Nuove linee guida per il colesterolo Prevenzione sforzi

Le linee guida su come prevenire e curare le malattie cardiache sono state pubblicate nel novembre 2013 in una dichiarazione congiunta dell'American College of Cardiology e dell'American Heart Association nelle riviste Circulation e Journal of the American College of Cardiology .

Le linee guida per il colesterolo raccomandano la terapia con statine - un farmaco che abbassa i livelli di colesterolo nel sangue - per 4 ampi gruppi di persone:

• Pazienti con cardiopatia
• Pazienti con LDL livelli di colesterolo a 190 mg / dL o superiori
• Pazienti di età compresa tra 40 e 75 anni con diabete di tipo 2
• e persone di età compresa tra 40 e 75 anni con alto rischio di malattie cardiache

"Impostiamo fuori per trovare il modo migliore per ridurre il cuore a rischio di parto e ictus per coloro che erano più propensi a beneficiare di terapie preventive ", afferma il ricercatore capo Neil J. Stone, MD, professore di Bonow presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University a Evanston, Illinois. Entrambi stile di vita e farmaci hanno ruoli

"L'aderenza a uno stile di vita salutare per il cuore e alla terapia con statine si è basata su una grande quantità di dati di ricerca per fornire le migliori possibilità di miglioramento della salute nei soggetti più a rischio", osserva il dott. Stone.

Uno dei cambiamenti nel modo in cui la prevenzione delle malattie cardiache andrà avanti include l'ictus nella definizione delle malattie cardiovascolari. Ora la prevenzione delle malattie cardiache includerà considerare l'attacco cardiaco, storia di infarto, angina, rivascolarizzazione e anche ictus, mini-ictus (chiamato anche TIA) e arteriopatia periferica (PAH).

Con questa definizione più ampia, gli operatori sanitari spero di prevenire più degli eventi legati al cuore che causano la maggior disabilità e prendono la maggior parte delle vite negli Stati Uniti. Le cardiopatie sono la principale causa di morte negli Stati Uniti e colpiscono attualmente la 4 ^th principale causa di morte, spingendo le nuove linee guida a inclinarsi verso misure di prevenzione più attive.

I nuovi criteri consentono circa 30 Percentuale della popolazione adulta americana da trattare, secondo Stone.

"Questo è un drastico allontanamento dalle linee guida esistenti negli Stati Uniti", afferma il dott. Merle Myerson, cardiologo, specialista dei lipidi e direttore per la prevenzione delle malattie cardiovascolari da St. Luke's e Roosevelt Hospital del Mount Sinai Health System di New York City.

Una seconda differenza è un focus sulla prevenzione dell'aterosclerosi: i vasi sanguigni intasati. Stone spiega: "Le nostre linee guida per il colesterolo aggiornano le informazioni preliminari sul trattamento del colesterolo nel sangue per ridurre l'infarto e ictus a causa dell'aterosclerosi." Aggiunge, "L'aterosclerosi è il processo in cui si sviluppano placche ricche di colesterolo e alla fine bloccano il sangue alle arterie principali cuore, cervello, altri organi ed estremità. "

Le modificazioni dello stile di vita sono ancora una parte centrale nella prevenzione delle malattie cardiache. Le nuove linee guida elencano una dieta sana per il cuore, esercizio fisico regolare, non fumare e raggiungere un peso sano come pietra angolare della prevenzione. Ma in aggiunta, una maggiore attenzione è posta sulla terapia con statine per ridurre i livelli ematici di colesterolo per le persone a rischio di malattie cardiache.

Stone dice, "Le linee guida devono essere aggiornate regolarmente in modo che le ultime scoperte nella ricerca possano essere messe a disposizione di i medici aggiornano la cura dei loro pazienti ". Il gruppo di clinici che ha redatto le linee guida ha esaminato le migliori prove scientifiche recenti, inclusi studi clinici randomizzati, per giungere alle loro conclusioni. Era necessario un cambiamento nelle linee guida, perché non erano stati aggiornati negli ultimi 9 anni quando i nuovi dati si erano accumulati.

Un nuovo obiettivo individuale per il colesterolo

Mentre prima i pazienti ricevevano un obiettivo di colesterolo da raggiungere, ora ciascuno L'obiettivo della persona per abbassare il colesterolo può differire - a seconda di quale sia il loro livello iniziale di colesterolo

"L'enfasi è ora di fornire una terapia con statine di intensità elevata o moderata", spiega il Dr. Myerson. "Se ad alta intensità, l'obiettivo è ridurre il colesterolo LDL di oltre il 50 percento. Se l'intensità è moderata, l'obiettivo è ridurre il colesterolo LDL del 30-50%. Ciò consente l'individualizzazione ma non è più un obiettivo numerico per LDL. "

In questo modo, le nuove linee guida assumono una visione centrata sul paziente della salute del cuore, mentre un altro modo in cui le nuove linee guida sono più in linea con le esigenze individuali che considerano il genere e l'etnia nel predire il rischio di malattie cardiache - e decidere se la terapia con statine è necessaria. "Stiamo cercando di prevenire sia l'infarto che l'ictus ora", dice Stone, "Quest'ultimo punto è particolarmente importante per le donne e afro-americani che spesso presentano con ictus prima che si presentassero con un infarto. "

Nei casi di ipercolesterolemia familiare, FH, i pazienti hanno livelli molto alti di colesterolo.La nuova linea guida sottolinea che anche se i loro livelli di colesterolo non t scendere sotto LDL di 100 mg / dL, non sono fallimenti terapeutici, perché i loro livelli possono essere diminuiti del 50% o più.

I pazienti e gli operatori sanitari devono essere vigili per prescrivere le statine quando è sa fe, e non in combinazione con altri farmaci che possono reagire causando una situazione pericolosa. Per esempio, statine e antibiotici sono una combinazione pericolosa.

"Quando si parla di sicurezza, è importante riconoscere che alcuni farmaci possono interagire con le statine per aumentare il livello del sangue e causare effetti collaterali dannosi", afferma Stone. delle prime statine da utilizzare in questo paese erano lovasatin e simvastatin. Sono affetti da inibitori 3A4 P450 che includono farmaci come antibiotici come l'eritromicina e la claritromicina, per esempio. "

Andando avanti, le linee guida forniscono un quadro per una migliore prevenzione, poiché sono adottati nella pratica clinica.

Parla con la tua assistenza sanitaria fornitore di ciò che le linee guida per il colesterolo significano per te e per vedere se c'è un passo nella prevenzione delle malattie cardiache nel tuo futuro.