Il trattamento della maggior parte delle malattie reumatiche include farmaci per il dolore e l'infiammazione, e alcune malattie reumatiche richiedono altri farmaci specifici per la malattia.
Alcuni farmaci sono usati per trattare i sintomi esperienza, mentre altri possono essere utilizzati per rallentare o arrestare la progressione della malattia. La scelta del trattamento si basa non solo sul disturbo reumatico specifico, ma sulla sua gravità, durata e prognosi. È importante che tutti i farmaci utilizzati vengano assunti solo dopo una corretta diagnosi, in quanto ciò può alterare il come, cosa e quando un regime farmacologico.
Antidolorifici e steroidi
Analgesici non narcotici (antidolorifici). Poiché uno dei principali sintomi delle malattie reumatiche è il dolore, la maggior parte delle persone avrà bisogno di sollievo dal dolore come parte del loro regime terapeutico. Per alcuni questo può essere a breve termine, fino a quando i problemi che causano il dolore, come l'infiammazione, vengono eliminati. Per gli altri, i cui sintomi non possono essere completamente risolti, il sollievo dal dolore può far parte di un piano di trattamento a lungo termine.
Gli analgesici non narcotici includono acetaminofene (Tylenol), che sebbene ampiamente disponibile dovrebbe essere usato a lungo termine solo se attentamente monitorato , poiché gravi effetti collaterali includono danni al fegato e morte. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Motrin, Advil) sono anche antidolorifici non narcotici.
Analgesici narcotici Per il dolore grave non tollerato da farmaci non narcotici, potrebbe essere necessario usare droghe narcotiche, note anche come oppioidi, per un breve periodo. I narcotici includono codeina, morfina, ossicodone, idrocodone e molti altri. Dovrebbero essere usati solo sotto guida professionale, poiché tolleranza e dipendenza possono verificarsi dopo un uso a lungo termine. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, secchezza delle fauci, stitichezza e sonnolenza, che spesso possono limitare il loro uso su base giornaliera.
Agenti antinfiammatori non steroidei (FANS) Questi sono alcuni dei farmaci più comunemente usati per la gestione a breve e lungo termine di un certo numero di malattie reumatiche. Oltre ad alleviare il dolore, i FANS bloccano l'attività dell'enzima cicloossigenasi (COX), che è coinvolto in percorsi infiammatori. I FANS sono suddivisi in salicilati, di cui l'aspirina è il più noto; FANS "tradizionali", come ibuprofene, naproxen sodico (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren) e ketoprofene (Orudis); e inibitori della COX-2. Attualmente, l'unico inibitore della COX-2 approvato dalla FDA è celecoxib (Celebrex).
Gli effetti collaterali dei FANS possono includere mal di stomaco e ulcere, quindi di solito vengono somministrati anche con farmaci che riducono l'acidità di stomaco. L'uso a lungo termine dei FANS può causare ritenzione di liquidi, alta pressione sanguigna e aumentare la possibilità di un infarto, quindi l'uso dovrebbe essere sotto la guida professionale.
Corticosteroidi Questa classe di dug viene utilizzata per il trattamento di alcuni tipi di malattie reumatiche perché i corticosteroidi riducono l'infiammazione e sopprimono il sistema immunitario, il che si traduce in una diminuzione dell'infiammazione e del gonfiore dell'articolazione. Possono essere somministrati per via orale, per via endovenosa o iniettati direttamente nel tessuto o nell'articolazione colpiti. Esempi di corticosteroidi includono betametasone (Celestone), cortisone (Cortone), desametasone (Decadron), idrocortisone (Cortef), metilprednisolone (Medrol), prednisolone (Prelone) e prednisone (Deltasone). Gli effetti collaterali che possono verificarsi dopo l'uso a breve termine includono gonfiore da ritenzione di liquidi, aumento dell'appetito, aumento di peso e alti e bassi emotivi. Gli effetti collaterali che possono verificarsi dopo l'uso a lungo termine di corticosteroidi includono smagliature, eccessiva crescita dei capelli, osteoporosi, ipertensione, aumenti glicemici e cataratta.
Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD)
DMARDs sono usati per diversi tipi di artrite infiammatoria. Possono modificare l'attacco del sistema immunitario alle articolazioni, portando a diminuzione del dolore, dell'infiammazione e della progressione del danno articolare. La maggior parte dei DMARD impiega molte settimane, o addirittura mesi, per vedere i loro effetti e sono più spesso utilizzati per le persone con malattie croniche. I DMARD interessano tutto il corpo, quindi possono interagire con altri farmaci. Per esempio, alcuni possono aumentare gli effetti avversi gastrointestinali dei FANS.
Modificatori della risposta biologica (Biologics)
I biologici funzionano bloccando le vie infiammatorie che sono regolate dalle azioni del sistema immunitario. Agiscono su una serie specifica di molecole associate all'infiammazione note come citochine e hanno dimostrato di migliorare l'attività, la funzione e la qualità della vita della malattia e, in alcuni casi, di rallentare il danno articolare progressivo. In generale, i farmaci biologici sono utilizzati per le persone con un'elevata attività della malattia o coloro che non sono stati aiutati dalla terapia con DMARD. Possono essere usati da soli, ma sono spesso combinati con il metotrexato DMARD.
I farmaci che bloccano una citochina chiamata fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) includono etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blocca un'altra citochina (citochina IL1), che si trova in alti livelli nelle persone con artrite reumatoide. Abatacept (Orencia) interferisce con l'attività di un tipo di cellula immunitaria chiamata T-cells. Rituximab (Rituxan), un farmaco anti-cancro che colpisce un altro tipo di cellula immunitaria, le cellule CD20 + B, viene usato solo in seguito a un tentativo fallito di un bloccante del TNF-alfa.
Come molti DMARD e agenti biologici lavorano per interferire con il sistema immunitario, occorre prestare attenzione per assicurarsi che una persona non abbia un'infezione che potrebbe essere peggiorata indebolendo il sistema immunitario con questi farmaci. Esempi di questi tipi di infezioni, che possono essere sconosciute al paziente, includono la tubercolosi e l'HIV. Qualsiasi infezione attiva deve essere trattata prima che possa essere somministrata la terapia e si raccomanda di monitorare le persone per nuove infezioni. Si suggerisce inoltre che le persone vengano vaccinate contro l'influenza e le infezioni da pneumococco e che i test di monitoraggio includano l'emocromo completo e la funzionalità epatica e renale. Almeno alcuni DMARD non sono raccomandati per le donne che sono incinte o che allattano al seno, e non dovrebbero essere usati prima e dopo l'intervento chirurgico.
Il piano di trattamento prenderà in considerazione quale malattia reumatica si ha così come la gravità e la prognosi di la tua malattia Con tutti i trattamenti disponibili, è probabile che tu e il tuo dottore troviate quello che funziona per voi.
