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Fino al 47% dei pazienti affetti da psoriasi sviluppano la steatosi epatica non alcolica (NAFLD), una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che coinvolge depositi di grasso nel fegato non causati da abuso di alcol. La connessione tra psoriasi e NAFLD non è completamente compresa, ma potrebbe avere qualcosa a che fare con un gruppo di fattori di rischio per la salute noti come sindrome metabolica.
Sia la psoriasi che la NAFLD aumentano il rischio di malattie cardiache. "Non è chiaro se avere la psoriasi e la NAFLD insieme porti ad un rischio ancora più elevato di malattie cardiovascolari rispetto all'unica condizione", dice Junko Takeshita, MD, PhD, dermatologo ed epidemiologo presso la Perelman School of Medicine presso l'Università della Pennsylvania in Philadelphia.
La NAFLD può progredire verso una forma più grave nota come steatoepatite (NASH), che può portare alla cirrosi. Circa il 25% delle persone che sviluppano la cirrosi morirà entro cinque anni. La causa è rappresentata da complicanze da cancro al fegato o epatopatia allo stadio terminale, che può richiedere un trapianto di fegato.
Sindrome metabolica
La connessione tra le due malattie sembra essere la sindrome metabolica, che è più comune nelle persone con psoriasi, ed è un fattore di rischio per NAFLD.
La sindrome metabolica è una combinazione di problemi di salute. Per essere diagnosticati con la sindrome metabolica, è necessario avere almeno tre dei seguenti problemi di salute:
- Livelli elevati di zucchero nel sangue a digiuno (iperglicemia), definiti come 100 milligrammi per decilitro (mg / dL) o superiori
- Livelli di trigliceridi alti (ipertrigliceridemia), definita come 150 mg / dL o superiore
- Obesità addominale, definita come una misurazione della vita uguale o superiore a 40 pollici, o 102 centimetri (cm), negli uomini e 35 pollici (88 cm) nelle donne
- Pressione alta (ipertensione), definita superiore a 130/85 millimetri di mercurio
- Colesterolo a bassa densità di lipoproteine ad alta densità (HDL), definito come inferiore a 40 mg / dL negli uomini o 50 mg / dL nelle donne
In uno studio pubblicato online a febbraio 2016 nella rivista polacca Review Gastroenterology , i ricercatori hanno scoperto "che la psoriasi con NAFLD era positivamente associata a tre componenti della sindrome metabolica: iperglicemia, ipertrigliceridemia e obesità addominale."
Lo studio ha riportato un numero maggiore di persone con obesi avere psoriasi e NAFLD, rispetto a quelli che avevano appena avuto la psoriasi. Inoltre, le persone con entrambe le condizioni avevano una pressione sanguigna più alta.
"Le persone che hanno la psoriasi, in particolare quelle con una malattia più grave, hanno maggiori probabilità di avere fattori di rischio per la NAFLD", afferma il Dr. Takeshita.
Screening Liver Funzione
Quando ti viene diagnosticata la psoriasi, il tuo dermatologo o medico primario probabilmente preleverà del sangue per testare la funzionalità del fegato.
"La maggior parte delle NAFLD sarà identificata dai dermatologi sulla base di test di funzionalità epatica elevati durante il monitoraggio di routine dei farmaci laboratori per farmaci orali sistemici o biologici ", dice Takeshita. Ma questo potrebbe lasciare molti casi inosservati perché i cambiamenti negli enzimi epatici possono essere impercettibili o molto leggeri. Inoltre, la malattia spesso non causa molti sintomi fino a quando non è avanzata. Potresti anche avere elevati enzimi epatici ma non avere NAFLD.
"Ad oggi, non ci sono linee guida statunitensi per lo screening dei pazienti con psoriasi per NAFLD", dice Takeshita.
Come altri ricercatori, Takeshita dice ulteriori studi sull'associazione tra psoriasi e NAFLD è necessario per determinare le migliori raccomandazioni di screening.
Consigli per la prevenzione
Molti rischi di NAFLD sono comportamenti su cui si ha un certo controllo. Innanzitutto, parla con il tuo medico dei modi per mantenere sano il tuo fegato. Inoltre, considera queste azioni:
Mantieni un peso sano o dimagrisci se sei sovrappeso o obeso. Puoi migliorare la salute del tuo fegato perdendo dal 7 al 10% del tuo peso. Per una persona di 200 libbre (lb), ciò significa perdere da 14 a 20 libbre.
Mangiare una dieta sana. Questo può aiutarti a controllare i livelli di glucosio e trigliceridi e la pressione del sangue. Evitare i grassi saturi e le bevande zuccherate con fruttosio.
Esercitare regolarmente. Questo può aiutare ad aumentare i livelli di HDL.
Limita la quantità di alcol che bevi. L'alcol aumenta il rischio di malattie del fegato. Chiedi al tuo medico quanto è sicuro da bere. Takeshita dice: "L'alcol può a volte esacerbare la psoriasi. A meno che un paziente con psoriasi abbia altre controindicazioni all'alcol, come l'assunzione di metotrexato o di gravi malattie epatiche o cirrosi, personalmente non formulo raccomandazioni per limitare l'assunzione di alcol oltre le raccomandazioni per la popolazione generale. "
Prenda qualsiasi medicinale che sei stato prescritto. Segui i consigli del tuo medico sull'assunzione di farmaci per ridurre la glicemia, il colesterolo oi trigliceridi.
