Se soffri di disturbo bipolare, è più probabile che tu abbia un'altra condizione di accompagnamento, nota come condizione di comorbidità, o una comorbilità. Alcune comorbidità bipolari sono psichiatriche; altri sono medici - ma tutti riguardano la gestione e il trattamento del disturbo bipolare.
Condizioni comorbili del disturbo bipolare
Alcune delle comorbidità più comuni della malattia bipolare includono:
- Disordine da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) Tra il 10 e il 20% degli adulti che vivono con disturbo bipolare ha anche ADHD. I sintomi dell'ADHD - tra cui difficoltà di concentrazione, irrequietezza e loquacità - si sovrappongono a quelli della fase maniacale del disturbo bipolare, quindi i primi sintomi del disturbo bipolare possono essere scambiati per l'ADHD. Inoltre, gli stimolanti somministrati per trattare l'ADHD a volte rivelano sintomi di disturbo bipolare, dice Jeffrey Rakofsky, MD, uno psichiatra presso la Emory University Bipolar Disorders Clinic di Atlanta.
- Disturbi d'ansia. Le persone con disturbo bipolare possono anche sperimentare un disturbo d'ansia . I disturbi d'ansia comprendono disturbo di panico, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), disturbo d'ansia sociale, disturbo d'ansia generalizzato, fobie specifiche e disturbo ossessivo-compulsivo. "Gli studi hanno dimostrato che circa il 50% dei pazienti ha un disturbo d'ansia nel corso della vita insieme al disturbo bipolare", afferma il dott. Rakofsky. In particolare, aggiunge, il disturbo di panico tende ad essere associato al disturbo bipolare, quindi si pensa che i due possano essere geneticamente correlati.
- Disturbi della sostanza Circa il 60% delle persone con disturbo bipolare ha anche un problema con alcolismo o uso di droga. Fattori come lo sviluppo del disturbo bipolare in giovane età, episodi misti (depressione e mania allo stesso tempo) o una storia familiare di abuso di sostanze possono aumentare la probabilità che una persona che vive con disturbo bipolare abbia problemi di abuso di sostanze.
- Obesità. I farmaci usati per trattare il disturbo bipolare possono causare aumento di peso, e durante la fase depressiva della malattia, le persone spesso non si sentono come attive, il che aumenta ulteriormente il rischio di obesità. Inoltre, le persone con patologie psichiatriche tendono ad avere alti livelli di cortisolo nell'ormone dello stress nei loro sistemi, che influisce sul metabolismo. Alla luce di questi fattori, non sorprende che il 75 percento delle persone con disturbo bipolare sia obeso o sovrappeso.
- Sindrome metabolica Tra il 22 e il 30 percento delle persone con disturbo bipolare ha anche una sindrome metabolica - una combinazione di obesità, elevati livelli di trigliceridi nel sangue, bassi livelli di colesterolo "buono" (HDL), ipertensione e resistenza all'insulina - che è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Una ragione per questo è che i farmaci noti come antipsicotici atipici, che sono usati per trattare la fase maniacale del disturbo bipolare, aumentano il rischio di sindrome metabolica.
L'impatto delle comorbidità
Molte di queste comorbidità, specialmente l'ADHD e l'ansia disturbi, sono "associati a episodi bipolari più lunghi, episodi che potrebbero essere meno reattivi al litio (un trattamento standard per il disturbo bipolare), più episodi, episodi più gravi e più rischio di suicidio", spiega Rakofsky.
Il trattamento di Il disturbo bipolare può anche essere più difficile quando sono coinvolte le comorbilità.
- Le persone possono perdere le dosi dei loro farmaci. Le persone con disturbi d'ansia possono essere eccessivamente preoccupati per gli effetti collaterali dei loro farmaci e quindi meno propensi a prenderli. Quelli con problemi di sostanza possono dimenticare di prendere i loro farmaci bipolari mentre sono intossicati o sotto l'effetto di droghe.
- I farmaci per una condizione possono influenzare negativamente l'altra. L'ADHD viene tipicamente trattato con stimolanti, disturbi d'ansia con antidepressivi. "Ma stimolanti e antidepressivi hanno il potenziale per destabilizzare il disturbo bipolare e rendere la gente maniacale", dice Rakofsky.
- Il trattamento del disturbo bipolare può aver causato la condizione di comorbidità Questo è a volte il caso dell'obesità e della sindrome metabolica
Gestione del trattamento bipolare con comorbidità
La chiave per trattare il disturbo bipolare con comorbidità è provare approcci o farmaci diversi fino a trovare la combinazione che funziona per te.
- ADHD. I trattamenti comportamentali per l'ADHD sono utili alternative ai trattamenti farmacologici, perché qualcuno con disturbo bipolare dovrebbe evitare l'uso di stimolanti quando possibile. "Di solito, la regola generale è controllare prima il bipolarismo e poi indirizzare l'ADHD", dice Rakofsky. Questo approccio aiuta anche a determinare se i sintomi sono una combinazione di ADHD e disturbo bipolare o sono solo parte della fase maniacale del disturbo bipolare.
- Disturbi d'ansia. Le alternative agli antidepressivi possono includere psicoterapia e farmaci come benzodiazepine o nuovi anticonvulsivanti che si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'ansia.
- Disturbi della sostanza Esistono programmi di recupero a doppia diagnosi che trattano sia il disturbo bipolare che i disturbi della sostanza e Rakofsky sottolinea che è fondamentale affrontare entrambe le
- Obesità e sindrome metabolica I medici controllano di routine l'aumento di peso e le variazioni di colesterolo nei pazienti con disturbo bipolare e apportano "appropriate modifiche farmacologiche quando ha senso", dice Rakofsky. Informa inoltre i suoi pazienti che i farmaci possono causare un aumento di peso e rivede l'importanza di abitudini alimentari sane ed esercizio fisico. Le comorbidità sono un fattore di disturbo bipolare per molte persone e possono rendere la condizione più difficile da trattare. Ma con la vigilanza e la persistenza da parte di medici e pazienti allo stesso modo, il disturbo bipolare e le sue condizioni di comorbilità possono essere efficacemente gestiti.
