Lun. 14 febbraio 2011 - Il tasso di polmonite acquisita in comunità ambulatoriale tra i bambini non è cambiato nonostante l'introduzione del vaccino pneumococcico coniugato nel 2000, secondo quanto riportato dai ricercatori.
La scoperta, da due indagini nazionali su visite ambulatoriali, contrasta con studi precedenti che hanno trovato che la cura ospedaliera per la polmonite acquisita in comunità (CAP) è diminuita significativamente da quando è stato introdotto il vaccino, secondo il dott. Matthew Kronman, del Children's Hospital di Philadelphia e colleghi. Malattie infantili
Una possibile spiegazione della differenza è che il vaccino impedisce i casi più gravi causati principalmente da
Streptococcus pneumoniae , ma non da eventi più lievi che possono o meno essere causati dall'agente patogeno, Kronman e colleghi riportati nel numero di marzo di Pediatria . Lo studio si basa sull'analisi dei dati raccolti dalle indagini mediche e ospedaliere nazionali di assistenza medica ambulatoria e ambulatoriale dal 1994 al 2007 e fornisce la prima stima attendibile dell'incidenza ambulatoriale della PAC nei bambini, gli autori riportano
I due sondaggi forniscono una stima delle visite ambulatoriali a ambulatori e reparti di emergenza e ambulatori ospedalieri. Durante il periodo di studio, ci sono stati da 1 a 1,4 milioni di visite di questo tipo agli uffici dei medici ogni anno, così come da 203.000 a 295.000 alle strutture ospedaliere.
Nel periodo di studio, Kronman e colleghi hanno trovato, il tasso annuale di ambulatoriale la cura della PAC variava da 17 a 22 casi per 1.000 bambini di età compresa tra 1 e 18 anni, ma non vi era alcuna tendenza temporale né durante l'intero periodo né dopo l'introduzione del vaccino.
I tassi più elevati erano tra i bambini più piccoli - da 32 a 49,6 per 1.000 per quelle di età compresa tra 1 e 5 - cadendo mentre i bambini diventavano più grandi. Non c'era alcuna differenza nei tassi per razza, hanno riferito i ricercatori.
Dopo l'introduzione del vaccino, tuttavia, il sito delle visite è cambiato. Tra il 2000 e il 2007 c'è stato un aumento dell'8 percento nelle visite d'ufficio e del 9 percento nelle visite al pronto soccorso.
Le classi di antibiotici più comunemente prescritte erano i macrolidi, le cefalosporine e le penicilline, i ricercatori hanno scoperto, con cambiamenti significativi solo nel uso delle cefalosporine dopo l'introduzione del vaccino nel 2000.
Nel periodo dal 2004 al 2007, sono stati visti 1,2 milioni di bambini in ufficio e il 68% ha ricevuto antibiotici, la maggior parte dei quali erano farmaci ad ampio spettro.
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Tra i 266.000 bambini osservati annualmente nel pronto soccorso, l'86% ha ricevuto antibiotici e, ancora una volta, la maggior parte degli antibiotici era ad ampio spettro.
I ricercatori hanno avvertito che non è un codice specifico ICD9-CM per CAP, quindi alcuni casi potrebbero essere stati classificati in modo errato e non sono stati identificati dati sui patogeni identificati, in modo che alcuni pazienti diagnosticati con CAP possano effettivamente aver avuto un'infezione virale
Inoltre, hanno aggiunto, i dati del sondaggio non includono informazioni su allergie, sintomi o risultati dell'esame fisico.
I ricercatori hanno avuto il sostegno dell'Associazione Pediatrica Accademica, l'Istituto Nazionale di Malattie Infettive e Allergia e il Robert Wood Johnson Foundation.
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