Key Takeaways
Foot drop, un sintomo MS che interferisce con l'abilità per sollevare la parte anteriore del piede, rende difficile camminare.
Il trattamento per la caduta del piede include fisioterapia, apparecchi o dispositivi che stimolano i nervi e i muscoli necessari per sollevare il piede.
Superare l'ostacolo emotivo del bisogno un dispositivo di assistenza è il primo passo verso l'aumento della mobilità e dell'indipendenza.
Molte persone con sclerosi multipla (SM) sviluppano la caduta del piede (a volte chiamata "piede cadente"), una debolezza muscolare che rende difficile sollevare il piede a la caviglia, e quindi causa problemi a camminare. Ma una varietà di opzioni di trattamento può migliorare la tua capacità di camminare e aiutarti a rimanere attivo e indipendente.
Nel declino del piede relativo alla SM, il nervo che trasmette messaggi ai muscoli che flettono la caviglia si danneggia, secondo il National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Inoltre, la spasticità o la tensione indotta dalla MS nel muscolo del polpaccio possono contribuire a dire le dita verso il basso, rendendo ancora più difficile per i muscoli sollevare il piede, dice Amanda Rohrig, un fisico terapista presso Horizon Rehabilitation Centres in Omaha, Nebraska.
Quando cammini con il foot drop, puoi prendere le dita dei piedi per terra e inciampare perché non puoi sollevare le dita dei piedi quando fai oscillare il piede durante un passo, dice Michelle Fabian, MD, assistente professore di neurologia presso l'Icahn School of Medicine del Mount Sinai Hospital di New York City.
" Per evitare di inciampare, [le persone con il foo t drop] può sollevare l'anca più in alto del normale, portando a un'apparizione a piedi chiamata un'andatura steppage - potrebbe sembrare che stia salendo un gradino, "aggiunge il Dr. Fabian.
Camminare diversamente per compensare la caduta del piede prende un molta energia e potrebbe stancarti ancora più velocemente, creando un rischio maggiore per le cadute, dice Rohrig
Trattamento della caduta dei piedi correlata alla SM
Anche nelle persone con SM, il calo dei piedi può a volte essere causato da qualcosa di diverso dalla SM, come un nervo schiacciato, dice Fabian.
Quando la caduta del piede è dovuta alla sclerosi multipla, può verificarsi come un sintomo nuovo o ricorrente durante una recidiva, o può essere una conseguenza della progressione della SM, dice.
Quando un La ricaduta della SM causa caduta del piede, è probabile che migliori nel tempo, spesso dopo un ciclo di steroidi. Ma quando la caduta del piede si verifica in qualcuno con SM progressiva, la debolezza può rimanere la stessa o lentamente peggiorare, dice Fabian.
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Il trattamento per la caduta dei piedi può migliorare notevolmente la mobilità e camminare meno stancante. Le opzioni di trattamento includono:
Fisioterapia. La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli, migliorare l'andatura (il tuo modo di camminare) e la tua capacità di camminare. Secondo Rohrig, il tuo fisioterapista identificherà se la debolezza, la spasticità o entrambi stanno causando la caduta del piede, e quindi prescriverà esercizi specifici per te. Il terapeuta determinerà anche il modo in cui la caduta del piede ha un impatto sul funzionamento e indagherà se un dispositivo di assistenza potrebbe aiutarti a muoversi meglio.
Parentesi. Un tipo di tutore chiamato ortesi del piede caviglia può aiutare a tenere lontano l'alluce cadere, e quindi aiutarti a evitare di inciampare. La maggior parte delle parentesi graffe fa ciò mantenendo la caviglia e il piede in una posizione flessa.
Sono disponibili una varietà di stili di ortesi caviglia e un fisioterapista può aiutarti a decidere quale modello soddisfa meglio le tue esigenze. Alcune ortesi si adattano alle scarpe normali, mentre altre richiedono una scarpa di profondità.
Stimolazione elettrica funzionale Questo trattamento comporta l'uso di un dispositivo vicino al ginocchio che eroga una corrente elettrica per stimolare il nervo e quindi il muscolo necessario sollevare la parte anteriore del piede, dice Rohrig. La stimolazione è programmata per sollevare il piede durante la fase di oscillazione della camminata per evitare che cada o si trascini.
Lavorare a stretto contatto con un terapeuta sulla corretta misura è essenziale per il successo del dispositivo. Inoltre, la stimolazione elettrica funzionale funziona solo se i nervi ei muscoli sotto il ginocchio sono in condizioni sufficienti per inviare e ricevere messaggi, le note NMSS.
Un altro ostacolo relativo a questi dispositivi, che sono fatti da diverse società, è un costo. I dispositivi di stimolazione elettrica funzionale costano migliaia di dollari, e molti piani di assicurazione non li pagano.
Chirurgia. La chirurgia non è un'opzione per la caduta del piede causata dalla sclerosi multipla perché la lesione del nervo ha origine nel midollo spinale "e sta causando un'interruzione del percorso che solleva il piede ", dice Fabian. "Altre condizioni, come un ernia del disco o un nervo compresso, potrebbero essere risolte chirurgicamente perché c'è qualcosa che preme sul percorso - quindi il disco o altra massa può essere rimosso. Ma una lesione di SM è un problema diverso e non può essere risolta con un intervento chirurgico. "
Una storia di successo Foot Drop
David Altman, 59 anni, un personal trainer a Denver, fu diagnosticato con la SM negli anni '70 come studente universitario. Nel 2005, sviluppò il piede sulla sua destra, mentre Altman, un avido corridore, notò che non era in grado di completare le sue solite corse di cinque miglia.
"Potrei correre da una parte, ma ho zoppato fino in fondo ", ricorda. "Poi progredì dove non riuscivo a fare un passo."
Altman era originariamente in forma con un'ortesi del piede caviglia, ma non riusciva a mettersi in testa perché lo faceva sentire impacciato. quattro anni zoppicando fino a quando non fu in forma con un dispositivo di stimolazione elettrica funzionale, che cambiò la sua vita - tanto che accettò di girare un documentario per il produttore del suo dispositivo specifico, il Bioness L300.
Oltre al funzionale dispositivo di stimolazione elettrica, Altman dice che l'allenamento per la forza e altri esercizi gli permettono di vivere con successo con MS.
Il lato emotivo dell'uso di un dispositivo ausiliario
È spesso difficile per le persone accettare che hanno bisogno di un dispositivo di assistenza, dice Rosalind Kalb , PhD, psicologo e vicepresidente dell'assistenza clinica presso il NMSS Quindi, per molte persone, superare l'ostacolo emotivo è il primo passo.
"Le persone spesso vivono con i sintomi molto più a lungo del necessario", afferma Kalb. "Ma usare uno strumento può aiutare le persone ad essere attive e indipendenti come vogliono".
