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Se hai insufficienza pancreatica esocrina (EPI), il tuo pancreas non produce gli enzimi necessari per digerire correttamente il cibo e assorbirne nutrienti. La terapia sostitutiva con enzimi pancreatici (PERT) può aiutare a gestire la condizione e prevenire il malassorbimento e il disagio gastrico - ma è necessario prenderla correttamente, secondo Pancreatic Cancer Action (PCA), un'organizzazione no-profit del Regno Unito.
Ecco come funziona PERT: integratori di enzimi pancreatici sono capsule che contengono una miscela di enzimi digestivi. Includono la lipasi per decomporre il grasso, la proteasi per favorire la digestione delle proteine e l'amilasi per i carboidrati.
La maggior parte delle persone assume due capsule nel corso del pasto. "A volte sono tre o più", afferma Lawrence Schiller, MD, direttore della divisione di gastroenterologia presso Baylor Scott e White Health a Dallas. "Dipende dal prodotto e dalla concentrazione".
La dose appropriata di PERT varia anche da persona a persona, dice Stephen Kim, MD, un gastroenterologo con la divisione delle malattie dell'apparato digerente presso la David Geffen School of Medicine di UCLA Healthcare Sistema a Los Angeles. "Ci sono molte variabili da considerare, tra cui la funzione residua del pancreas, che può peggiorare nel tempo, la dimensione e il contenuto di grassi dei pasti, e l'obiettivo di PERT per te - se sta riducendo il gonfiore o eliminando la diarrea", dice.
I medici consigliano spesso di iniziare con una dose bassa di PERT e aggiungerne di più secondo necessità, secondo una ricerca pubblicata nel World Journal of Gastroenterology nel novembre 2013.
Ottieni il massimo da PERT
Segui questi suggerimenti per Ottieni il massimo dal tuo trattamento con EPI:
Assumi i farmaci con - non prima - un pasto . La prima capsula dovrebbe essere assunta con il primo morso di cibo e se stai assumendo più enzimi, il secondo dovrebbe essere assunto a metà del pasto, secondo OncoLink, un sito web di informazioni sul cancro di Penn Medicine, University of Pennsylvania Health Sistema. "Perché gli enzimi funzionino, devono essere in contatto fisico con il cibo nello stomaco", spiega il dott. Schiller. "Se prendi una capsula con il primo morso di cibo e la seconda verso la fine del pasto, dà agli enzimi la migliore possibilità di mescolarsi con il cibo." La dottoressa Kim aggiunge che "prendere gli enzimi dopo un pasto non è così efficace come l'opportunità per gli enzimi di mescolarsi con il cibo è diminuita. "
Non assumere farmaci a stomaco vuoto. Lo scopo dell'integrazione di enzimi pancreatici è quello di sostituire la funzione digestiva del pancreas, secondo la Fondazione nazionale del pancreas. "Questi enzimi funzionano meglio se assunti con un pasto perché aiutano a scomporre gli alimenti complessi e consentono l'assorbimento dei nutrienti", afferma Kim.
Non ripetere una dose se un pasto è in ritardo. Gli enzimi funzioneranno per circa 60 minuti dopo averli assunti, secondo la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Gli enzimi pancreatici sono generalmente sicuri e ben tollerati, tuttavia, dosi eccessive possono portare a più effetti collaterali, dice Kim. Questo è un altro motivo per aspettare fino a il tuo primo morso di cibo per prendere la tua prima dose.
Prendi i farmaci con ogni pasto. Se salti una dose, prendi la tua prossima capsula con il tuo prossimo pasto o spuntino. Manca una dose non dannosa, ma potresti sviluppare sintomi di malassorbimento - come gonfiore, flatulenza e diarrea - dopo che hai mangiato.
Ingoiare le capsule intere. Masticare le capsule può schiacciare i loro granuli, liberando gli enzimi nella bocca o nello stomaco, dove l'acido li distrugge, dice Schiller. Se non riesci a ingerire le capsule, aprile e cospargere i granuli con la purea di frutta, come la salsa di mele. Quindi ingoiare la miscela intera, non masticare, suggerisce la Fondazione per la Fibrosi Cistica (CFF).
Bere acqua con i pasti. La digestione comporta un sacco di movimento dell'acqua attraverso l'intestino. "Bere è importante," dice Schiller, "perché vuoi acqua a sufficienza nel tuo sistema digestivo in modo che i processi chimici possano avvenire in modo efficiente." L'acqua potabile aiuta a spostare le capsule nell'intestino tenue, dove fanno il loro lavoro.
Prendi più piccolo dosi con snack. Se stai facendo uno spuntino o un piccolo pasto, potresti aver bisogno di prendere mezza dose, osserva la ricerca del Journal of Gastroenterology. E le persone con EPI lieve possono essere in grado di mangiare piccoli pasti o spuntini senza integratori enzimatici. "La dose che hai preso in precedenza potrebbe avere una funzione pancreatica residua adeguata", afferma Kim. Ma chiedi al tuo medico cosa è giusto per te.
Conserva i farmaci a temperatura ambiente. Se le capsule non sono conservate correttamente, possono essere danneggiate dal calore, dice il CFF. Non lasciarli nella borsa da spiaggia, in un'auto bollente o vicino a un tostapane, per esempio. Tuttavia, in base alla PCA, non è necessario refrigerare.
Conosci i tuoi farmaci. Parla con il tuo medico di PERT e di qualsiasi altro farmaco che prendi, in quanto alcuni farmaci potrebbero interagire. Ad esempio, Kim afferma che gli enzimi pancreatici possono ridurre l'assorbimento degli integratori di ferro per via orale. E 'anche importante dire al medico se sei allergico al maiale, dice Kim, perché la maggior parte degli integratori di enzimi pancreatici derivano dalle ghiandole del maiale.
Alcune capsule PERT hanno un rivestimento che ritarda il rilascio di enzimi fino a raggiungere l'intestino tenue . Quando le capsule non sono rivestite, dice Kim, è necessario un inibitore della pompa protonica per impedire agli acidi dello stomaco di distruggere gli enzimi prima di raggiungere l'intestino tenue.
Mangia una dieta salutare per l'EPI
I medici raccomandavano un basso dieta grassa per ridurre i sintomi di EPI, ma il pensiero è cambiato, osserva la ricerca del World Journal of Gastroenterology. Oggi la raccomandazione è per una dieta con normale contenuto di grassi, il che significa che circa il 30 percento delle calorie totali dovrebbe provenire da grassi - principalmente da cibi con grassi "buoni" come grassi monoinsaturi e acidi grassi omega-3.
Nel complesso, Schiller dice che "se mangi una dieta sana e prendi abbastanza enzimi per digerire gli alimenti che mangi, non dovrai tagliare cibi che potrebbero causare sintomi" o portare a malnutrizione senza di loro.
