Sommario:
- Quanto è diffusa la co-infezione da epatite?
- Rischi per la salute di epatite Co-infezione
- Differenze nei trattamenti di epatite B e C
Key Takeaways
L'epatite B e l'epatite C possono entrambi essere trasmessi attraverso sangue contaminato, rendendo possibile la co-infezione.
Grave malattia epatica è più probabile quando si hanno entrambe le condizioni.
Se si è a rischio di epatite, chiedere al proprio medico di un test di screening.
L'epatite B e l'epatite C sono tra le cause più comuni di malattia del fegato, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - ma avere entrambi i virus allo stesso tempo aumenta significativamente il rischio di danni al fegato.
Avere un'epatite La co-infezione da B / epatite C influisce anche sul modo in cui lei e il suo medico si avvicinano al trattamento medico, secondo il chirurgo Saleh Alqahtani, laurea in medicina, laurea in chirurgia, direttore della ricerca clinica sul fegato e assistente professore di medicina presso Johns Hopkins Medicine.
Quanto è diffusa la co-infezione da epatite?
Circa 2,7 milioni di persone negli Stati Uniti hanno l'epatite C cronica, mentre circa 1,2 milioni hanno l'epatite B, secondo il CDC. Molto meno hanno entrambe le infezioni. Uno studio di agosto 2013 sull'epatologia ha rilevato che solo l'1,4% dei veterani statunitensi che avevano l'epatite C erano anche infetti da epatite B.
La ragione principale per cui le persone possono sviluppare entrambe le infezioni, dice il dott. Alqahtani, è che possono essere trasmessi in modo simile. " Poiché questi virus condividono metodi di trasmissione simili, la coinfezione può diventare più comune", sottolinea. Ciò include l'esposizione al sangue contaminato.
Sia l'epatite B che la C possono essere trasmesse attraverso trasfusioni di sangue o iniezioni durante le procedure mediche, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), se il sangue non è stato adeguatamente schermato. "La condivisione degli aghi è un metodo comune per trasmettere l'epatite C negli Stati Uniti, ma è anche un metodo per trasmettere l'epatite B", afferma Alqahtani. Oltre al sangue, l'epatite B può diffondersi attraverso altri fluidi corporei come lo sperma.
Sei ad alto rischio di contrarre un'infezione da epatite C se sei in uno dei seguenti gruppi elencati dal CDC:
- Iniezione tossicodipendente
- Destinatario di un fattore di coagulazione realizzato prima del 1987
- Destinatario di trasfusioni o trapianti di sangue prima del 1992
- Paziente per emodialisi
- Operatore sanitario che aveva un ago da puntura con sangue infetto da epatite C
- paziente HIV
- Bambino di una madre che ha avuto l'epatite C
CORRELATI: Sei a rischio di epatite C?
Rischi per la salute di epatite Co-infezione
Avere sia l'epatite B che l'epatite C può portare a malattie epatiche più gravi, avverte Alqahtani. "I pazienti con coinfezione hanno incidenti più elevati di cancro al fegato, insufficienza epatica e necessità di trapianto di fegato", afferma. "I virus agiscono insieme per causare più infiammazione e cicatrizzazione del fegato, rispetto alla mono-infezione."
Poiché i rischi associati alla coinfezione sono maggiori, anche le persone con diagnosi di epatite C vengono sottoposte a screening per l'epatite B. Alqahtani afferma che questo aiuta a guidare le decisioni sul trattamento migliore.
"Di solito diventiamo più aggressivi nel trattare le persone con -infezione perché i virus possono anche progredire più rapidamente verso l'insufficienza epatica e il cancro del fegato ", dice.
Differenze nei trattamenti di epatite B e C
Le linee guida per il trattamento medico di una co-infezione con epatite B e C hanno Non è stato definito chiaramente, secondo Ibrahim Hanouneh, MD, epatologo presso la Cleveland Clinic. "Ci sono pochi dati e nessuna raccomandazione standard di cura", dice, ma una ricerca limitata suggerisce che il trattamento per l'epatite C sia ancora efficace Vive anche in presenza del virus dell'epatite B, aggiunge.
I farmaci per l'epatite C sono migliorati notevolmente negli ultimi anni. Non solo i farmaci antiepatite C più recenti sono più facili da assumere, con meno e meno gravi effetti collaterali, ma sono anche efficaci, dice Alqahtani, e le percentuali di guarigione sono eccellenti.
Per l'infezione da epatite B cronica, tuttavia, attualmente non esiste una cura. Il trattamento prevede di rallentare la progressione del virus e di monitorare le persone per i segni di danni al fegato, secondo il CDC.
Per questo motivo, dice Alqahtani, i medici cercano di determinare quale virus è dominante nelle persone con coinfezione. "Controlliamo il fegato per vedere quale virus è più attivo", dice. "Se è l'epatite C, trattiamo prima quel virus." Una volta guarito, dice, il focus del trattamento si sposta sul controllo dell'epatite B.
Il trattamento per la co-infezione è accompagnato da preoccupazioni specifiche che dovrebbero essere monitorate dal personale sanitario, tra cui:
- Interazioni farmacologiche: Potrebbero verificarsi interazioni potenziali tra un farmaco antivirale usato per trattare l'epatite B, chiamato Viread (tenofovir), e un antivirale per il trattamento dell'epatite C, noto come Harvoni (ledipasvir-sofosbuvir). Hanouneh afferma che "Ledipasvir-sofosbuvir può aumentare la concentrazione di tenofovir di 1,8- a 2,6 volte." La funzione renale deve essere monitorata attentamente, dice, quando questi due farmaci sono usati in combinazione per trattare una co-infezione.
- Possibile riacutizzazione dell'epatite B: L'epatite B e l'epatite C competono all'interno del corpo, dice Alqahtani. sono guariti dall'epatite C, possono sperimentare una riacutizzazione di epatite B, dice. Ciò rende importante monitorare attentamente l'epatite B durante e dopo il trattamento dell'epatite C.
- Il trapianto di fegato può essere un'opzione: Le persone che sviluppano casi gravi di coinfezione che portano a insufficienza epatica possono essere candidati al trapianto di fegato, Alqahtani dice
