Quando il trattamento del diabete di tipo 2 fallisce, quali sono le prospettive? |

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Per la maggior parte delle persone, il diabete di tipo 2 cambia nel tempo - anche per coloro che seguono il loro piano di trattamento esattamente come indicato. Mentre la malattia progredisce, il tuo team di assistenza diabetologica può aiutarti a regolare il piano di trattamento e a gestire i livelli di zucchero nel sangue. Se è necessario un cambiamento, il medico può aggiungere nuovi farmaci per il diabete o suggerire di iniziare un regime di insulina. Questo non significa che hai fatto qualcosa di sbagliato: cambiare marcia è una parte naturale della gestione di una malattia cronica in evoluzione come il diabete di tipo 2.

Ci sono una serie di fattori che possono contribuire a un calo del controllo della glicemia, dice Margaret Powers , PhD, RD, CDE, past-president di assistenza sanitaria e istruzione per l'American Diabetes Association e ricercatore presso l'International Diabetes Center presso il Park Nicollet Health Services a Minneapolis, Minnesota.

Quando si sviluppa il diabete di tipo 2, voi può essere insulino-resistente, il che significa che fai molta insulina ma il tuo corpo non può usarlo in modo efficace, dice il dott. Powers. Poi, nel tempo, produci meno insulina e diventa insulino-carente. "Questo è visto molto, ma non succede da un giorno all'altro - è un processo graduale", afferma Powers. Altri fattori, tra cui un cambiamento significativo di peso, livello di attività o dieta, o l'avvio di nuovi farmaci, possono anche influenzare la glicemia, dice.

Lo stress è un altro fattore che può influire sul trattamento. Un'ulteriore malattia o un grave cambiamento come il divorzio, la perdita del lavoro o la morte di una persona cara possono aumentare lo stress, che può aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Questi cambiamenti della vita possono influenzare il modo in cui le persone prendono i loro farmaci, dice Susan Weiner, RDN, un educatore certificato per il diabete a New York e l'Educatore dell'anno dell'American Association of Diabetes Educators. "Prima, poteva esserci qualcuno che aiutava a motivare e sostenere la persona con il diabete. Inoltre, l'autogestione quotidiana del diabete può essere difficile anche nelle migliori circostanze ", afferma.

Se hai bisogno di cambiare le cose, non significa necessariamente che dovrai aggiustare il tuo regime terapeutico. Può essere solo una questione di rifocalizzazione sul piano alimentare e di attività, oltre a ridurre lo stress.

Prendi in considerazione questi passi per riportare il tuo trattamento contro il diabete di tipo 2

Guarda il successo del tuo trattamento con A1C

Un test A1C misura le letture glicemiche medie nei due o tre mesi precedenti l'analisi del sangue, secondo il Joslin Diabetes Center. In generale, una lettura inferiore al 7% è ottimale per prevenire le complicazioni del diabete di tipo 2, ma parla al tuo team di diabetologia del tuo obiettivo personale A1C.

Mentre i test A1C sono un buon indicatore di come funziona o meno il trattamento lavorando in generale, Powers spiega che, poiché l'A1C riflette una media, potresti effettivamente sperimentare molti alti e bassi, anche se il tuo risultato A1C sembra essere normale. Ecco perché anche il monitoraggio a casa come prescritto dal medico è importante. Mostra i livelli di zucchero nel sangue su base giornaliera. Se i tuoi numeri non rientrano in modo coerente nell'intervallo target, potrebbe essere necessario un cambiamento nel trattamento.

Secondo Powers, ci sono quattro tempi critici per valutare il tuo programma di autogestione del diabete:

• Quando ti viene diagnosticata di nuovo
• Annualmente
• Quando si verificano fattori complicanti
• Quando si hanno transizioni di cura

Ci sono molti fattori che possono influenzare il vostro A1C, quindi è importante rivedere il piano di gestione del diabete regolarmente in modo da non perdere possibilità di fare ciò che è meglio per te.

Lavora con il tuo medico per regolare il trattamento in base alle necessità

La metformina è il primo farmaco tipico per le persone con diabete di tipo 2, afferma Powers. Funziona diminuendo la quantità di zucchero prodotta dal fegato e rendendo le cellule muscolari più sensibili all'insulina in modo da poter assorbire lo zucchero. Se non funziona più per te, può essere aggiunto un altro farmaco. "Ma non c'è un secondo farmaco magico - le opzioni secondarie dipenderanno dall'individuo", dice.

Altri farmaci agiscono per abbassare lo zucchero nel sangue in diversi modi. Per esempio, alcuni attivano il pancreas per rilasciare più insulina, mentre altri lavorano nell'intestino per bloccare la rottura di alcuni carboidrati o nei reni per aumentare la quantità di zucchero escreto nelle urine. Il medico può suggerire di aggiungere uno o più di questi al suo piano di farmaci. Saprai che il tuo nuovo farmaco funziona se i tuoi numeri A1C si spostano verso il tuo obiettivo.

Tuttavia, Powers sottolinea che i farmaci per il diabete non funzioneranno da soli. È anche importante apportare cambiamenti nello stile di vita come distribuire i carboidrati in modo uniforme durante il giorno per ottenere il miglior controllo del diabete, dice

Se hai avuto il diabete di tipo 2 per molti anni, potrebbe arrivare un momento in cui i farmaci che hai state prendendo e le modifiche dello stile di vita che state facendo potrebbero non funzionare più. Di conseguenza, le iniezioni di insulina potrebbero essere necessarie come seconda linea di trattamento nelle persone con diabete di tipo 2 i cui numeri A1C sono molto alti, dice Powers.

"Lavora con il tuo operatore sanitario, che sarà in grado di consigliare il modo migliore per regolare i farmaci e il dosaggio di insulina in modo da poter continuare a gestire correttamente il diabete di tipo 2 ", afferma.

Resta positivo quando cambia il diabete di tipo 2

" Non sentirti in questa situazione da solo " Weiner dice. Rivolgiti a un amico, a un membro della famiglia, a un operatore sanitario oa un educatore di diabete certificato per ricevere assistenza. Inoltre, prendere misure per gestire lo stress. "Ricarica e fai qualcosa che ti piace: fai una passeggiata, coccola un animale domestico, ascolta la musica o concediti un massaggio", dice.