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Se ti è stata diagnosticata insufficienza pancreatica esocrina (EPI), probabilmente hai ricevuto indicazioni sulle tue abitudini alimentari e sono stati prescritti enzimi digestivi pancreatici da assumere ad ogni pasto. Secondo una recensione pubblicata a dicembre 2016 sulla rivista Gut , la terapia sostitutiva con enzimi pancreatici (PERT) ha dimostrato di essere molto efficace nel migliorare la digestione nelle persone con EPI.
Ma la terapia enzimatica non è perfetto, e nonostante l'assunzione, molte persone hanno ancora sintomi di EPI. Circa il 70% delle persone che assumono enzimi per l'EPI continua a sperimentare il grasso in eccesso nelle loro feci (steatorrea), secondo una recensione pubblicata nel novembre del nel World Journal of Gastroenterology .
Come massimizzare Trattamento EPI
Se sei preoccupato che il trattamento per l'EPI possa non funzionare come dovrebbe, assicurati di fare quanto segue:
- Prendi il trattamento prescritto correttamente. In alcuni casi, i sintomi dell'EPI persistono nonostante PERT perché la gente fraintende le istruzioni su come regolare correttamente le loro dosi con i loro pasti. "Se il tuo EPI non risponde bene al trattamento, è possibile che tu non stia prendendo gli enzimi in modo appropriato", dice Rajesh Keswani, MD, un gastroenterologo e professore associato di medicina al Northwestern Memorial Hospital di Chicago. Questo si verifica abbastanza comunemente, quindi non sentirsi insultato se il medico ti chiede di dettagliare il tuo attuale regime enzimatico e scopre che non stai prendendo gli enzimi correttamente. La ricerca suggerisce che il momento ottimale per prendere gli enzimi è con pasti , non prima o dopo. Chiedi al tuo medico di rivedere le istruzioni specifiche sul farmaco con te.
- Prendi il dosaggio enzimatico corretto. Conosci il dosaggio corretto e prendilo come prescritto. Ma se i sintomi di EPI continuano a darti fastidio, dice il dott. Keswani, il medico potrebbe dover aumentare la dose di enzimi. Secondo la revisione del 2013 nel World Journal of Gastroenterology , l'ampia percentuale di persone trattate con PERT che continuano a sperimentare il grasso in eccesso nelle loro feci indica che le loro dosi enzimatiche potrebbero essere troppo basse. In questo caso, è comune per i medici raddoppiare la dose di enzimi. Dovresti notare gli effetti di un aumento della dose di enzimi quasi immediatamente, dice Keswani. Eppure, aggiunge, è bene aspettare una settimana dopo aver apportato modifiche al trattamento prima di valutare quanto sia efficace. Se una dose di enzima aumentata non riduce i sintomi, può essere spiegata da una delle due ragioni: o gli enzimi non funzionano correttamente o si ha un'altra condizione oltre all'EPI che contribuisce ai sintomi.
- Ridurre l'eccesso di stomaco acido Gli enzimi prelevati per l'EPI possono a volte essere distrutti dall'acido dello stomaco prima che raggiungano l'obiettivo previsto nel sistema digestivo. In tal caso, potrebbe essere necessario prescrivere un inibitore della pompa protonica, un farmaco che riduce la produzione di acido gastrico. La maggior parte degli enzimi per l'EPI è rivestita di materiale enterico, afferma Keswani, il che significa che sono progettati per essere protetti dalla decomposizione dell'acido gastrico. Ma in alcune persone, questo rivestimento potrebbe non funzionare altrettanto bene; inoltre, alcuni enzimi potrebbero non essere rivestiti per via enterica. In questi casi, un inibitore della pompa protonica può aiutare gli enzimi a funzionare correttamente. È anche possibile che un inibitore della pompa protonica possa essere necessario per una condizione separata, afferma Keswani, come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), l'ulcera peptica (ulcera gastrica) o la gastrite.
- Gestire i batteri intestinali. Molte persone con EPI hanno uno squilibrio dei batteri intestinali, ma non è chiaro se questo sia direttamente correlato all'EPI. Dice Keswani: "È difficile dire se questa è una vera relazione o solo due cose comuni coesistono". Un modo per correggere uno squilibrio dei batteri intestinali è assumere integratori probiotici. Keswani afferma che questo trattamento pone pochi rischi e lo raccomanda di routine per le persone con EPI. Poiché alcuni probiotici sembrano funzionare meglio in alcune persone rispetto ad altri, potrebbero essere necessari alcuni tentativi prima di notare qualsiasi cambiamento nei sintomi. Chiedi al tuo medico se i probiotici potrebbero essere utili per te e, in tal caso, quali integratori dovresti provare.
- Trattare condizioni diverse dall'EPI È comune che l'EPI e un'altra condizione digestiva siano presenti nello stesso momento, Keswani dice. Quando il trattamento EPI di una persona non sembra funzionare, i medici spesso cercano la celiachia, la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e le infezioni come una possibile spiegazione. I test possono determinare se si hanno altre condizioni digestive insieme all'EPI. Lavora a stretto contatto con il tuo medico per assicurarti di ottenere il trattamento di cui hai bisogno per ridurre i sintomi e migliorare la salute dell'apparato digerente.
