Mito "Fat and Fit" Busted by New Research - Weight Center -

LUNEDÌ, 2 dicembre 2013 - La possibilità che un leggero sovrappeso potrebbe aumentare la durata della vita - il cosiddetto paradosso dell'obesità - ha attirato i titoli di quest'anno, così come l'attenzione dei due terzi degli americani che sono in sovrappeso o obesi. Ma uno studio fuori oggi suggerisce esattamente il contrario, dimostrando che anche se le persone in sovrappeso o obese sono metabolicamente sane, il peso extra le pone ancora a più alto rischio per diverse condizioni.

La ricerca smentisce che esiste una cosa come "benigna" obesità ", secondo Caroline Kramer, MD, PhD, post-dottorato presso il Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute del Mount Sinai Hospital di Toronto, in Canada, del suo studio, pubblicato negli Annals of Internal Medicine.

Ricercatori dal Mount Sinai Hospital di Toronto sono stati revisionati sistematicamente otto studi che avevano monitorato oltre 61.000 partecipanti. Gli studi includevano informazioni sull'indice di massa corporea (IMC) dei partecipanti, le cause della loro mortalità e gli eventi cardiovascolari. Gli studi hanno anche monitorato la salute metabolica, o la capacità del corpo di controllare i principali processi biochimici, compresi i livelli di colesterolo, la pressione sanguigna e la glicemia. Dopo aver classificato i partecipanti come peso normale, sovrappeso o obesi secondo l'indice di massa corporea e sani o malsani in base al loro stato metabolico, hanno concluso che sebbene gli individui obesi possano avere uno stato metabolico sano, hanno ancora un rischio maggiore di problemi di salute. > Il mito "Grasso ma in forma"

"Tutti i fattori di rischio sono su un continuum", ha detto il dott. Kramer, indicando i livelli di colesterolo e la pressione sanguigna. "Perché il peso dovrebbe essere diverso?" La sua ricerca suggerisce che se sei in sovrappeso, mentre è meglio non avere la malattia metabolica, l'assenza di problemi metabolici non indica che il peso extra non è un problema.

Mentre alto pressione sanguigna, colesterolo alto e glicemia alta (legata al diabete), sono ampiamente associati al trasporto di troppo peso, l'obesità mette anche individui a più alto rischio di cancro, problemi alle articolazioni, apnea del sonno e problemi riproduttivi. Un corpo in sovrappeso secerne anche più ormoni e ha più infiammazione, che aumenta ulteriormente il rischio di varie malattie.

I risultati dell'analisi aiutano a chiarire alcune delle recenti ricerche che suggeriscono che è possibile essere sovrappeso in buona salute, ha detto David Katz, MD , MPH, FACPM, FACP, direttore del Centro di ricerca sulla prevenzione dell'università di Yale e redattore capo della rivista Childhood Obesity. La dott.ssa Katz ha osservato che lo studio ha anche dimostrato che pochissime persone cadono nella categoria "grassi e fit", il che significa che sono sovrappeso ma metabolicamente sani. La durata di 10 anni dello studio ha anche permesso a questi ricercatori di vedere come sono in sovrappeso le persone colpite a lungo termine.

I medici devono considerare il peso e la salute metabolica come fattori di rischio indipendenti, ha detto Katz, sottolineando che è anche possibile essere magro e metabolicamente malsano. "Una volta che il peso è contabilizzato, la tua salute metabolica è importante … e una volta che consideriamo i fattori metabolici, il peso conta ancora", ha detto.

L'obesità contribuisce a un rischio elevato di ogni malattia cronica, dal cancro alla demenza, ha detto Katz, che ha recentemente completato un libro sulla malattia, osservando che se le persone non fumano, mangiano bene, si allenano regolarmente e mantengono un peso sano, l'80% di tutte le malattie croniche potrebbe essere eliminato.

Che significa avere salute

In un commento che accompagna lo studio, James Hill, PhD, direttore esecutivo dell'Anschutz Health and Wellness Center presso l'Università del Colorado, e il suo collega, Holly Wyatt, MD, ha scritto che lo studio sostiene l'idea che "l'obesità colpisce quasi tutti gli aspetti della funzione umana e della fisiologia. "

Per questo motivo, lo studio sostiene l'idea che l'assicurazione dovrebbe coprire il trattamento per la prevenzione dell'obesità e per i programmi di perdita di peso. Attualmente, i medici pensano che dovrebbero dare la priorità al trattamento per le persone che sono a più alto rischio di ulteriore malattia, secondo il Dr. Hill, cioè le persone obese che sono anche metabolicamente malsane.

"Questo studio suggerisce che non è possibile separarlo in questo modo - non ci sono obesi sani ", ha detto. Medici e pazienti devono lavorare insieme per raggiungere gli obiettivi di perdita di peso per ridurre questo rischio, ha detto.

Alcune persone possono essere motivate a iniziare a esercitare e mangiare meglio per ridurre i fattori metabolici, come il colesterolo alto, mentre altre persone potrebbero essere più motivati ​​a perdere peso in modo che guardino e si sentano meglio. Mentre l'assistenza sanitaria spesso rimborsa le persone che stanno lavorando per ridurre il rischio di una certa malattia (come abbassare il colesterolo), dovrebbe essere ugualmente di supporto per le persone che stanno semplicemente cercando di perdere peso, ha detto Katz. Le conseguenze ortopediche che derivano dall'essere sovrappeso non si qualificano come malattie, ma è comunque "una ragione perfetta per cui le persone vogliono perdere", ha detto.

E se non riuscissi a eliminare i chili in più?

Naturalmente, per molte persone, perdere peso è una lotta che sembra una vittoria impossibile, e per quelle persone, un altro studio recente suggerisce che ci sono ancora modi per essere il più salutare possibile. Recenti ricerche della Harvard School of Public Health hanno scoperto che se le persone controllano i loro fattori metabolici, possono ridurre il rischio di cardiopatia coronarica a metà e ridurre il rischio di ictus del 75%, secondo un articolo pubblicato su Lancet.

L'autore dello studio principale, Goodarz Danaei, PhD, professore di salute globale presso la Harvard School of Public Health, ha dichiarato di non essere completamente d'accordo con la conclusione dei ricercatori del Monte Sinai secondo cui non è possibile essere grassi e in forma. Lo studio più recente del dott. Danaei ha rilevato che una grande parte del rischio può essere mitigata abbassando i livelli di colesterolo, pressione sanguigna e glicemia. Crede che il resto del rischio sia dovuto all'infiammazione, e sta attualmente lavorando per vedere come questo possa essere ridotto, ha detto.

La prima raccomandazione che Danaei diede per ridurre la pressione sanguigna, il colesterolo o la glicemia era quella di esercitare e mangiare meglio. Questo si ricollega al paradosso del grasso, perché la maggior parte delle azioni che una persona prenderebbe per ridurre il rischio metabolico comporterebbe anche la perdita di peso della persona.

"In generale, le cose che le persone fanno per adattarsi le rendono meno grasse, e viceversa ", ha detto Katz. Quindi, essere "grassi e in forma" è principalmente uno stadio transitorio mentre le persone lavorano per diventare più sani, ha proposto.

"Se puoi o pensi di poter ridurre peso o guadagno di peso, questa è la migliore scommessa" concordò Danaei. Ma per coloro che sono già in sovrappeso e non possono attenersi a una dieta oa un piano di esercizio fisico, assumere statine per abbassare il colesterolo e i farmaci per abbassare la pressione sanguigna potrebbe ridurre significativamente alcuni rischi per la salute. "Quello che stiamo dicendo è che il bicchiere è mezzo pieno", ha detto.