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Q: Ho recentemente iniziato l'insulina per aiutare a gestire il mio diabete. Dovrei essere preoccupato per i bassi livelli di zucchero nel sangue durante l'esercizio? Cosa consiglieresti di monitorare la glicemia ed evitare cadute durante un allenamento?
A: Gestire la glicemia può essere molto difficile durante l'esercizio, specialmente per chi usa farmaci come l'insulina per curare il diabete. L'attività fisica abbassa naturalmente la glicemia perché lo zucchero si comporta come combustibile per contrarre i muscoli. Normalmente, questo è un buon processo ed è il motivo per cui l'esercizio fisico può prevenire il diabete e l'obesità. (Il diabete è definito come zuccheri più alti del normale nel sangue.) Tuttavia, per le persone che stanno assumendo insulina o farmaci ipoglicemici orali, l'esercizio fisico può causare troppo poco zucchero nel sangue e portare a sintomi che rendono l'esercizio molto scomodo e persino pericoloso.
In realtà, il principale effetto negativo della terapia insulinica è l'ipoglicemia o un basso livello di zucchero nel sangue. Quasi tutti i pazienti che assumono insulina sperimenteranno effettivamente l'ipoglicemia ad un certo punto. Nella mia pratica, quando un paziente inizia l'insulina, viene informato del rischio di ipoglicemia e dei sintomi associati, che possono includere nervosismo, sudorazione, tremori, fame o perdita di coscienza o convulsioni. Ai pazienti viene inoltre mostrato come prevenire e trattare l'ipoglicemia da soli. Ciò può comportare un consumo programmato, il controllo degli zuccheri nel sangue o il monitoraggio continuo del glucosio (CGM). Qualcuno con insulina ad alto rischio di ipoglicemia deve indossare o portare l'identificazione del diabete.
È importante prendere in considerazione i farmaci durante l'esercizio. Durante l'esercizio, i tessuti muscolari estraggono zucchero dal sangue e trasferiscono quegli zuccheri in cellule muscolari per l'uso. Questo processo di riduzione degli zuccheri è un beneficio dell'esercizio e il corpo ha adattamenti per evitare che i livelli di zucchero diventino troppo bassi nel sangue. Tuttavia, l'insulina o i farmaci ipoglicemici orali, che funzionano anche per abbassare lo zucchero nel sangue, possono essere troppo potenti durante l'esercizio. Questi farmaci sovrascrivono i normali sistemi regolatori che prevengono l'ipoglicemia e, di conseguenza, il paziente può sperimentare bassi livelli di zucchero nel sangue con l'esercizio.
Ma questo non significa che dovresti evitare l'esercizio.
Il miglior consiglio per i pazienti chi prende l'insulina e partecipa alle attività fisiche deve tenere attentamente traccia dei propri zuccheri nel sangue. La solita raccomandazione è che gli zuccheri dovrebbero essere compresi tra circa 120 e 180 mg / dl prima dell'esercizio. Cercando i modelli di quando gli zuccheri vanno su e giù durante il giorno, è possibile regolare di conseguenza la vostra routine. Ad esempio, se ti alleni nel pomeriggio, ma di solito hai più elevati zuccheri nel sangue in quel momento, può essere sicuro di esercitare senza apportare modifiche. Se il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, potrebbe essere necessario bere più acqua e assumere una dose correttiva di insulina. D'altra parte, se il tuo zucchero è solitamente basso in quel momento, potrebbe essere necessario ridurre la dose di insulina o mangiare qualcosa prima dell'esercizio.
Uno snack che contiene carboidrati, proteine e fibre - come un cracker con burro di arachidi , noci o una piccola barretta proteica - potrebbero lentamente correggere lo zucchero a un livello sicuro. Bere una bevanda zuccherata o una bevanda sportiva non è raccomandato perché questo aumenterà lo zucchero troppo alto.
Per chi fa iniezioni di insulina più volte al giorno, un dispositivo a pompa di insulina può essere utile per prevenire fluttuazioni nello zucchero con l'esercizio, come spesso il problema comporta l'insulina ad azione prolungata, che non può essere aggiustata dopo l'assunzione della dose giornaliera.
È fondamentale parlare con il proprio medico prima di iniziare un programma di esercizi o apportare modifiche al piano di trattamento. Poiché il diabete spesso presenta rischi cardiovascolari, ti preghiamo di chiarire l'attività con il medico e stratificare il rischio. Inoltre, rivedi i tuoi zuccheri nel sangue con il tuo medico per determinare un regime di insulina appropriato per i giorni in cui ti alleni, che possono differire dai giorni in cui non fai esercizio.
