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L'artrite mutilante, uno dei cinque tipi di artrite psoriasica, si traduce in deformità dolorosa e disabilità, spesso ma non sempre nelle mani, nei polsi e nei piedi. Questa condizione è relativamente rara, si verifica in meno del 5% dei pazienti con artrite psoriasica.
Come e perché alcune persone sviluppano l'artrite mutilante non è ben compreso, afferma Mark C. Genovese, MD, professore di medicina e direttore di la clinica di reumatologia nella divisione di immunologia e reumatologia presso la Stanford University Medical Center di Palo Alto, in California. Alcuni ricercatori suggeriscono che l'artrite mutilante ha una forte componente genetica.
"La sfortunata realtà è che non sappiamo quale sia la causa o il trigger sottostante nell'artrite psoriasica in generale, per non parlare di cosa potrebbe perturbare il sistema immunitario a scendere il percorso di una di queste diverse manifestazioni ", afferma il dott. Genovese.
Una volta che a un paziente è stata diagnosticata l'artrite mutilante, come si svilupperà la condizione è altrettanto incerta. "La progressione può essere piuttosto rapida nei primi anni per alcuni pazienti e può rallentare nel tempo. Per gli altri, la progressione può essere intermittente ", afferma Genovese.
Questa imprevedibilità può creare un ulteriore componente dello stress, ma ci sono dei passi da fare per adattarsi e aiutare se stessi. La cosa più importante da riconoscere è che dovrai dedicare tempo e attenzione alla cura di sé.
Mantenere i sintomi a Bay
Per il paziente, la gestione dell'artrite psoriasica a lungo termine è "come fare un secondo lavoro, "Dice Philip Mease, MD, un professore clinico presso la Scuola di Medicina dell'Università di Washington e un reumatologo presso la Seattle Rheumatology Associates di Seattle. "Ci vuole tempo e attenzione, e dedichiamo un bel po 'di tempo a educare la gente".
Come in ogni forma di artrite, la manutenzione generale della salute è una parte fondamentale del trattamento. Una buona dieta, esercizio fisico e anche la gestione dello stress possono aiutare a prevenire le fiammate. L'esercizio moderato è cruciale, afferma Lorinda Chung, MD, professore associato di medicina e dermatologia alla Stanford University School of Medicine di Palo Alto, in California. "Diciamo ai pazienti, 'Fai ciò che sei in grado di fare. Non spingerlo troppo. '"
La terapia fisica precoce e aggressiva e la terapia manuale sono fondamentali per ritardare o addirittura prevenire le paralizzanti manifestazioni di artrite mutilante. "Terapia manuale, terapia occupazionale e terapia fisica - questi sono essenziali nella cura di coloro che soffrono di artrite mutilante perché perdono definitivamente la destrezza nelle loro mani mentre sviluppano anchilosi [rigidità] ed erosione ossea e deformità", afferma il dott. Chung. L'artrite mutilans può anche essere trattata con farmaci, inclusi FANS, DMARD e iniezioni di corticosteroidi.
Splinting e altre terapie
La stecca può aiutare, dice Chung. Le articolazioni delle articolazioni possono alleviare l'infiammazione e migliorare la stabilità dell'articolazione. Ma è importante evitare l'atrofia (indebolimento e perdita del tessuto muscolare circostante) e la rigidità che può derivare dall'immobilizzazione di un'articolazione. La pratica è più comune nell'uso delle strie del polso per la sindrome del tunnel carpale.
"Oltre a questo, non incoraggiamo l'uso di splint perché non vogliamo che la gente perda mobilità", dice Chung.
C'è poche prove scientifiche che le terapie alternative funzionano, dice Genovese. Ma a livello aneddotico, ha sentito da alcuni pazienti che hanno trovato sollievo usando attentamente terapie come lo stretching, il biofeedback, lo yoga e l'agopuntura.
