Ipoglicemia Non consapevolezza: 5 cose da sapere se hai il diabete |

I segni di ipoglicemia comprendono tremori, confusione e, nei casi più gravi, perdita di coscienza.Getty Images

Ogni tanto, c'è una notizia su una persona con diabete di tipo 2 che perde conoscenza durante la guida a causa della glicemia molto bassa. Questi incidenti terrificanti sono solitamente causati da inconsapevolezza dell'ipoglicemia, quando il livello di zucchero nel sangue scende pericolosamente basso senza che la persona se ne accorga.

Mentre guidare con l'ipoglicemia può essere la peggiore delle ipotesi, quando si ha il diabete, questo può accadere mentre si sta seduti a la tua scrivania, mentre fai la spesa al supermercato tra gli estranei, o anche a casa mentre fai la tua routine. Il fatto è che l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia è spaventosa, non importa quando succede.

La maggior parte delle persone con diabete sente sintomi di ipoglicemia o basso livello di zucchero nel sangue, una volta che il loro zucchero scende al di sotto di circa 70 milligrammi per decilitro (mg / dL), dice Jill Silverman, MD, capo endocrinologo del Kaiser Permanente di Los Angeles, in California. Potresti sentirti tremante, irritabile, sudato o affamato, tutto a causa degli ormoni della "lotta o fuga", il modo in cui il tuo corpo ti dice che hai bisogno di più glucosio - la principale fonte di energia delle nostre cellule - subito.

Nelle persone con l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia, la risposta ormonale non si verifica e i livelli di zucchero nel sangue continuano a scendere. Questo è molto pericoloso per il cervello, che ha bisogno di un apporto costante di glucosio per funzionare correttamente. "Se il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto di circa 55 [mg / dL], la gente inizia a confondersi e può progredire dove può perdere conoscenza", afferma il dott. Silverman, riferendosi alle linee guida dell'American Diabetes Association (ADA) sulla glicemia controllo, che è apparso in un articolo pubblicato nel gennaio 2017 sulla rivista Diabetes Care .

L'inconsapevolezza dell'ipoglicemia è più comune nelle persone con diabete di tipo 1, ma questi episodi possono verificarsi anche in pazienti di tipo avanzato 2 diabete che sono in insulina. La buona notizia è che quanto più capisci questa condizione, tanto più puoi prendere il controllo per evitare che ciò accada. Ecco cosa devi sapere:

1. È causata da episodi ripetuti di ipoglicemia

"Il motivo principale per cui l'ipoglicemia non viene percepita è perché una persona ha bassi livelli di zucchero nel sangue ripetutamente, ancora e ancora e il corpo smette di riconoscerlo come anormale", afferma Silverman.

L'ipoglicemia è solitamente causata da cambiamenti nella dieta, esercizio fisico o farmaci. "Molte volte questo accade quando un paziente decide di tenere sotto controllo il diabete", spiega Silverman. Cominciano a mangiare meglio, ad allenarsi di più e a prendere tutti i loro farmaci. "Forse non lo stavano facendo perfettamente prima, e ora iniziano a fare le cose giuste, ma scoprono che il farmaco è in realtà troppo."

Il diabete di tipo 2 avanzato può anche causare il deterioramento del pancreas e della funzionalità renale, aumentando il rischio di ipoglicemia. Più una persona è stata a lungo sull'insulina e maggiori sono le iniezioni richieste, maggiore è il rischio, dice Kathleen Dungan, MD, MPH, endocrinologo presso il Wexner Medical Center dell'Ohio State University a Columbus. "Qualsiasi ipoglicemia frequente o ripetizione di ipoglicemia può portare il paziente all'insaputa dell'ipoglicemia", afferma.

2. Succede più di quanto tu possa immaginare, compreso il pernottamento

Uno studio pubblicato sulla rivista Diabetes Research and Clinical Practice ha stimato che circa il 10% delle persone con diabete di tipo 2 che assumono insulina sperimentano l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia. Un altro studio pubblicato nel settembre 2017 sulla rivista Diabetes Research and Clinical Practice ha rilevato che le persone con diabete che avevano utilizzato monitor continui di glucosio hanno sperimentato molti episodi di grave ipoglicemia che non avevano notato da soli, e più più della metà di questi è accaduto durante la notte.

L'ipoglicemia è comune durante la notte perché stai andando otto ore o più senza mangiare nulla, dice Silverman. "Le persone possono avere a basso livello di zuccheri nel sangue durante la notte senza rendersene conto. Si alzano al mattino e forse si sentono un po 'bassi, ma poi mangiano, e per il resto della giornata stanno bene. "Questi episodi possono sembrare minori, ma possono contribuire al rischio di ignorare l'ipoglicemia e peggiorare nel tempo se non trattato.

3. Ha un trattamento che molte persone potrebbero trovare sorprendente

Puoi lavorare con il tuo team medico per correggere l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia. È interessante notare che la soluzione è spesso quella di lasciare il livello di zucchero nel sangue un po 'alto - mai basso - per alcune settimane, il che potrebbe significare apportare aggiustamenti temporanei ai farmaci. "Il modo migliore per recuperare la consapevolezza dell'ipoglicemia è di evitare completamente l'ipoglicemia", afferma Dungan.

L'ADA raccomanda anche questo approccio nelle linee guida sopra menzionate . L'innalzamento degli obiettivi di zucchero nel sangue per diverse settimane può "parzialmente invertire la consapevolezza dell'ipoglicemia e ridurre il rischio di episodi futuri ", affermano le linee guida. A tutti gli effetti, stai studiando il tuo corpo come riconoscere il basso livello di glucosio nel sangue.

Dungan sottolinea che si tratta di un "allentamento degli obiettivi del glucosio piuttosto che del completo abbandono", ed è solo temporaneo. Il medico può aiutarti a regolare i farmaci e pianificare il controllo della glicemia per essere sicuro di evitare l'ipoglicemia senza andare troppo in alto. Una volta ripristinata la consapevolezza dell'ipoglicemia, tornerai al controllo glicemico più stretto.

4. È possibile adottare misure per evitare che accada di nuovo

Una volta riacquistata la consapevolezza dell'ipoglicemia, il medico può aiutare a identificare i cambiamenti per evitare un'esperienza ripetuta. Ciò potrebbe significare guardare il pasto e il tempo di allenamento o regolare l'insulina o altri farmaci. Dungan afferma che alcuni nuovi farmaci, inclusi agonisti dei recettori del GLP-1, inibitori del DPP-4 e inibitori del SGLT2, hanno meno probabilità di causare ipoglicemia, quindi se hai assunto lo stesso farmaco per anni, il medico potrebbe prendere in considerazione la possibilità di cambiare le cose . "Alcuni pazienti - non tutti - ma alcuni pazienti possono essere in grado di semplificare i loro regimi e ridurre il numero di iniezioni piegando in alcune di queste terapie più recenti", dice.

Per i pazienti che continuano a lottare con l'ipoglicemia, un continuo il glucosio monitor potrebbe valere la pena di essere preso in considerazione. Può avvisarti quando il glucosio è in calo in modo che tu sappia rispondere in modo appropriato.

5. Se hai esperienza di ipoglicemia, non aspettare di parlare con il tuo medico

Anche se hai avuto solo lieve ipoglicemia (glicemia inferiore a circa 70 mg / dL) con sintomi normali, come tremori e fame, ora è il momento di risolvere il problema, in modo da evitare gli episodi ripetuti che causano l'ipoglicemia.

Testare la glicemia più spesso può fornire informazioni importanti e tranquillità. Per motivi di sicurezza, sottoporre sempre a test prima di guidare, ma anche testare prima e dopo i pasti, l'esercizio fisico e il sonno e portare tali informazioni al proprio medico. "Se non stai testando il tuo livello di zucchero nel sangue a casa, è molto difficile per il dottore capire perché stai avendo gli zuccheri bassi", dice Silverman.

Testare i tuoi zuccheri più spesso può essere noioso, ma dà informazioni vitali su come stai rispondendo a farmaci, pasti e diverse attività, in modo da poter affrontare l'ipoglicemia prima che diventi più grave.