Key Takeaways
La USSvent Services Services Force (USPSTF) afferma che non ci sono prove sufficienti per decidere se le persone sane debbano avere il loro livelli di vitamina D controllati
La determinazione è stata presa in parte perché non è ancora chiaro cosa costituisca un deficit di vitamina D
È necessario più ricerca per stabilire quali livelli di vitamina D dovrebbero avere nel loro corpo
Negli ultimi anni, sempre più attenzione si è concentrata sulla vitamina D, nota anche come "vitamina del sole" perché il corpo umano la produce con l'esposizione alla luce solare. Ma mentre è stata posta maggiore enfasi sull'ammontare della vitamina, un gruppo federale ha concluso che non è chiaro che controllare il sangue delle persone sane per i livelli di vitamina D stia facendo qualsiasi cosa per aiutare la loro salute, in parte perché non è ancora chiaro cosa
La US Force Task Force (USPSTF) statunitense, che assegna voti di lettere a varie misure sanitarie per indicare se sono suscettibili di migliorare la salute o meno, ha fornito lo screening per la vitamina D in modo sano, non gravido persone un voto di "I" per "incompleto" piuttosto che un voto di lettera che raccomanderebbe a favore o contro di farlo andando avanti.
"Questa è una raccomandazione che ci serve davvero più ricerca per determinare qual è il miglior corso di azione qui ", afferma Albert Siu, MD, MSPH, presidente del dipartimento di geriatria della Mount Sinai School of Medicine di New York City e vicepresidente della USPSTF, che era l'autore principale del rapporto.
" Questo è non un reco mmendation to stop. Questa è una raccomandazione che dice che non sappiamo se questo sia di aiuto o meno ", afferma il Dr. Siu.
Mentre il rapporto pubblicato oggi si applica allo screening per la vitamina D negli adulti sani, molti dei problemi che l'USPSTF ha guardato in passato, come se uomini o donne in premenopausa dovessero assumere vitamina D con calcio per prevenire le fratture, hanno ricevuto ugualmente voti "incompleti" Allo stesso tempo, la task force ha raccomandato lo screening con vitamina D negli adulti sopra i 65 anni, perché la ricerca ha dimostrato che può aiutare a prevenire cadute. (La task force ha dato l'uso di una raccomandazione "B", il che significa che è moderatamente suscettibile di migliorare la salute.)
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"Questo è un appello per ulteriori ricerche", dice Dr. Siu. "Chiaramente, la vitamina D è una sostanza nutriente importante. È interessante per molte persone. Ma c'è molto che non sappiamo. "
Siu ha notato che oltre allo screening, non è del tutto chiaro quanta vitamina D dovrebbe prendere e anche quale test del sangue è meglio usare per lo screening di una possibile carenza di vitamina D .
E l'USPSTF non è l'unica organizzazione a fare questo punto.
"Siamo d'accordo con lo screening di routine per la carenza di vitamina D", afferma Robert Wergin, MD, medico di famiglia a Milford, Nebraska, e presidente dell'American Academy of Family Physicians. "Come misura di routine, come la salute preventiva nella popolazione standard … non sembra essere un modo economicamente efficace o salutare per farlo."
In assenza di linee guida e di ulteriori ricerche, il Dr. Wergin dice, prende un approccio più individualizzato con i suoi pazienti per vedere se avrebbero un motivo per aver bisogno di vitamina D o integratori di calcio. Ad esempio, un paziente che lavora in casa potrebbe aver bisogno di un supplemento di vitamina D e un paziente che non mangia latticini potrebbe aver bisogno di assumere un supplemento di calcio.
Per i medici di famiglia, dice Wergin, la decisione di schermare sarà un individuo uno, conoscendo i bisogni dei loro pazienti in base alla cultura, alla situazione di vita e ad altri fattori. Wergin dice che probabilmente consiglierebbe ai suoi pazienti di assumere la dose giornaliera raccomandata di vitamina D.
Poiché la vitamina D aiuta con l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo, i due sono spesso discussi insieme e molti integratori contengono entrambi. Tuttavia, mentre USPST rileva poco rischi dall'assunzione di un integratore di vitamina D da solo, si nota che esiste il rischio che i calcoli renali possano assumere un supplemento di vitamina D con calcio. I medici raccomandano tipicamente che i pazienti provino ad assumere calcio - insieme ad altre vitamine - dalla dieta piuttosto che dagli integratori.
Ma una preoccupazione per la vitamina D è che molte persone potrebbero non essere in grado di farlo solo con la dieta. Mentre molti cibi hanno aggiunto della vitamina D, pochissimi, come l'olio di pesce, il pesce spada e il salmone, raggiungono le tolleranze giornaliere minime raccomandate. Quindi "gli umani continuano a dipendere dal sole per il loro fabbisogno di vitamina D", dice Michael Holick, MD, PhD, direttore del Vitamin D, Skin and Bone Research Laboratory della Boston University School of Medicine, osservando che le
Di conseguenza, dice il Dr. Holick, in genere raccomanda ai suoi pazienti di assumere 1.000 UI (unità internazionali) al giorno, che cade al di sopra della dose giornaliera raccomandata di 600 UI e al di sotto della dose massima giornaliera di 4.000 UI di cui le linee guida 2010 dell'Istituto di Medicina.
Holick, la cui ricerca è stata fondamentale per comprendere l'importanza della vitamina D, concorda con le raccomandazioni USPST, affermando che lo screening tra individui sani e non gravidi non è un costo efficace, e che non è chiaro cosa costituisca un livello salutare nel corpo. Alcuni esperti dicono che dovrebbe essere inferiore a 20 nanogrammi / millilitro, mentre altri, come Holick, ritengono che vi siano prove che 30 ng / ml o anche 40 ng / ml sono migliori per la salute.
Holick dice alcuni dei benefici puristi della vitamina D può essere esagerato, "Pensare che lo prenderà se sei stato carente e invertire il cancro o le malattie cardiache o il diabete di tipo 2 o la SM - non succederà, a mio parere," dice .
Ma, ha detto, accoglie con favore la richiesta di ulteriori ricerche per determinare quali benefici preventivi possa portare la vitamina.
"Questo continua ad essere un argomento controverso, ma penso che sia un buon modo", dice. "Questa [attenzione] è stata sostenuta ora per più di un decennio, e per una buona ragione."
