Non tutti i casi di artrite psoriasica sono uguali |

Ci sono cinque tipi di artrite psoriasica che colpiscono diverse parti del corpo. Immagini piccolissime

L'artrite psoriasica varia da persona a persona e la differenza non è solo una questione di gravità.

Ci sono cinque sottotipi di artrite psoriasica, in base a quali parti del corpo sono interessate. Puoi anche avere un tipo di artrite psoriasica e poi sviluppare un sottotipo diverso lungo la strada.

"Le categorie tendono a sanguinare l'una nell'altra", dice Anca Askanase, MD, un reumatologo e professore associato di medicina presso l'Università della Columbia Centro medico a New York City. "In fin dei conti, si tratta di dolori articolari, rigidità e perdita di funzionalità."

Sapendo quale tipo di artrite psoriasica hai può aiutare a informare il tuo trattamento e forse la tua prognosi. I trattamenti sistemici, di tutto il corpo e di farmaci biologici sono simili per questi tipi, ma l'approccio alle riacutizzazioni può variare, osserva il Dr. Askanase.

Ecco uno sguardo ai diversi tipi di artrite psoriasica:

Artrite psoriasica simmetrica

Proprio come l'artrite reumatoide tende a colpire le stesse articolazioni su lati opposti del corpo, l'artrite psoriasica simmetrica può seguire uno schema simile, dice Kathy McKinnon, DO, un medico dello staff di Henry Ford Health System e un associato professore di medicina alla Wayne State University di Detroit.

Con l'artrite psoriasica simmetrica, le stesse articolazioni non sono necessariamente interessate. Mentre le articolazioni delle dita della mano destra e sinistra possono essere colpite simultaneamente, le articolazioni più vicine alla punta delle dita potrebbero essere colpite sulla mano destra, mentre le articolazioni più vicine alla base delle dita potrebbero essere influenzate sulla sinistra, o viceversa , per esempio. Questo tipo, che rappresenta circa il 33% dei casi di artrite psoriasica, può colpire anche le ginocchia, i polsi e le caviglie.

Oltre ai soliti trattamenti sistemici, le iniezioni di steroidi, i farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) e la terapia fisica possono aiuto, dice Askanase.

Artrite psoriasica asimmetrica

Questo è il sottotipo più comune, che rappresenta il 43% dei casi di artrite psoriasica, secondo una ricerca pubblicata nella rivista Reumatologia . Mentre l'artrite psoriasica asimmetrica può verificarsi in qualsiasi articolazione, non influisce sulle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo.

Quando colpisce le dita delle mani e dei piedi, il gonfiore e il rossore possono farli sembrare piccole salsicce (note come dattilite). Anche se un minor numero di articolazioni può essere influenzato, data la mancanza di simmetria, l'intensità può essere disabilitante e difficile da trattare, afferma Askanase. Per le riacutizzazioni acute, le iniezioni di steroidi, i FANS e la terapia fisica possono aiutare.

Artrite psoriasica distale

Questo tipo di solito è una versione più mite e non dannosa per la funzionalità, dice Askanase. Colpisce le articolazioni "distali", il che significa che provoca infiammazione e rigidità nelle piccole articolazioni che sono più vicine alle unghie delle dita delle mani e dei piedi. Dal momento che queste articolazioni sono così vicine alle unghie, i sintomi possono includere spotting o vaiolatura nelle unghie o un sollevamento dell'unghia dal letto ungueale.

L'infiammazione articolare è tipicamente associata a cambiamenti delle unghie sulle stesse dita delle mani o dei piedi, secondo uno studio pubblicato nell'agosto 2015 nel Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . L'artrite psoriasica prevalentemente distale rappresenta circa il 16 percento dei casi di artrite psoriasica. FANS e terapia fisica possono aiutare a curare riacutizzazioni acute.

Spondilite

Dolore, infiammazione e rigidità al collo, alla colonna vertebrale e alle articolazioni sacro-iliache - che si trovano tra l'osso sacro, l'osso collegato al coccige e pelvi - sono i segni rivelatori di questo sottotipo di artrite psoriasica.

"La grande preoccupazione è che questa malattia possa progredire implacabilmente e portare a danni gravi e invalidanti alla colonna vertebrale", dice Askanase. Il risultato finale può causare danni significativi alla mobilità e alla funzionalità. "Gli inibitori del TNF [un tipo di terapia biologica che blocca una proteina chiamata alfa fattore di necrosi tumorale, o TNF-alfa] hanno fatto un'enorme differenza nella nostra capacità di controllare il dolore e fornire funzionalità continua nelle fasi iniziali [della spondilite]", osserva Askanase .

Solo il 4% delle persone con artrite psoriasica ha la spondilite come sintomo principale.

Artrite Mutilans

Un sottotipo relativamente raro, l'artrite mutilante può causare gravi danni e deformità alle articolazioni delle mani e dei piedi. Può colpire anche altre parti del corpo, come il collo e la schiena.

"Potrebbe non essere così rumoroso in termini di dolore e rigidità, tuttavia il risultato finale è piuttosto straordinario a causa della quantità di danno che provoca ", Dice Askanase. Le forme più comuni di danno comprendono perdita ossea, telescopio delle dita (in cui le dita perdono ossa e tessuti molli non riescono a trattenere le dita) e accorciamento delle dita, secondo uno studio pubblicato nell'agosto 2015 nel Journal of Rheumatology .

Il trattamento precoce è importante. I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) possono prevenire alcuni danni permanenti, mentre i FANS possono alleviare il dolore.