Le persone con HIV sono a maggior rischio di gravi infezioni batteriche, fungine e virali a causa del modo in cui il virus HIV attacca il sistema immunitario.
Queste infezioni sono chiamate infezioni opportunistiche perché sfruttano il sistema immunitario indebolito per crescere. Di solito si verificano quando il conteggio di CD4 (il numero di cellule del sistema immunitario sano nel corpo), scende al di sotto di 200. Prevenire e gestire queste infezioni è una parte importante del trattamento dell'HIV.
Alcune delle infezioni opportunistiche più comuni che i pazienti HIV ci si deve preoccupare di:
- Polmonite batterica. Conosciuta anche come polmonite acquisita in comunità, questa è un'infezione polmonare che potrebbe essere il primo segno dell'HIV per alcune persone. A seconda della salute generale, la polmonite batterica può essere trattata in regime ambulatoriale o ospedaliero.
- Polmonite da Pneumocystis carinii (PCP) Questo organismo di tipo fungino causa una tosse secca che peggiora progressivamente. Gli antibiotici profilattici (preventivi) vengono solitamente avviati quando il conteggio del CD4 diventa basso.
- Infezioni enteriche (intestinali) Le persone con HIV hanno fino a 100 volte più probabilità di avere queste infezioni intestinali, che possono essere causate da salmonella, shigella, campylobacter o criptosporidiosi batteri
- Mycobacterium avium complex disease (malattia MAC) Ciò è causato da M. avium e colpisce quasi la metà (40%) dei pazienti HIV che non sono in trattamento antiretrovirale efficace (ART). In genere viene trattato con due o più farmaci antimicobatterici.
- Infezioni da Bartonella Questi includono la malattia da graffio del gatto, la febbre da trincea, l'endocardite e l'angiomatosi bacillare. Le lesioni di angiomatosi bacillare sono comuni problemi a lungo termine per le persone con HIV. I trattamenti medici variano, ma adottare misure per prevenire la malattia da MAC può anche proteggere contro Bartonella.
- Sifilide. La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale che viene spesso trattata con penicillina.
- Encefalite toxoplasmatica. Questo è causato da Toxoplasma gondii , a cui si può essere esposti attraverso carne cruda o feci di gatto. Questa condizione non è generalmente un problema a meno che il numero di CD4 sia inferiore a 50. Questa infezione può essere trattata medicamente.
- Tubercolosi Questa è un'infezione batterica che rappresenta una minaccia per le persone con HIV in tutto il mondo. Viene trattato con un programma di trattamento multi-farmaco.
Prevenzione delle infezioni con il trattamento dell'HIV
Il tasso di infezioni opportunistiche è stato drasticamente ridotto nelle persone con HIV attraverso l'uso di successo di terapie antiretrovirali (ART), che aiutano a preservare il sistema immunitario. Tuttavia, queste infezioni continuano a rappresentare un problema per le persone che non sanno di avere l'HIV fino a quando il loro sistema immunitario si indebolisce e per le persone che non prendono l'ART correttamente o con successo.
I medici prescriveranno antibiotici profilattici per prevenire alcuni delle suddette infezioni se il conteggio di CD4 di una persona scende sotto i 200. Alcune infezioni diventano una preoccupazione per diversi conteggi di CD4 - ad esempio, il medico può prescrivere farmaci per prevenire la toxoplasmosi se il conteggio scende sotto 100.
Oltre agli antibiotici preventivi, il medico può fare altre raccomandazioni sulla prevenzione delle infezioni, come:
- Evitare lo stretto contatto con persone che hanno malattie contagiose
- Non mangiare carne che non sia stata completamente cotta
- Lavarsi le mani dopo aver maneggiato carne cruda o giardinaggio
- Lavare accuratamente tutti i tipi di frutta e verdura
- Se hai un gatto, tienilo in casa e chiedi a qualcun altro di cambiare la lettiera dei gatti
- Evitare di nuotare in laghi o fiumi contaminati s
- Evitare di bere acqua contaminata (compreso il ghiaccio prodotto da tale acqua)
- Evitare il contatto con feci umane o animali
- Praticare sesso sicuro
- Se sei un tossicodipendente, non condividere gli aghi
Prevenzione delle infezioni con vaccini
Le persone con HIV possono prendere i vaccini più raccomandati in sicurezza.
"Come regola generale, i vaccini che contengono virus vivi non vengono somministrati alle persone con HIV, in particolare quelli con un basso numero di CD4", afferma l'esperto di HIV Brad Hare, MD, direttore sanitario dell'Università della California, San Francisco Positive Health Program all'ospedale generale di San Francisco
Tuttavia, afferma il dott. Hare, le persone con HIV dovrebbero ottenere:
- Il vaccino antinfluenzale annuale
- Un vaccino contro la polmonite ogni cinque anni
- Vaccini contro l'epatite A e B
" Uno dei vaccini più recenti di cui le persone sono molto entusiaste è il vaccino HPV - non era stato studiato nelle donne con HIV, ma oggi ci sono studi attivi ", dice Hare, che ha incoraggiato le sue pazienti a partecipare a studi clinici per il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV). Il vaccino previene l'infezione da ceppi di HPV che sono collegati al cancro cervicale. Questo è importante perché le donne che hanno l'HIV e l'HPV hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro cervicale rispetto alle donne che non hanno l'HIV. "C'è motivo di credere che l'HPV dovrebbe essere sicuro ed efficace - ma finché gli studi non sono terminati non abbiamo una raccomandazione finale", ha detto Hare.
Allo stesso modo, Hare dice che il vaccino varicella zoster, che previene la varicella e infezioni da herpes zoster, è stato anche testato per la sicurezza nelle persone con HIV.
"In generale, pensiamo che se il tuo numero di CD4 è superiore a 500 dovrebbe essere sicuro. Man mano che ci si abbassa, siamo più preoccupati ", dice Hare.
La linea di fondo è parlare con il medico di quali vaccini o altri trattamenti avete bisogno. Essere proattivi riguardo alle cure ora aiuterà a prevenire le infezioni causando seri problemi di salute a lungo termine.
