Farmaci per sclerosi multipla |

I farmaci per la SM possono essere presi come pillole, autoiniezioni o infusioni.iStock.com

Diversi tipi di farmaci possono essere prescritti a persone che hanno la sclerosi multipla (MS).

Un tipo, noto come farmaci modificanti la malattia, può prevenire attacchi acuti di SM, o recidive, e in alcuni casi rallentare la progressione della malattia, prevenendo così la disabilità fisica e cognitiva. I farmaci modificanti la malattia sono talvolta chiamati "immunomodulatori", perché influenzano il funzionamento del sistema immunitario.

Altri farmaci, principalmente corticosteroidi, sono usati per aiutare a controllare i sintomi gravi durante le ricadute.

Ci sono anche numerosi trattamenti farmacologici per gestione di vari sintomi della SM, come dolore, tremori, difficoltà di deambulazione e spasticità muscolare.

Farmaci modificanti la malattia per la SM

I farmaci modificanti la malattia non ti fanno sentire meglio a breve termine, né affrontano specifici Sintomi della SM Sono efficaci nel rallentare la progressione della disabilità causata dalla sclerosi multipla e nell'abbassare la frequenza e la gravità degli attacchi acuti in persone che hanno la forma recidivante della malattia, nota come SM recidivante-remittente (RRMS).

Questi farmaci riducono anche lo sviluppo di nuove lesioni (aree di danno, o cicatrici, nel cervello e talvolta nel midollo spinale), come visto sulle scansioni MRI.

Per le persone con SM primitiva progressiva (PPMS), solo un farmaco modificante la malattia, Ocrevus (ocrelizumab), è stato dimostrato che riduce il rischio di progressione della disabilità. La PPMS è caratterizzata da un progressivo peggioramento dei sintomi, senza gli attacchi acuti che si verificano nella RRMS. (1)

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La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato i seguenti farmaci per trattare la SM recidivante-remittente.

• Aubagio (teriflunomide), un capsula una volta al giorno che blocca la produzione di cellule del sistema immunitario
• Avonex e Rebif (interferone beta-1a) e Betaseron ed Extavia (interferone beta-1b), che vengono iniettati nel muscolo (intramuscolare) o sotto la pelle ( sottocutaneo). Si ritiene che questi farmaci agiscano controllando l'infiammazione nel sistema nervoso centrale (SNC)
• Copaxone (glatiramer acetato) e Glatopa (glatiramer acetato), un'iniezione sottocutanea che attrae le cellule del sistema immunitario (cellule T) che altrimenti aggredirebbero guaine mieliniche
• Gilenya (fingolimod), una pillola una volta al giorno che impedisce alle cellule T di uscire dai linfonodi e nel flusso sanguigno
• Novantrone (mitoxantrone), un farmaco immunosoppressore somministrato mediante infusione endovenosa e l'unica FDA- farmaco approvato per MS secondaria
• ocrevus (ocrelizumab), un'infusione endovenosa (IV) che agisce prendendo di mira i linfociti B CD20-positivi e li distrugge, e l'unico farmaco approvato per PPMS
• Plegridy (peginterferone beta-1a ), una forma più duratura di interferone
• Tecfidera (dimetilfumarato), una capsula orale due volte al giorno che riduce l'infiammazione del SNC e la capacità delle cellule immunitarie di entrare nel CNS
• Tysabri (natalizumab), un endovenoso ( IV) infusione che funziona s legandosi ai globuli bianchi e interferendo con il loro movimento dal flusso sanguigno nel SNC

La FDA ha anche approvato il farmaco IV Lemtrada (alemtuzumab) per le persone che hanno forme di SM che includono recidive e che non hanno risposto bene a due o più tipi di farmaci modificanti la malattia. (2)

Alemtuzumab agisce rapidamente esaurendo la fornitura di cellule immunitarie (T e B), che temporaneamente interrompe gli effetti del sistema immunitario sul SNC e consente al corpo di creare nuove cellule, che potrebbero non attaccare le guaine mieliniche.

La FDA raccomanda di usarlo solo come terapia di seconda linea (dopo che altri farmaci hanno fallito) perché aumenta il rischio di complicanze, tra cui infezioni gravi, sviluppo di nuove malattie autoimmuni e altre condizioni potenzialmente pericolose.

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Effetti collaterali del farmaco MS

Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali avversi; quelli associati ai farmaci della SM possono variare da lievi a gravi.

Gli effetti collaterali lievi comprendono irritazione al sito di iniezione (per farmaci iniettati o infusi) e sintomi simil-influenzali a seguito di iniezioni dei farmaci con interferone beta Betaseron, Extavia, Avonex , Rebif e Plegridy.

I farmaci interferone beta possono anche causare depressione come effetto collaterale.

Molti farmaci MS aumentano il rischio di infezione e l'infezione, a sua volta, può peggiorare i sintomi della SM. Sebbene non tutte le infezioni possano essere prevenute, è importante essere consapevoli di questo rischio e tenere gli occhi aperti per segni e sintomi di infezione.

Il più grave effetto collaterale potenziale di alcuni farmaci MS è la leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), una infezione virale del cervello. Tra i farmaci MS, Tysabri è associato al più alto rischio di PML.

Ulteriori informazioni sugli effetti collaterali dei farmaci per sclerosi multipla

Trattamenti per attacchi acuti

Per ricadute di SM, specialmente gravi che interferiscono con la mobilità di una persona , sicurezza o capacità di funzionare, i medici possono prescrivere corticosteroidi a breve termine e ad alte dosi.

Questi farmaci aiutano a ridurre i tempi di recupero riducendo l'infiammazione nel corpo.

Esempi di corticosteroidi includono:

• Decadron (desametasone )
• Deltasone (prednisone)
• Solu-Medrol (metilprednisolone)

Gli steroidi sono tipicamente somministrati per via endovenosa per 3-5 giorni e possono essere seguiti da una dose affusolata di uno steroide per via orale da una a due settimane.

Le persone che non tollerano gli effetti collaterali degli steroidi ad alte dosi possono essere prescritte da HP Acthar Gel (corticotropina), che stimola la corteccia surrenale a secernere vari ormoni steroidei.

Per le persone i cui sintomi non hanno risposto agli steroidi, è disponibile un trattamento chiamato plasmaferesi (plasmaferesi).

Il plasma è la parte liquida del tuo sangue, e contiene autoanticorpi, un tipo di proteina che il sistema immunitario produce per attaccare le cellule e i tessuti del corpo.

La plasmaferesi comporta la separazione del plasma dalle cellule del sangue e quindi il ritorno delle cellule del sangue al tuo corpo insieme al plasma fresco o un sostituto del plasma.

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Farmaci per la gestione dei sintomi della SM

Data l'ampia gamma di sintomi causati dalla SM, i medici spesso prescrivono anche una varietà di farmaci per alleviare i sintomi individuali

Questi possono includere:

• Ampyra (dalfampridina), un farmaco orale utilizzato per migliorare la deambulazione negli adulti con SM
• Analgesici (antidolorifici)
• Antibiotici per trattare le infezioni del tratto urinario (UTI), infezioni respiratorie ons e altre infezioni
• Anticonvulsivi per il trattamento del dolore neuropatico o tremori
• Antidepressivi
• Antispastici, come baclofene e miorilassanti, come Zanaflex (tizanidina), per alleviare la spasticità muscolare
• Farmaci per il trattamento del tratto gastrointestinale problemi, come nausea, ulcere e costipazione

Fonti editoriali e controllo dei fatti

Riferimenti

1. La FDA approva il nuovo farmaco per curare la sclerosi multipla. U.S. Food and Drug Administration. 29 marzo 2017.
2. Lemtrada riceve l'approvazione della FDA per forme di SM recidivanti. Multiple Sclerosis Association of America. 14 novembre 2014.

Fonti

• Terapie modificanti la malattia per la SM; Società nazionale di sclerosi multipla.
• Farmaci; Società nazionale di sclerosi multipla
• Trattamenti a lungo termine per la sclerosi multipla. Multiple Sclerosis Association of America.