La terapia della luce funziona per l'artrite psoriasica? |

La Food and Drug Administration regola i dispositivi medici utilizzati nell'applicazione della fototerapia.Shutterstock

Key Takeaways

Quanto le articolazioni rispondono alla terapia della luce varia e il medico può suggerire altri trattamenti.

La pianificazione della fototerapia è scoraggiante per molti potenziali pazienti.

L'artrite psoriasica spesso utilizza un approccio multiterapico per il trattamento. Un componente di questo può essere la terapia della luce, o fototerapia, che offre un'opzione efficace e a basso rischio per il trattamento di psoriasi da lieve a moderata.

La psoriasi è particolarmente sensibile a una stretta frequenza di luce ultravioletta, e questo cosiddetto "stretto" fascia "la terapia della luce ha gradualmente soppiantato le vecchie opzioni di trattamento a banda larga per la psoriasi.

La Food and Drug Administration regola i dispositivi medici utilizzati nell'applicazione della fototerapia, e prove limitate suggeriscono che le articolazioni colpite dalla malattia risponderanno al trattamento mirato alla pelle . "Ottieni una modulazione sistemica del sistema immunitario. È interessante notare che quando tratti la pelle, le articolazioni rispondono ", dice Jami Miller, MD, assistente professore di medicina e dermatologia e supervisore della clinica di fototerapia, al Vanderbilt University Medical Center di Nashville, nel Tennessee.

Quanto le articolazioni rispondono varia, ed è importante capire che il vostro team medico può suggerire altri trattamenti per l'artrite psoriasica. "Questo tipo di artrite deve essere controllato dai farmaci - può essere molto distruttivo se non viene trattato in modo aggressivo", dice Yusuf Yazici, MD, un reumatologo presso il NYU Langone's Center for Musculoskeletal Care di New York.

Tipi di UV Trattamento leggero per la psoriasi

Il medico può suggerire uno o più dei seguenti approcci di fototerapia UV o terapia combinata:

• Ultravioletto A (UVA) Una delle opzioni più comuni sono le brevi raffiche di UVA, in genere a partire da 30 secondi di lunghezza e la durata della costruzione come paziente si adatta all'esposizione. Un programma di trattamento convenzionale prevede tre sedute a settimana da 4 a 50 sedute, fino a quando la psoriasi non si sarà ripulita. "In genere andiamo per 20 sessioni all'inizio", afferma il dott. Miller. "Se non vediamo nulla dopo 20 sessioni, ripensiamo al trattamento".
• Ultravioletto B (UVB) La Mayo Clinic nota che il trattamento con catrame di carbone rende la pelle più ricettiva alla luce, quindi alcuni medici uniscono Trattamenti con UVB e catrame di carbone per una terapia più efficace. La combinazione richiedeva una degenza ospedaliera di tre settimane, ma una modifica può essere eseguita in uno studio medico, secondo Mayo.
• PUVA (psoraleni e UVA) Per casi avanzati di psoriasi, un medico potrebbe suggerire l'aumento dei raggi UVA trattamento con un farmaco orale chiamato psoralene. Preso poco prima del trattamento leggero, il psoralene sembra potenziare l'effetto terapeutico della luce sul sistema immunitario. "PUVA è straordinariamente efficace", afferma Miller. Poiché PUVA può essere così potente, il trattamento è usato raramente nei bambini.

Precauzioni sulla terapia con luce ultravioletta

Ci sono molti fattori da considerare se stai pensando di sottoporti alla terapia della luce:

• Le carnagioni più scure potrebbero non rispondere Mentre la fototerapia per la psoriasi può essere utilizzata indipendentemente dal tipo di carnagione, le persone con la pelle chiara rispondono tipicamente alle terapie più rapidamente di quelle con la pelle più scura, afferma Miller.
• La pianificazione può essere difficile. la pianificazione della fototerapia è scoraggiante per molti potenziali pazienti, afferma Miller. Il più grande deterrente è il fastidio di recarsi in un sito di trattamento più volte alla settimana per un regime che può estendersi per mesi. Un'altra complicazione è che i pazienti che aumentano il trattamento UVA con psoralen devono indossare occhiali da sole protettivi quando sono all'aperto per 24 ore dopo per proteggere i loro occhi dagli UVA presenti in natura alla luce del sole.
• La terapia della luce non è così ampiamente disponibile come in passato. La fototerapia della psoriasi è generalmente meno disponibile di 10 o 20 anni fa, perché ora ci sono più trattamenti per la psoriasi e la copertura assicurativa per la fototerapia è diventata meno disponibile, Miller dice. E può essere costoso: il costo di una singola sessione di fototerapia può arrivare a $ 150, in particolare se il trattamento è fornito in combinazione con psoraleni o un altro farmaco sistemico.
• PUVA comporta un rischio di cancro Secondo la National Psoriasis Foundation (NPF), a banda stretta o a bassa energia, UVB è efficace nel trattamento della psoriasi per almeno due terzi dei pazienti. Si ritiene che la banda stretta UVB abbia meno rischi di cancro della pelle rispetto al PUVA, secondo l'NPF, che raccomanda che le persone ricevano regolarmente la pelle esaminata dal loro medico. "La pausa sembra essere di 250 sessioni nella vita, quindi cerchiamo di limitarlo", afferma Miller.

Problemi di assicurazione con la terapia della luce

La National Psoriasis Foundation (NPF) ha riferito che i pazienti hanno avuto difficoltà ottenere copertura assicurativa per la terapia della luce. La mancanza di copertura assicurativa, o costo, è stata una delle prime tre ragioni per cui i pazienti hanno interrotto la fototerapia.

Non è sorprendente, dato il tipico schema della copertura assicurativa della fototerapia, dice Lawrence Green, MD, professore associato di dermatologia presso la George Washington University School di medicina a Washington, DC. "La fototerapia in generale costa tra $ 60-90 a trattamento e devi andare almeno due volte a settimana per alcuni mesi minimo per raggiungere la clearance della psoriasi", afferma il dott. Green. "Questo diventa rapidamente piuttosto costoso. Anche se hai un'assicurazione, ci sono spesso copioni fino a $ 50 per visita in molti piani. E questi copays sembrano salire ogni anno! "

A causa dei costi e dell'impegno in termini di tempo, intraprendere la terapia della luce è una decisione che richiede molto pensiero. Per aiutarti a determinare se questa terapia ha un senso per te, parla dei possibili vantaggi con il tuo team medico.

"È importante mantenere più terapie nell'armamentario terapeutico poiché persone diverse rispondono in modo variabile a trattamenti diversi", afferma Miller.