Sei mai stato preoccupato per le ricadute dopo aver perso alcune dosi di pillole antibiotiche? I farmaci si annodano nello stomaco e fanno mangiare un lavoro di routine? Hai mai dimenticato se hai già preso una dose di farmaci? Allora forse hai qualche idea del disagio da assunzione di farmaci che gli adulti più anziani affrontano ogni giorno.
Molti anziani devono assumere diversi farmaci ogni giorno mentre si sforzano di mantenere la loro salute in equilibrio e rimanere indipendenti. Circa il 10% delle persone di età superiore ai 65 anni prende cinque o più farmaci da prescrizione, richiedendo loro di destreggiarsi potenzialmente con dozzine di pillole ogni giorno. L'artrite dolorosa può rendere l'apertura di una pillola come difficile come schiacciare una pietra. La mancata visione potrebbe impedire ad alcuni adulti più anziani di leggere le etichette o le istruzioni chiave di avvertimento.
Mentre un organizzatore di farmaci, un apribottiglie per pillole o una lente d'ingrandimento può aiutare a superare alcuni ostacoli che impediscono la somministrazione, non possiamo impedire il normale processo di invecchiamento. "Sia la capacità del fegato di inattivare i farmaci che la capacità del rene di liberarsi dai farmaci rallenta con l'età", secondo il dott. Mark H. Beers, caporedattore di The Merck Manuals e autore dei diffusi criteri "Beers" per uso inappropriato dei farmaci da parte degli anziani. " Un medico deve abbassare il dosaggio di alcuni farmaci per prevenire la sovra-medicazione ed evitare di causare effetti collaterali, avverte Beers.
Diversi fattori chiave mettono gli anziani più a rischio di reazioni a farmaci come cadute, confusione o sonnolenza e ospedale correlato ai farmaci ammissioni. Sia tu che il tuo medico dovete lavorare insieme per minimizzare potenziali insidie legate alla pillola.
The Wrong Medication
Ci sono un certo numero di farmaci che sono meglio evitare negli anziani. "Alcuni farmaci presentano un alto rischio per gli anziani e altri sono a basso rischio", spiega Beers. Egli avverte che alcuni medici potrebbero usare farmaci ad alto rischio come antistaminici da banco (difenidramina o clorfeniramina), vecchi sonniferi (flurazepam, diazepam, meprobomato) o farmaci antipsicotici inappropriati usati in coloro che soffrono di demenza.
I farmaci ad alto rischio hanno maggiori probabilità di causare effetti indesiderati come sonnolenza, vertigini o difficoltà urinarie negli adulti più anziani e di solito sono disponibili alternative più sicure. Altri farmaci ad alto rischio elencati nei criteri di Beers includono miorilassanti (metocarbamolo e ciclobenzaprina) e antidepressivi più vecchi come l'amitriptilina.
L'uso eccessivo o inappropriato di amitriptilina o sonniferi può aumentare il rischio di cadute e confusione degli anziani secondo Anne L. Hume, Pharm.D., professore e presidente, dipartimento di pratica di farmacia presso l'Università di Rhode Island. Birre aggiunge che le fratture dell'anca causate da cadute sono una delle principali cause di disabilità e morte negli anziani. "Sappiamo che alcune di queste fratture dell'anca sono legate agli effetti collaterali del farmaco come confusione, sonnolenza e squilibrio". Birre cita l'esempio di vecchi sedativi e sonniferi. Questi farmaci possono accumularsi nel corpo di una persona anziana e sono stati trovati raddoppiare il rischio di fratturarsi un'anca.
Interazioni farmaco-malattia
Anche se i farmaci a basso rischio sono prescritti correttamente, alcuni farmaci possono aggravare condizioni mediche che sono comune in questa popolazione. I rimedi contro il raffreddore da banco che contengono antistaminici o certi antidepressivi possono peggiorare la confusione in coloro che soffrono di morbo di Parkinson o di Alzheimer, per esempio. Questi stessi farmaci possono anche innescare un problema alla prostata. I farmaci analoghi all'aspirina possono ribaltare il controllo del controllo in coloro che soffrono di insufficienza cardiaca o ipertensione.
Inoltre, gli effetti collaterali dei farmaci possono essere difficili da identificare con precisione e questo può avere gravi conseguenze. Non è raro che i medici credano erroneamente che un problema causato da una reazione farmacologica è una nuova malattia. Alcuni beta-bloccanti, comunemente usati per trattare l'ipertensione e i problemi cardiaci, possono causare depressione. Un medico può inavvertitamente prescrivere un altro farmaco - un antidepressivo - piuttosto che fermare il farmaco che causa il problema, scrive la dott.ssa Rosanne M. Leipzig, professore associato nel dipartimento di geriatria e sviluppo degli adulti, Mount Sinai School of Medicine a New York.
Lipsia, nel suo articolo pubblicato nel numero di febbraio della rivista Geriatrics, menziona un altro esempio di un farmaco che può far precipitare o aggravare una malattia. I farmaci antinfiammatori come l'aspirina possono aumentare la pressione sanguigna di coloro che sono suscettibili. In tal caso, il medico non dovrebbe prescrivere un farmaco per abbassare la pressione sanguigna, ma dovrebbe invece arrestare l'antidolorifico.
Le malattie croniche mediche e il declino della funzionalità epatica e renale mettono il corpo in un delicato equilibrio mentre le persone invecchiano.
Consigli per l'uso dei farmaci per gli anziani
Più farmaci assumono maggiore è il rischio di una reazione al farmaco, in particolare con l'aumentare dell'età. Inoltre, non è insolito per i medici prescrivere la stessa dose di un farmaco sia per un atleta da 200 libbre che per un adulto più grande di 90 chili con malattie croniche. Il peso e le dimensioni contano. La massa muscolare (massa magra) diminuisce con l'invecchiamento poiché il corpo immagazzina più cellule adipose. La dimensione corporea, la percentuale di grasso e la capacità di lubrificare e innescare i reni possono influenzare in modo significativo il dosaggio di farmaci popolari come antibiotici (cefalosporine, penicilline, chinoloni), farmaci per il cuore (digossina, atenololo, ACE inibitori) e anche il mitocondrofenolo. . L'assunzione di farmaci si riduce a un'analisi rischio / beneficio e alcune linee guida di base:
- Cerca sempre trattamenti non farmacologici disponibili come cambiamenti dietetici ed esercizio fisico come primo approccio alla gestione di una condizione medica.
- Assicurati che il tuo dottore rivaluta periodicamente tutti i farmaci che prendi per possibili aggiustamenti del dosaggio, reazioni farmaco-farmaco, effetti collaterali della malattia e se un farmaco può essere tranquillamente sospeso.
- Chiedi sempre se un farmaco può provocare sonnolenza o vertigini e se ci sono modi per ridurre tali effetti.
- Informa il medico di eventuali farmaci da banco che prendi e rimedi a base di erbe. Questi possono interagire con i farmaci prescritti o avere effetti collaterali.
- Ogni volta che rinnovi una prescrizione, assicurati di ricevere lo stesso prodotto generico. Diverse formulazioni di un farmaco possono effettivamente contenere fino al 10% in più o in meno del principio attivo.
- Quando si riceve una nuova prescrizione, chiarire con il medico per quanto tempo è necessario utilizzare quel farmaco e come dovrebbe essere preso.
- Usa il tuo farmacista come risorsa per rivedere tutti i farmaci per verificare le interazioni. Questa strategia è particolarmente utile se il tuo medico sembra affrettato quando si passa sopra i farmaci.
- Preparati con gli strumenti giusti per il lavoro. Acquista uno splitter per pillole se prendi solo mezza pillola, a patto che il farmacista dica che il farmaco può essere diviso. Una grande lente d'ingrandimento può essere utile per leggere indicazioni o avvertenze in caratteri piccoli. Molti apribottiglie pillola economici possono aiutare coloro che hanno difficoltà nell'aprire i tappi di sicurezza per bambini. Infatti, se dici al tuo farmacista che non puoi aprire i cappucci di sicurezza e non hai figli che si aggirano per casa, il farmacista userà un berretto che si apre con meno sforzo.
- Considera l'acquisto di uno dei tanti gadget per distribuire le pillole per aiutarti sviluppare un sistema per prendere correttamente tutti i farmaci. Controlla la tua farmacia locale o cerca sul Web.
- Considera la possibilità di registrarti a uno dei tanti servizi Internet disponibili che inviano promemoria per prendere farmaci. I promemoria possono essere sotto forma di chiamate telefoniche, e-mail o di un segnale acustico.
Ulteriori informazioni nel Centro per la salute di tutti i giorni.
