperdal), aripiprazolo (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina Fumarato (Seroquel) e ziprasidone (Geodon). C'è una grande differenza di costo tra le due classi di farmaci: per esempio, una fornitura mensile di olanzapina può costare $ 546, mentre la fornitura mensile di aloperidolo varia da $ 18 a $ 27, secondo Rapporti dei consumatori .
Ma questi nuovi farmaci sono davvero più efficaci o meno rischiosi? I ricercatori dell'Agenzia statunitense per la ricerca e la qualità dell'assistenza sanitaria hanno esaminato 114 studi che hanno coinvolto 22 confronti tra le due classi di farmaci per rispondere a queste domande. La loro recensione appare nel 14 agosto del Annals of Internal Medicine .
La revisione ha rilevato che gli antipsicotici di seconda generazione non sono molto migliori delle precedenti incarnazioni nel trattare i sintomi positivi associati alla schizofrenia. "Sintomi positivi" è il termine generico per i sintomi di psicosi come deliri e allucinazioni. Al contrario, i sintomi negativi riflettono una diminuzione o una perdita della funzione normale inclusa espressione o linguaggio.
Due farmaci di seconda generazione, olanzapina e risperidone, sembravano essere più efficaci nel trattare i sintomi negativi rispetto al vecchio aloperidolo, gli investigatori
Non c'erano prove sufficienti per confrontare i profili di rischio tra le due classi di farmaci, hanno detto i ricercatori. I rischi a lungo termine degli antipsicotici possono includere il diabete, la sindrome metabolica maggiore e un disturbo neurologico che causa movimenti involontari e ripetitivi (discinesia tardiva). La sindrome metabolica si riferisce a un gruppo di fattori di rischio che aumentano il rischio di diabete e malattie cardiache.
"I tipici antipsicotici presenti da molto tempo sono altrettanto efficaci nel trattare i sintomi della schizofrenia come quelli più recenti", ha affermato il dott. Dolores Malaspina, direttore dell'Institute for Social and Psychiatric Initiatives presso il NYU Langone Medical Center di New York City. In futuro, i medici potrebbero adottare un approccio di medicina personalizzata per meglio abbinare i trattamenti con sintomi individuali e manifestazioni di malattia, ha suggerito.
Fino ad allora, "la mia prima scelta sarebbe quella di provare uno dei farmaci che hanno una storia più lunga, e poi andare avanti se necessario ", ha detto Malaspina, aggiungendo che le principali differenze tra i farmaci di prima e seconda generazione sono gli effetti collaterali.
Commentando la recensione, il dottor David Straker, un assistente clinico aggiunto di psichiatria al Columbia University Medical Center di New York, ha dichiarato: "I nuovi farmaci sembrano essere più efficaci con sintomi negativi e, come tali, aiutano con concentrazione e concentrazione, ma costano molto di più e possono avere più effetti collaterali metabolici. Si tratta di valutare i rischi rispetto al beneficio in ogni singolo paziente. "
E, secondo il dottor Roberto Estrada, uno psichiatra al Lenox Hill Hospital di New York, la rivista solleva un problema importante che Le traiettorie affrontano le persone con schizofrenia.
"I limiti degli antipsicotici di prima generazione erano ben noti prima dell'introduzione degli antipsicotici di seconda generazione, ma ora i problemi metabolici e le spese associate all'uso degli antipsicotici di seconda generazione hanno creato ulteriori sfide nel trattamento della schizofrenia ", ha detto Estrada.
La nuova recensione "non è in grado di trarre conclusioni chiare sulle differenze tra i due nel trattamento della schizofrenia", ha spiegato Estrada. "Tuttavia, nella pratica clinica che usa i farmaci di seconda generazione, vediamo una gestione dei sintomi comparabile con pochi effetti avversi acuti, ma effetti avversi diversi e altrettanto a lungo termine."
