Il lupus sistemico è una malattia che può attaccare molte parti del tuo corpo e portare a complicazioni che a volte richiedono diagnosi e trattamento chirurgico.
"La chirurgia non è un trattamento primario per il lupus, ma in alcuni casi le complicanze del lupus possono richiedere un intervento chirurgico", dice Doruk Erkan, MD, un medico e scienziato presso il Centro per le donne e le malattie reumatiche di Barbara Volcker all'Ospedale per Special Chirurgia nella città di New York. "Per la diagnosi del lupus possono essere necessarie procedure chirurgiche minori come la biopsia della pelle, dei reni o dei linfonodi.Alcune delle principali operazioni chirurgiche che possono essere eseguite nei pazienti affetti da lupus sono il trapianto renale, la splenectomia e l'articolazione sostituzione ", dice.
Lupus e chirurgia: trapianto di rene
Anche se molte persone con lupus hanno un coinvolgimento renale, la maggior parte risponde alle cure mediche e pochissimi si avvicinano al rene ilure. Ma quando si verifica un'insufficienza renale, può rendersi necessario un intervento chirurgico.
Le unità filtranti dei reni, chiamate glomeruli, lavorano per rimuovere i rifiuti dal sangue. Ma nella forma più grave di malattia renale, oltre il 90 per cento dei glomeruli può essere danneggiato. Quando i reni falliscono, le uniche opzioni di trattamento sono la dialisi o un trapianto di rene. Gli studi dimostrano che gli uomini e gli afro-americani sono più a rischio rispetto agli altri pazienti per grave coinvolgimento renale con lupus.
La buona notizia: in generale, i trapianti di reni hanno molto successo nelle persone con lupus. I farmaci usati per impedire al corpo di rigettare un nuovo rene sono spesso gli stessi farmaci usati per il trattamento del lupus. Il rischio di rigetto del rene trapiantato nelle persone con lupus tende ad essere non peggiore rispetto ad altre persone che ricevono trapianti di rene. Anche il rischio che il lupus colpisca il nuovo rene è
Lupus e chirurgia: splenectomia
Più di tre quarti delle persone con lupus sistemico sviluppano anticorpi contro piastrine, le cellule del sangue necessarie per fermare il sanguinamento. Tra l'8 e il 20 percento di queste persone avverte una diminuzione del numero di piastrine, una condizione chiamata trombocitopenia. Se il numero di piastrine nel sangue diventa troppo basso, può verificarsi un sanguinamento eccessivo.
"In alcuni casi [di trombocitopenia] che non rispondono ai farmaci, la rimozione della milza può essere necessaria per correggere il problema", dice Dr. Erkan.
La tua milza è un organo che si trova appena sotto le costole sul lato sinistro del tuo corpo. Si ritiene che la milza possa essere la fonte degli anticorpi antipiastrinici che si verificano nei pazienti con lupus e che possa svolgere un ruolo nella distruzione delle piastrine rivestite con questi anticorpi. La rimozione chirurgica della milza (splenectomia) ha dimostrato di invertire la trombocitopenia nelle persone con lupus.
In una recensione pubblicata su Annals of Surgery su splenectomie eseguite su pazienti affetti da lupus con trombocitopenia, l'88% ha risposto immediatamente e il 64% ha sostenuto questa risposta per più di sei anni. Gli autori hanno scoperto che la splenectomia era un trattamento sicuro ed efficace per la trombocitopenia lupus che non poteva altrimenti essere trattata con successo.
Lupus e chirurgia: sostituzione dell'anca
"Una grave complicanza del lupus sistemico è la necrosi avascolare dell'anca. essere causata dalla malattia da lupus, ma anche dai farmaci steroidei usati per curare il lupus.Il trattamento può richiedere un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca ", dice Ignacio Sanz, MD, un reumatologo presso l'Università di Rochester Medical Center di New York, e presidente del comitato di ricerca per la Lupus Foundation of America.
La necrosi avascolare dell'anca (chiamata anche osteonecrosi dell'anca o dell'anca) è causata dalla perdita di afflusso di sangue all'osso dell'anca. Questo diminuito afflusso di sangue causa la morte delle cellule ossee e l'indebolimento della struttura ossea. È una complicazione rara ma molto seria di lupus. I sintomi del coinvolgimento dell'anca sono dolore e diminuzione del movimento. I fattori di rischio per lo sviluppo di necrosi avascolare nei pazienti con lupus possono includere il trattamento steroideo e talvolta la presenza di un anticorpo lupus chiamato anticorpo antifosfolipidico, che aumenta la coagulazione del sangue. Tuttavia, il ruolo esatto degli anticorpi antifosfolipidi nello sviluppo di AVN non è ancora noto.
Le persone con lupus tendono ad essere più giovani di altre che hanno bisogno di un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca e, frequentemente, di coloro che necessitano di una sostituzione bilaterale dell'anca. L'intervento di solito va bene e si traduce in diminuzione del dolore e aumento della funzione. Altre procedure chirurgiche per la necrosi avascolare in pazienti con lupus possono includere innesti ossei per stimolare la crescita di nuove cellule ossee e la rimozione di alcune cellule del midollo osseo per incoraggiare il flusso sanguigno.
Mentre questi trattamenti chirurgici possono essere una parte necessaria del trattamento per alcuni pazienti con lupus, è importante ricordare che qualsiasi intervento chirurgico è stressante e lo stress può spesso essere un fattore scatenante per i sintomi del lupus. Dovresti considerare attentamente i pro e i contro di qualsiasi procedura che il tuo medico potrebbe suggerire. E ricorda che l'intervento chirurgico per le complicanze lupus generalmente va bene e ha altrettanto successo per le persone con lupus come sarebbe per quelli senza la malattia.
