Rivoluzione della salute digitale nel controllo della pressione arteriosa |

Solo la metà dei 76 milioni di adulti negli Stati Uniti che hanno l'ipertensione sotto controllo della pressione arteriosa (BP) e nuovi dispositivi che monitorano e rispondono a livelli elevati di pressione sanguigna stanno arrivando sul mercato con una rapida sequenza.

Ora prove da uno studio medico peer-reviewed che almeno un approccio di questo tipo funziona, offre la speranza che la tecnologia e le reti di esperti su chiamata possano presto aiutare coloro che vivono con una delle condizioni mediche più comuni e mortali della nazione. La BP alta contribuisce alle malattie cardiache come la cardiopatia coronarica, l'ictus e l'insufficienza cardiaca che insieme causano 600.000 morti ogni anno negli Stati Uniti.

Lo studio pubblicato su JAMA ha esaminato l'impatto di un impianto che costa pazienti sotto i 200 dollari ma porta benefici per i pazienti: il 27% in più dei pazienti ha la BP sotto controllo.

Nuovi dispositivi arrivano sul mercato ogni giorno. Due nuovi dispositivi di monitoraggio annunciati la scorsa settimana in occasione dell'evento annuale a metà anno del settore dell'elettronica di consumo e della CE, a New York City - QardioCore e QardioArm - monitorano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e le letture di ECG. Possono sincronizzarsi tramite iPhone e iPAD per condividerli con i propri cari o con i fornitori di servizi sanitari. "Avrà un impatto incredibile sui pazienti, fornendo loro un feedback breve e diretto su come le cose che influenzano la loro salute", ha detto Marco Peluso, co-fondatore di Qardio a San Francisco.

Le tecnologie digitali non solo rendono più facile monitorare le condizioni di salute come l'ipertensione arteriosa a casa, stanno aiutando i pazienti a sentirsi più responsabilizzati. "I pazienti in questi giorni non sono più ciechi quando si tratta di medicina - molte persone vogliono essere coinvolte nelle loro cure e vogliono solo stare meglio", ha detto Michelle Mead Salley BSN, RN, coordinatrice infermieristica presso il Beaumont Atrial Fibrillation Center di Royal Oak, Michigan.

Una nuova ricerca dimostra che il monitoraggio a casa e il trasferimento remoto dei dati con dispositivi come questi funzionano davvero bene, migliorando significativamente il controllo della pressione arteriosa a lungo termine, secondo lo studio dell'HealthPartners Institute for Education and Research, pubblicato oggi a JAMA. Lo studio HyperLink di 18 mesi ha confrontato la cura abituale con un nuovo intervento: misurazioni di BP a casa, trasferimento di dati digitali e consultazioni telefoniche con i fornitori.

Per il gruppo telemonitorato, i farmacisti sono stati in grado di fornire consulenza e consulenza in tempo reale . Hanno modificato i farmaci dei pazienti secondo necessità per intensificare la terapia e ottenere letture fino a raggiungere un obiettivo BP stabilito.

I vantaggi superano i costi per i dispositivi digitali

L'uso della nuova tecnologia digitale non è costoso come ci si potrebbe aspettare.

" Un monitor della pressione sanguigna molto simile a quello che abbiamo usato nello studio può essere acquistato online per circa $ 30 a $ 40. Un telemonitor con capacità di trasmissione è più costoso, circa $ 150 ", ha detto la ricercatrice Karen Margolis, MD, MPH, ricercatrice HealthPartners Institute di Minneapolis, Minnesota.

Anche i costi per il sistema sanitario sono modesti, considerando i benefici per la salute del paziente. "Tutto sommato, stimiamo che i costi di 12 mesi di telemonitoraggio e cura del farmacista costerebbero un sistema sanitario a circa 1.350 dollari a tassi di mercato prevalenti", ha detto il dott. Margolis.

Lo studio di telemonitoraggio HyperLink comprendeva 450 pazienti con BP precedentemente incontrollata, e riportato guadagni significativi nello stato di salute:

• 27 percento in più dei partecipanti al gruppo telemonitorati rispetto al consueto gruppo assistenziale aveva la loro BP sotto controllo a sei mesi e 12 mesi dopo lo studio.
• 72 percento del gruppo telemonitorato aveva la loro BP sotto controllo rispetto a solo il 57 percento del consueto gruppo di cura al follow-up di 18 mesi.
• Più del gruppo telemonitorato ha preso i farmaci come indicato e ha espresso maggiore fiducia nel comunicare con i propri operatori sanitari e mantenere i loro Controllato dalla BP.

"I pazienti del gruppo di telemonitoraggio del nostro studio erano più soddisfatti di alcuni aspetti della loro assistenza rispetto ai pazienti del solito gruppo di assistenza: sentivano che i loro medici li ascoltavano più attentamente, spiegavano le cose in modo più chiaro e rispettavano quello che dicevano", secondo Margolis

L'approccio alla salute digitale ha mantenuto la comunicazione aperta e ha prodotto risultati migliori. Margolis ha aggiunto: "I pazienti hanno anche più fiducia nella loro capacità di gestire la propria ipertensione: essere in grado di comunicare con il proprio team di assistenza sanitaria, integrare il monitoraggio della pressione arteriosa nella loro routine, seguire il loro regime terapeutico e, nel complesso, essere in grado di mantenere pressione sanguigna sotto controllo. "

La nuova tecnologia potenzia la fibrillazione atriale, Afib, i pazienti

L'utilizzo di un approccio di salute digitale ora va a beneficio dei pazienti con molte diverse condizioni cardiache. Per i 3 milioni di persone negli Stati Uniti con il battito cardiaco irregolare noto come fibrillazione atriale (afib), l'ipertensione incontrollata aumenta il rischio di complicazioni potenzialmente letali come l'insufficienza cardiaca e contribuisce a un rischio aumentato di cinque volte per l'ictus.

I pazienti Afib possono ora utilizzare i dispositivi di monitoraggio digitale per mostrare quando hanno un battito cardiaco irregolare, che il coordinatore dell'infermiere Salley, del centro di fibrillazione atriale Beaumont, ha detto può essere utile per rilevare afib asintomatici. "Dopo un'ablazione [proseguimento del trattamento con afib], un paziente molto sintomatico può non sentire più i suoi normali sintomi di afib e sentirsi bene, non sapendo che stanno avendo afib." I pazienti possono utilizzare un rilevatore portatile di fibrillazione atriale portatile, l'AfibAlert ™ con un'app per iPhone, per assicurarsi che sappiano quando hanno sintomi.

Salley riceve la chiamata quando si verifica il battito cardiaco irregolare, in modo che "possiamo vederli subito in ufficio per confermare la loro diagnosi "- dimostrando un vantaggio chiave per il monitoraggio a casa.

Quando lavora con i suoi pazienti con Afib, Salley ha detto:" Incoraggiamo tutti i pazienti che soffrono di ipertensione - che è la maggioranza i nostri pazienti - per acquistare un bracciale per la pressione sanguigna I pazienti di solito tengono un registro della pressione sanguigna da soli senza che noi glielo diciamo. "

Il monitoraggio a domicilio è decisivo per i pazienti, secondo Salley. "I pazienti con AF sintomatica si sentono terribili e faranno di tutto per sentirsi meglio. La loro pressione sanguigna è una cosa che possono fare per sentirsi in controllo", ha detto, aggiungendo che mentre il monitoraggio della BP non riduce necessariamente il rischio di ictus, può fare un i pazienti più consapevoli dei propri segnali e segnali sanitari.

"I pazienti che sono interessati alle loro diagnosi e sono in cima alle loro condizioni croniche fanno grandi pazienti e sembrano fare bene nel complesso", ha detto.

Cardiologi Abbraccia il Digital Health Revolution

I dispositivi di monitoraggio digitale di monitoraggio a domicilio con funzionalità di trasferimento dei dati sono utili sia ai medici che ai pazienti, ha detto il cardiologo Reena Pande, MD. "Spesso chiedo ai miei pazienti di monitorare la loro pressione arteriosa a casa con un dispositivo di monitoraggio domestico, particolarmente utile nei pazienti che riteniamo possano avere" ipertensione da camice bianco "in cui la pressione sanguigna è elevata quando vengono a vedere il loro medico, ma è davvero normale quando sono a casa ", ha detto il Dr. Pande, che è un giornalista di Everyday Health, Istruttore presso la Harvard Medical School di Boston e direttore medico del Vascular Diagnostic Laboratory a Brigham and Women's Hospital.

Utilizzo di dispositivi wireless per il monitoraggio a distanza delle condizioni cardiache è una chiave per migliorare l'assistenza ai pazienti con insufficienza cardiaca. "Nel nostro ospedale, abbiamo un programma di monitoraggio domiciliare per i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, che possono misurare il loro peso, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca a casa tramite dispositivi wireless che trasmettono a un team di infermieri", ha detto Pande. Per il cardiologo, questa informazione aiuta a cogliere i problemi in anticipo e, ha osservato Pande, "ci permette di tenere questi pazienti fuori dall'ospedale".

Crede che i dispositivi a casa e le piattaforme web possano migliorare la gestione delle malattie cardiache e persino aiuto con problemi di salute mentale comuni a molti pazienti di cuore, con un avvertimento: a volte i dispositivi effettivamente causano ai pazienti di essere più ansiosi.

"Ho alcuni pazienti che monitorano la pressione sanguigna così frequentemente che l'ansia intorno al monitoraggio può effettivamente peggiorare la pressione sanguigna", ha detto Pande.

Ma i benefici dei nuovi dispositivi superano i potenziali rischi, ha detto: "Penso che i pazienti si sentono responsabilizzati con le informazioni fornite con i dispositivi di monitoraggio domestico e assumono la responsabilità della loro salute. "

Monitoraggio remoto aumenta la visita del medico

Il cardiologo William T. Abraham, MD, FACP sostiene anche il monitoraggio remoto," Incoraggio tutti dei miei pazienti con ipertensione arteriosa per misurare la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca a casa, incoraggia l'aderenza ai farmaci e uno stile di vita sano e consente il monitoraggio a distanza dell'adeguatezza della loro terapia medica ". Il Dott. Abraham è un giornalista di Everyday Health e Professore di Medicina, Fisiologia e Biologia Cellulare, Direttore della Divisione di Medicina Cardiovascolare presso la Ohio State University di Columbus, OH.

Anche i pazienti che usano dispositivi di monitoraggio digitale devono ancora andare a il dottore. "Nel nostro studio, non abbiamo trovato meno visite d'ufficio ai medici, anche se pensavamo che potesse accadere all'inizio dello studio: questo risultato suggerisce che il telemonitoraggio aumenta, anziché sostituire, visite mediche", ha detto Margolis. > "Abbiamo bisogno di pensare in modo innovativo su come possiamo sfruttare l'eccitazione attuale nell'arena della salute digitale per aiutare i nostri pazienti a stare bene e rimanere sani fuori dalle mura del tradizionale sistema sanitario", ha aggiunto Pande.

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