Complicazioni del diabete di tipo 2: cardiopatie, retinopatia diabetica, neuropatia e altro |

Conosci il tuo rischio di complicanze del diabete? Parlare con il tuo medico può aiutarti ad adottare misure per impedire al diabete di progredire verso altri problemi di salute. Thinkstock (2)

Se hai il diabete di tipo 2, sai già che le medicine intelligenti, la dieta e le scelte di vita possono aiutarti a mantenere sani i livelli di zucchero nel sangue e goderti un'eccellente qualità della vita.

Ma in alcuni casi, nonostante i nostri migliori sforzi per gestire la malattia, possono sorgere problemi e il rischio può aumentare con l'età. (1)

Per scongiurare le gravi e talvolta fatali complicazioni di salute legate al diabete di tipo 2, inizia ad essere consapevole del loro potenziale. Quindi è importante adottare misure per ridurre il rischio.

Quali sono le cause delle complicazioni sanitarie del diabete?

Anche se il tuo corpo ha bisogno di zucchero per produrre energia, troppo zucchero può essere una cosa negativa. Il diabete di tipo 2 si verifica quando il livello di zucchero nel sangue rimane costantemente elevato a causa di una condizione chiamata insulino-resistenza. (2)

Durante la digestione, il tuo corpo converte i carboidrati in zucchero, e poi il tuo pancreas rilascia un ormone chiamato insulina per aiutare questo zucchero ad assorbire le tue cellule. Ma a causa della resistenza all'insulina, il tuo corpo non usa correttamente l'insulina, il che costringe il tuo pancreas a lavorare di più per produrre abbastanza insulina per soddisfare i bisogni del tuo corpo. (2)

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L'iperglicemia si verifica quando il pancreas non riesce a tenere il passo e il livello di zucchero nel sangue sale a livelli insalubri. Iperglicemia persistente può portare a complicazioni del diabete perché troppo zucchero nel sangue può causare danni ai tessuti, agli organi e ai nervi e indebolire il sistema immunitario. (3)

L'iperglicemia può svilupparsi gradualmente nell'arco di giorni o settimane e i sintomi includono minzione frequente, aumento della sete, affaticamento, mal di testa e visione offuscata. (3)

Fattori di rischio per le complicanze del diabete di tipo 2

Per evitare complicazioni del diabete di tipo 2, è imperativo prendersi cura di sé stessi e mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. - cioè, nella dose corretta e al momento giusto, ogni volta. (4)

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Errori nei farmaci per il diabete da evitare È anche importante mantenere un peso sano e buoni livelli di colesterolo. Questo diventa ancora più importante con l'età, o se hai vissuto con il diabete per diversi anni, la ricerca mostra. (5)

Qualsiasi fattore che interferisce con la capacità del corpo di usare correttamente l'insulina può aumentare le probabilità di sviluppare complicazioni di salute. Questo include uno stile di vita sedentario, perché l'attività fisica e l'esercizio fisico regolare possono aiutare il tuo corpo a superare l'insulino-resistenza e abbassare i livelli di zucchero nel sangue. (6) Inoltre, esercitarsi regolarmente può aiutare a mantenere un peso sano, e perdere solo il 5-7% del peso corporeo ha dimostrato di mantenere prediabete o diabete da ulteriori progressi. (7) Nel frattempo, altre ricerche suggeriscono che la gestione del peso potrebbe addirittura aiutare a invertire il diabete di tipo 2. (8)

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Come stabilizzare la glicemia Lo stress, le malattie e alcuni farmaci possono anche influenzare il modo in cui il corpo usa l'insulina. Quindi il tuo rischio di complicanze è anche maggiore se hai una malattia o un'infezione, prendi steroidi o gestisci uno stress emotivo cronico. (9,10)

Quanto sono comuni le complicazioni del diabete?

Mentre l'esatta prevalenza delle complicanze del diabete nel suo complesso è sconosciuta, i ricercatori hanno osservato che più a lungo si vive con il diabete, o più si è complessivi, maggiore è le tue possibilità di sviluppare ulteriori problemi di salute. (5)

Quali sono le complicanze più comuni del diabete?

Gli effetti collaterali o le complicazioni del diabete possono essere a breve termine (acuta) oa lungo termine (cronica). A breve termine, il problema può svilupparsi rapidamente in qualsiasi momento ea lungo termine significa che il problema si sviluppa in genere più tardi e più lentamente in un periodo di tempo.

Possibili complicanze a breve termine del diabete

Problemi sessuali

Poiché il livello di zucchero nel sangue può danneggiare i nervi nella zona genitale, alcune persone con diabete di tipo 2 hanno effetti collaterali sessuali. Questa complicanza colpisce fino al 75% degli uomini e al 42% delle donne con diabete ad un certo punto. (11) Il danno ai nervi può causare una debole eiaculazione, e alcune donne provano dolorosi rapporti sessuali e non riescono a raggiungere l'orgasmo. Se incapace di gestire i livelli di glucosio, questi effetti indesiderati possono peggiorare nel tempo.

Coma diabetico

Anche se i coma diabetici sono rari, c'è il rischio di perdita di coscienza con iperglicemia e ipoglicemia (glicemia anormalmente bassa)

Ipoglicemia può derivare da un'eccessiva insulina, tipicamente da farmaci come sulfoniluree o insulina. L'incoscienza si verifica quando il tuo cervello non riceve una quantità sufficiente di glucosio per funzionare correttamente. I primi segni premonitori dell'ipoglicemia includono fame, sudorazione e tremori.

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Segnali di avvertenza di basso livello di zucchero nel sangue Un coma diabetico può verificarsi anche con la sindrome iperglicemico iperglicemica nonketotica. Questa condizione è più comune negli anziani e nelle persone con altre malattie croniche, ma può verificarsi in chiunque abbia uno scarso controllo del diabete. (12) Quando il livello di zucchero nel sangue aumenta, il tuo corpo compensa il livello più alto eliminando il glucosio extra attraverso la minzione. Questo processo può portare a una grave disidratazione, causando una serie di complicazioni, tra cui la disgregazione muscolare e persino la perdita di coscienza. Questa è una complicazione potenzialmente fatale che richiede cure mediche immediate. (13)

Ketoacidosi diabetica

Questa condizione colpisce principalmente le persone con diabete di tipo 1, ma può anche presentarsi come una rara complicanza del diabete di tipo 2. Come il processo che porta al coma nonketotico iperglicemico iperosmolare, questo processo può portare a una grave disidratazione. Ma una carenza di insulina porta anche alla produzione di chetoni. (14)

Con carenza di insulina, lo zucchero non può assorbire nelle cellule e il corpo non può utilizzare il glucosio per produrre energia, quindi inizia a bruciare i grassi per produrre energia. Questo processo fa sì che il corpo produca un acido tossico chiamato chetoni. Un accumulo di chetoni nel sangue può avvelenare il corpo e portare anche a un coma diabetico. (14)

Il rischio di chetoacidosi aumenta quando si è malati, si ha un'infezione o si salta una dose di insulina. (15) Il tuo corpo produce più cortisolo e adrenalina quando è malato, il che può contrastare gli effetti dell'insulina e aumentare il livello di zucchero nel sangue. Quindi controlla lo zucchero nel sangue ogni due o tre ore mentre sei malato, quindi usa le strisce reattive alle urine chetoniche per controllare il livello di chetoni se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 300 milligrammi per decilitro (mg / dL). (16)

Diarrea da uso di farmaci

Alcune persone con diabete assumono la medformina per il trattamento orale per il trattamento della glicemia alta. Questo di solito è la prima linea di trattamento per il diabete di tipo 2, ma può anche causare effetti collaterali come nausea, stitichezza e diarrea. Gli effetti collaterali variano da lievi a gravi e in genere vanno via una volta che il corpo si adatta al farmaco. (17)

Possibili complicanze a lungo termine del diabete

Neuropatia diabetica e amputazione

L'ipoglicemia può danneggiare i nervi del corpo, compresi quelli degli arti inferiori, come le gambe e i piedi. Questa complicanza può causare dolore ai nervi diabetici, dolori alle ossa e alle articolazioni, intorpidimento, scarsa circolazione sanguigna e ulcere. Se non trattata, un'ulcera può infettarsi e la riduzione del flusso sanguigno può causare l'amputazione di un dito del piede, del piede o della gamba. (18)

La neuropatia diabetica - il termine usato per descrivere il danno ai nervi nel diabete - colpisce tra il 30 e il 50% delle persone con diabete. (19) I fattori di rischio includono glicemia incontrollata, fumo, ipertensione, abuso di alcool e obesità.

CORRELATI:

I 4 migliori esercizi per la gestione della neuropatia diabetica Problemi agli occhi

L'ipoglicemia cronica può anche danneggiare i vasi sanguigni nella parte posteriore dell'occhio. Questa condizione è nota come retinopatia diabetica ed è responsabile di oltre 10.000 nuovi casi di cecità ogni anno nelle persone con diabete. Il rischio di questa complicazione aumenta con l'età. (19) Poiché la retinopatia diabetica può interessare entrambi gli occhi, è importante contattare immediatamente il medico se si notano cambiamenti della vista, per prevenire la perdita della vista.

Le persone con diabete di tipo 2 sono anche a più alto rischio di glaucoma, che è una pressione prolungata negli occhi a causa dell'ipertensione Circa il 40% delle persone con diabete svilupperà il glaucoma. (20)

Inoltre, un persistente livello di zucchero nel sangue può causare una cataratta o gonfiore nella lente dell'occhio. Questo può influenzare la visione e la chiarezza. (21)

Malattia cardiaca e ictus

Le malattie cardiache e l'ictus sono altre complicanze del diabete. L'alto livello di zucchero nel sangue causa l'indurimento dei vasi sanguigni, che possono contribuire all'ipertensione. Un elevato livello di zucchero nel sangue può anche ispessire il sangue, facendo sì che il cuore lavori di più per consegnare il sangue in tutto il corpo. (22)

L'ipertensione aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus. Infatti, le persone con diabete hanno da due a quattro volte più probabilità di morire di malattie cardiache rispetto alle persone senza diabete, e sono anche due o quattro volte più probabilità di avere un ictus. Entrambi possono portare alla morte prematura. (23)

CORRELATI: Diabete e malattie cardiache: Cosa sapere sulla connessione

Malattia renale

Circa il 40% delle persone che vivono con il diabete svilupperà malattie renali. L'iperglicemia persistente può danneggiare i vasi sanguigni nel rene. (24) Questo diminuisce la funzione renale e può causare insufficienza renale se il diabete rimane incontrollato. Essere un fumatore e avere il colesterolo alto o l'ipertensione aumenta il rischio. C'è anche un rischio maggiore se si ha una storia familiare di malattia renale. (25)

Apnea notturna

L'apnea notturna è quando si respira una pausa mentre si è addormentati. I sintomi dell'apnea notturna includono stanchezza durante il giorno, forte russamento e risveglio tosse o soffocamento. (26)

Questa condizione a volte non viene diagnosticata, ma si stima che fino all'80% delle persone con diabete di tipo 2 abbia anche un'apnea ostruttiva del sonno. (27) Quanto più grave è il caso dell'apnea notturna, tanto più difficile è controllare il livello di glucosio. Se non trattata, l'apnea notturna può causare ipertensione, malattie cardiache e morte improvvisa. (26)

Dermopatia diabetica

Quando i vasi sanguigni che forniscono la pelle con il sangue si danneggiano a causa di uno zucchero di sangue incontrollato, si possono sviluppare lesioni ovali di colore rosso o marrone sulla pelle. La dermatopatia diabetica si manifesta fino al 55% delle persone con diabete, e il fatto di avere più di 50 anni aumenta il rischio di sviluppare lesioni. (28)

Questa condizione è innocua e le macchie cutanee di solito non fanno male o prurito. Il trattamento non è necessario e le macchie possono scomparire da sole. (29)

Malattie gengivali

La glicemia alta influisce anche sulla salute orale perché troppo zucchero nella saliva favorisce la crescita dei batteri, che prospera sullo zucchero. Più batteri ci sono in bocca, maggiore è il rischio di sviluppare malattie gengivali o parodontali. Questo è quando i batteri in bocca causano l'infiammazione delle gengive (gengive rosse, dolorose e sanguinanti).

Una migliore gestione dello zucchero nel sangue può aiutare a invertire la lieve malattia gengivale. Ma se la malattia progredisce, la linea delle gengive può iniziare a recedere e le ossa che sostengono i denti possono indebolirsi, con conseguente perdita dei denti.

Cattivo controllo della glicemia è un fattore di rischio per le malattie gengivali, insieme a scarsa igiene dentale e consumo di tabacco . Le persone che hanno il diabete hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie gengivali rispetto alle persone senza diabete. (30)

RELATED:

Perché i problemi dentali rendono difficile il controllo del diabete di tipo 2 Cancro

Il diabete di tipo 2 può anche aumentare il rischio di cancro, inclusi seno, pancreas, endometrio, fegato e cancro al rene. Il legame esatto è sconosciuto, ma si ritiene che alti livelli di insulina nel corpo favoriscano la crescita dei tumori. E poiché il diabete può abbassare il sistema immunitario, diventa anche più difficile combattere il cancro. Il rischio di cancro è più alto se sei obeso, non ti alleni e fuma. (31)

Come prevenire le complicazioni del diabete

Il diabete è imprevedibile, ma è possibile adottare misure per prevenire le complicanze. Più di ogni altra cosa, assicurarsi che il diabete sia ben controllato. Ciò include l'assunzione del farmaco per il diabete come prescritto e non saltare mai una dose.

Significa anche accertarsi che il tuo A1C sia nel range di riferimento. Mentre il tuo obiettivo varia a seconda delle raccomandazioni del tuo medico, la ricerca mostra chiaramente che avere un A1C inferiore al 7% può aiutare a prevenire le complicanze microvascolari del diabete, come problemi di vista, malattie renali e danni ai nervi. (32, 33)

Inoltre, scopri come riconoscere i segni che la tua terapia per il diabete non funziona, quindi parla con il tuo medico prima che insorgano complicazioni. Questi segni includono aumento della fame, aumento della minzione, affaticamento, visione offuscata e mal di testa.

Altri suggerimenti per prevenire le complicanze includono: (34, 35)

Perdere peso

• Mangiare una dieta equilibrata e sana con molti frutti , verdure e carni magre
• Monitoraggio dell'assunzione di carboidrati e alimenti zuccherini
• Gestione del colesterolo e della pressione arteriosa
• Esercizio fisico almeno 30 minuti quasi tutti i giorni della settimana
• Controllo frequente del livello di zucchero nel sangue
• Test del livello di chetone ogni volta che il livello di zucchero nel sangue è superiore a 300 mg / dL
• Controllo dello zucchero nel sangue prima e dopo un intenso esercizio
• Non fumare
• Come ottenere fisico annuale, vaccini ed esami dell'occhio
• Praticare buona igiene dentale
• Bere alcol con moderazione
• Gestione dello stress (ormoni dello stress può aumentare l'insulino-resistenza)
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Come gestire lo stress da lavoro se si ha diabete di tipo 2 Come i medici diagnosticano le complicanze del diabete

Se ha un sintomo di diabete di tipo 2 Oms, il medico può eseguire diversi test per diagnosticare una complicazione. (36)

Test della glicemia

Questo test valuta la quantità di zucchero presente nel sangue e può aiutare il medico a determinare se il trattamento del diabete in uso funziona. Esame retina

Gocce di eyedrops per dilatare o allargare gli alunni, e poi il medico usa una macchina per scattare una foto della retina. Questo test valuta la salute dei tuoi occhi e può aiutare a diagnosticare la retinopatia diabetica. Esame del piede

Il tuo medico esamina i tuoi piedi per segni di infezione, danni ai nervi e cattiva circolazione. Colesterolo e analisi del sangue

Il medico preleverà un campione di sangue per controllare il colesterolo e il medico garantirà che la pressione del sangue sia entro un intervallo sano. L'ipertensione e il colesterolo aumentano il rischio di malattie cardiache, renali, ictus e problemi di vista. Screening renale

Fornirai un campione di urina per vedere se ci sono proteine ​​nelle tue urine. Le proteine ​​possono essere un segno di danno renale. Trattamento per le complicazioni del diabete

Il trattamento delle complicanze del diabete comporta il controllo del livello di zucchero nel sangue. Quando il livello di zucchero nel sangue è molto alto, l'assunzione di una dose di insulina per iniezione o per via endovenosa può aiutare a stabilizzare la glicemia e a iniziare a sentirsi meglio. (37) Per complicazioni più gravi, il trattamento varia e dipende dal problema specifico.

Ad esempio, il trattamento per la retinopatia diabetica di solito comporta la chirurgia laser per rimuovere il sangue e il liquido negli occhi e ridurre le dimensioni dei vasi sanguigni negli occhi. (38)

Se soffri di malattia renale allo stadio iniziale, abbassa la pressione sanguigna e il colesterolo e l'assunzione di farmaci può ridurre le proteine ​​nelle urine e migliorare le tue condizioni. D'altra parte, la malattia renale in fase avanzata può richiedere dialisi o un trapianto di rene. (39)

I medici presenteranno un piano di trattamento dopo aver determinato la gravità della condizione.

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Il diabete di tipo 2 non è una malattia da prendere alla leggera. Quindi è importante prendere i farmaci come prescritto ed essere aperti e onesti con il medico. Non ignorare i sintomi insoliti del diabete. Questi potrebbero indicare che la tua attuale terapia non funziona più, il che ti mette a rischio di complicazioni potenzialmente gravi.

Fonti editoriali e controllo dei fatti

Kirkman SM, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabete negli anziani.

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2. Iperglicemia nel diabete. Mayo Clinic. 18 aprile 2015.
3. Arifulla M, John LJ, Sreedharan J, et al. Aderenza dei pazienti ai farmaci anti-diabetici in un ospedale ad Ajman, UAE.
4. The Malaysian Journal of Medical Sciences . Gennaio 2014. Litwak L, Goh S-Y, Hussein Z, et al. Prevalenza delle complicazioni del diabete nelle persone affette da diabete mellito di tipo 2 e dalla sua associazione con le caratteristiche di base nello studio multinazionale del successo
5. Diabetologia e sindrome metabolica . Ottobre 2013. L'attività fisica è importante. American Diabetes Association. 27 dicembre 2016.
6. Prediabetes. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 25 luglio 2017.
7. Kmietowicz Z. Programma di perdita di peso basato su GP può invertire il diabete di tipo 2.
8. BMJ . Dicembre 2017. Tamez-Perez HE, Quintanilla-Flores D, Rodriguez-Guiterrez R, et al. Iperglicemia steroidea: prevalenza, diagnosi precoce e raccomandazioni terapeutiche: una recensione narrativa
9. World Journal of Diabetes . Luglio 2015. Butler SO, Btaiche IF, Alaniz C. Relazione tra iperglicemia e infezione nei pazienti critici.
10. Farmacoterapia . Luglio 2005. Diabete e problemi sessuali e urologici. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Dicembre 2008.
11. Complicazioni del diabete di tipo 2. EndocrineWeb.com.
12. Coma diabetico. Mayo Clinic. 22 maggio 2015.
13. DKA (chetoacidosi) e chetoni. American Diabetes Association. 18 marzo 2015.
14. Azoulay E, Chevret S, Didier J, et al. Infezione da innesco di chetoacidosi diabetica in terapia intensiva - Unità di pazienti
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16. Metformina (percorso orale). Mayo Clinic.
17. Danni ai nervi (Neuropatie diabetiche). Istituto nazionale di diabete e malattie renali e digestive.
18. Deshpande A. Harris-Hayes M. Schootman M. Epidemiologia del diabete e complicanze correlate al diabete
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20. Informazioni sulla malattia dell'occhio diabetico. National Eye Institute. Settembre 2015.
21. Diabete, cardiopatia e ictus. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Febbraio 2017.
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23. Nefropatia diabetica. Mayo Clinic. 13 ottobre 2016.
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30. Supporto nutrizionale. Centri per la cura dei tumori in America.
31. DCCT e EDIC: studio per il controllo e le complicazioni del diabete e follow-up. Istituto nazionale di diabete e malattie renali e digestive.
32. Heller S. Un riassunto della sperimentazione ADVANCE
33. Diabetes Care . Novembre 2009. Diabete: prevenzione delle complicanze. Cleveland Clinic.
34. Diabetes Care: 10 modi per evitare complicazioni. Mayo Clinic. 23 gennaio 2018.
35. Screening per le complicazioni del diabete. British Diabetes Association.
36. Prevenzione e gestione delle complicanze del diabete.
37. NIH Medicine Plus: The Magazine . 2012. Trattamento laser della retinopatia diabetica. Joslin Diabetes Center.
38. Malattia renale cronica. Mayo Clinic. 4 agosto 2017.