Indizi per predire l'insufficienza cardiaca congestizia |

I battiti cardiaci irregolari potrebbero dirti qualcosa sul futuro del tuo cuore.Fai Longcore / Getty Images

Punti salienti

Se hai spesso battiti cardiaci extra, gli esperti dicono che dovresti chiedere al tuo medico un referral a un cuore specialista.

Le contrazioni ventricolari premature (PVC) possono farti sentire come se fossi fuori di corsa quando non lo sei.

Alcuni esperti ritengono che i PVC possano prevedere un maggiore rischio di insufficienza cardiaca in futuro.

Kristin Williamson , 42 anni, di Fremont, in California, non ha dato i pochi episodi di vertigini che ha vissuto l'anno scorso molto pensato all'inizio. L'insegnante di scuola elementare era in movimento tutto il giorno tutti i giorni e soddisfare le esigenze dei giovani studenti non è affatto privo di stress.

Ma poi una mattina dello scorso novembre, poco dopo essersi svegliata, quella strana sensazione ha colpito di nuovo dove, come lei lo descrive, "ti senti come se fossi fuori di corsa quando non lo sei." Colpì improvvisamente il pavimento, si oscurò e si ruppe un dente e il naso. Fortunatamente, suo marito la trovò sdraiata lì e subito andarono dal suo medico. Un elettrocardiogramma (ECG) indicava che il ritmo di ogni terzo battito del suo cuore era spento, e che aveva battiti cardiaci in più.

Scoprì che aveva contrazioni ventricolari premature, o PVC. Questi battiti extra sbagliati si verificano quando un impulso elettrico troppo precoce rende le camere inferiori del cuore - i ventricoli - contraggono prima di quanto dovrebbero.

Williamson si rivolse a uno specialista che eseguiva una procedura di ablazione, chiamata anche ablazione con catetere a radiofrequenza. La procedura distrugge l'area del tessuto cardiaco che sta causando le contrazioni out-of-kilter. "Ho notato immediatamente una differenza", dice Williamson. "Sono passato da oltre la metà dei miei battiti ai PVC a meno dell'1%."

Uno studio di ricerca pubblicato nel luglio nel Journal of the American College of Cardiology suggerisce che Williamson potrebbe essere capitato

"Una frequenza crescente di questi primi battiti può predire un rischio più elevato di futuri scompensi cardiaci", afferma il ricercatore e specialista del ritmo cardiaco Gregory Marcus, MD, direttore della ricerca clinica nella divisione di cardiologia presso l'Università della California a San Francisco. (Il finanziamento per lo studio UCSF proveniva dal National Institutes of Health, e il dottor Marcus riferisce di aver ricevuto il supporto di ricerca da Gilead Sciences e Medtronic.)

Per anni, i medici si sono impegnati in un dibattito sull'uovo di gallina sul tema: prima, PVC o malattie cardiache?

Marcus dice che la sua ricerca ha mostrato un'associazione tra PVC e sviluppo futuro di insufficienza cardiaca, ma non può provare causa ed effetto. Anche così, le informazioni fornite dal suo studio sono ancora molto utili, dice, perché il trattamento dei PVC quando iniziano ad aumentare può scongiurare completamente futuri problemi cardiaci come l'insufficienza cardiaca.

La connessione cuore-cuore-insufficienza cardiaca

Marcus e il suo team ha seguito più di 1.100 uomini e donne, tutti di età pari o superiore a 65 anni e iscritti a uno studio sulla salute del cuore. I partecipanti indossavano tutti un monitor EKG di 24 ore chiamato Holter Monitor, che aiuta il medico a scoprire la presenza e la frequenza dei PVC.

In un periodo di follow-up di circa 15 anni, i soggetti che avevano i PVC più frequenti erano più probabili per sviluppare insufficienza cardiaca congestizia. Quando si verifica un'insufficienza cardiaca, il cuore non funziona normalmente, limitando il flusso sanguigno e l'erogazione di ossigeno attraverso il corpo. Marcus ha scoperto che metà di coloro che avevano un PVC che andava dall'1,24 al 3,5 percento dei battiti totali andava a sviluppare insufficienza cardiaca. Quella percentuale, dice, "si tradurrebbe approssimativamente in circa 1000-4000 PVC in 24 ore."

"Non sapevamo che i PVC a quella percentuale avrebbero previsto per niente", dice, e continuerà a studiare il link. Sebbene ciò non significhi che i PVC causano insufficienza cardiaca, potrebbero essere un marker precoce della malattia.

PVC e insufficienza cardiaca: seconda opinione

"È una scoperta molto comune avere PVC", afferma Ronald Zolty, MD, PhD, cardiologo e medico dello staff per il trapianto di insufficienza cardiaca congestizia presso il Centro medico dell'Università del Nebraska a Omaha. Molte volte, i PVC occasionali o poco frequenti vengono liquidati come nulla di cui preoccuparsi, dice.

La domanda senza risposta, dice il dottor Zolty, è: "Le persone con PVC continuano a soffrire di insufficienza cardiaca congestizia o fanno persone con congestizia insufficienza cardiaca [hanno] PVC? " Ha detto che non pensa che Marcus abbia dimostrato di prevedere l'insufficienza cardiaca.

Un messaggio è chiaro, Zolty dice: "Quando i pazienti sentono questi battiti in più, dovrebbero ottenere un rinvio a un cardiologo". Il medico ordinerebbe un ecocardiogramma, come nel caso di Williamson, per controllare la struttura e la funzione del cuore.

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trattamento per PVC e insufficienza cardiaca congestizia

Oltre alla procedura di ablazione, i medici possono aiutare a trattare i PVC con farmaci che funzionano per ridurre la probabilità che si verifichino questi battiti prematuri. Un tipo di medicazione che gli specialisti del cuore possono prescrivere sono i beta-bloccanti, che possono ridurre la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna e bloccare gli effetti dell'adrenalina sul ritmo cardiaco. Entresto (sacubitril / valsartan) è un trattamento combinato che è stato approvato dalla FDA per l'insufficienza cardiaca nel 2015.

Misure fai-da-te per proteggere la salute del cuore

Per ridurre il rischio di insufficienza cardiaca congestizia, fare uno stile di vita sano scelte, Zolty consiglia.

Che cosa funziona?

• Controllare regolarmente la pressione del sangue e mantenerla a un livello sano (inferiore a 120/80 è l'ideale).
• Mangiare una dieta sana.
• Fare attività fisica regolare.