I trattamenti medici per quasi tutte le condizioni di salute sono migliorati negli ultimi decenni, e questo è particolarmente vero quando si parla di psoriasi. Oggi i medici hanno molte più informazioni sui processi che avvengono nel corpo per provocare la psoriasi. Di conseguenza, sono stati sviluppati trattamenti migliori, dice David Pariser, MD, un dermatologo a Norfolk, in Virginia, e ex presidente dell'American Academy of Dermatology.
"In passato, la psoriasi era considerata solo un disturbo che coinvolgeva una crescita eccessiva di cellule della pelle ", dice il dott. Pariser. "Ora sappiamo che è una malattia immunologica sistemica - una risposta immunitaria anormale alla pelle stessa."
La storia del trattamento della psoriasi
Negli anni passati, la maggior parte delle persone con psoriasi veniva curata con il regime di Goeckerman, un Secondo la American Academy of Dermatology, la terapia combinata per tutte le dimensioni che ha comportato l'esposizione alla luce ultravioletta (UV) e l'applicazione quotidiana di catrame di carbone. La routine è stata pensata per rallentare l'eccessiva crescita cellulare che ha causato la pelle spessa, infiammata e squamosa tipica della psoriasi. Il trattamento era disordinato e puzzolente, e non sempre funzionava, dice Pariser.
Quando i medici cominciarono a rendersi conto che la psoriasi era causata da una reazione del sistema immunitario, iniziarono a usare farmaci immunosoppressori, come la ciclosporina e il metotrexato, con risultati migliori. Più recentemente, l'elenco dei farmaci efficaci per la psoriasi è cresciuto fino a includere i farmaci biologici - i farmaci che prendono di mira specifiche parti del sistema immunitario. Con tutte le opzioni di trattamento della psoriasi ora disponibili, i medici hanno una maggiore flessibilità per creare un piano specifico per le esigenze di ogni persona.
Oltre a usare farmaci più efficaci, i medici hanno anche cambiato il trattamento della psoriasi da una taglia unica tutti si avvicinano a un piano che tiene conto delle esigenze individuali. "Non penso che ci siano due persone con psoriasi trattate esattamente allo stesso modo", dice Pariser. "Cerchiamo di utilizzare una combinazione di terapie efficaci, riducendo al minimo gli effetti collaterali".
Personalizzazione del trattamento della psoriasi
Un piano di trattamento della psoriasi individualizzato dovrebbe dipendere da molti fattori, tra cui:
Gravità e posizione Alle persone con solo piccole chiazze di psoriasi possono essere prescritti trattamenti meno aggressivi rispetto a quelli che hanno una grande quantità di pelle coinvolta. I casi lievi possono richiedere solo una crema di corticosteroidi o un altro unguento topico, mentre una psoriasi più estesa potrebbe richiedere un trattamento con un farmaco (sistemico) a livello del corpo. La posizione della pelle colpita può anche essere un fattore importante.
"Una persona che ha una piccolissima quantità di psoriasi, ma in un punto sensibile come le mani, potrebbe aver bisogno di un farmaco orale prima di qualcuno con esso sulla coscia , ad esempio, "dice Abby Van Voorhees, MD, professore associato di dermatologia e direttore della Psoriasi e centro di trattamento di fototerapia presso l'Ospedale dell'Università della Pennsylvania a Philadelphia.
Altre condizioni mediche. Qualsiasi altra malattia avere un ruolo nel determinare il trattamento della psoriasi. Ad esempio, se hai anche l'artrite psoriasica, verrai probabilmente trattato con farmaci per via orale sin dall'inizio. D'altra parte, se il tuo sistema immunitario è debole da un'altra condizione come il cancro, i farmaci immunosoppressori potrebbero essere troppo rischiosi, dice Pariser.
Le tue preferenze e finanze. La maggior parte dei medici prenderà i sintomi della psoriasi così come le vostre preoccupazioni personali in considerazione quando si sviluppa un piano di trattamento della psoriasi. Preoccupato per i rischi di un farmaco orale? Il medico può provare prima un unguento d'attualità. Inoltre, se le tue finanze o la copertura assicurativa sono limitate, il medico può evitare di prescrivere farmaci più costosi.
Il tipo di psoriasi che hai. Alcune forme di psoriasi devono essere trattate in modo molto più aggressivo di altri. Ad esempio, la psoriasi eritrodermica, una forma grave che fa cadere la pelle sui fogli, può causare scompenso cardiaco e persino la morte se non trattata tempestivamente. "In questo caso, deve essere usato un farmaco che funziona molto velocemente", dice il dott. Van Voorhees.
Il futuro del trattamento della psoriasi
I medici attualmente usano un approccio sperimentale per trattare la psoriasi, dice Van Voorhees . Se un farmaco non funziona, ne verrà provato un altro per vedere se produce risultati migliori. In futuro, i dottori potrebbero essere in grado di utilizzare test specializzati per determinare il percorso della malattia di ciascuna persona per scegliere il miglior trattamento per la psoriasi.
"Speriamo, quando capiremo di più sulla genetica della psoriasi", saremo in grado di preselezionare le persone e sanno come potrebbero essere trattati meglio ", dice Van Voorhees.
