Vitamina D: le persone con SM dovrebbero assumere integratori? |

Prendi vitamina D per la tua SM? Dovresti? Thinkstock

La comunità di MS - ricercatori, medici e pazienti allo stesso modo - è interessata alla vitamina D da qualche tempo, e recenti studi suggeriscono che bassi livelli di vitamina D potrebbero aumentare il rischio di una persona per lo sviluppo della SM.

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Ma se ti è già stata diagnosticata la malattia, dovresti preoccuparti dei tuoi livelli di vitamina D e dovresti assumere un integratore? La ricerca su queste domande è ancora in corso, ma ecco quello che sappiamo finora:

La carenza di vitamina D è comune nelle persone con SM

Gli studi dimostrano che le persone con sclerosi multipla di nuova diagnosi tendono ad avere bassi livelli di vitamina D. Lo stesso vale per le persone con sindrome clinicamente isolata (CIS), un primo episodio di sintomi neurologici associati alla demielinizzazione, che può progredire fino alla SM

"È raro che trovo un paziente con un livello normale senza supplementazione, "Dice Claire Riley, MD, neurologo e direttore sanitario del Centro di ricerca e cura clinica per la sclerosi multipla presso la Columbia University di New York.

Ci sono diverse possibili spiegazioni per la vitamina D bassa nelle persone con SM. Gli studi genetici mostrano che i geni legati alla bassa vitamina D sono più comuni nelle persone con SM e possono anche avere differenze nell'assorbimento intestinale della vitamina. Uno studio pubblicato a maggio 2016 sulla rivista Sclerosi multipla ha rilevato che quando le persone con SM assumevano un supplemento di vitamina D per tre mesi, i loro livelli ematici non aumentavano tanto quanto quelli di persone senza SM

Con il progredire della malattia, anche le persone con SM possono trascorrere meno tempo fuori se il caldo aggrava i loro sintomi o la disabilità interferisce con l'attività fisica e la mancanza di esposizione al sole potrebbe metterle a ulteriore rischio di carenza di vitamina D.

Livelli più alti di vitamina D Linked to Better Outcomes

Uno studio pubblicato nel marzo 2014 sulla rivista JAMA Neurology ha rilevato che nelle persone con diagnosi di CIS, l'aumento dei livelli di vitamina D era associato a una minore probabilità di sviluppare la SM. E nelle persone che hanno sviluppato la sclerosi multipla, la vitamina D più elevata è stata correlata con un minor numero di ricadute e una progressione più lenta della disabilità, un'osservazione che era stata fatta in studi precedenti. Insieme, quegli studi suggeriscono che quando le persone con SM hanno livelli di vitamina D da 40 a 60 nanogrammi per millilitro (ng / mL), tendono ad avere risultati migliori.

Ma uno studio più recente, pubblicato a giugno 2016 sulla rivista PLOS One , ha suggerito che questo effetto protettivo della vitamina D può essere limitato ai più giovani nelle prime fasi della SM. Oltre tre anni di studio, non vi è stato alcun effetto dei livelli di vitamina D sulla progressione della disabilità. Livelli più alti di vitamina D sono stati associati a un minor numero di recidive, ma solo a persone di età inferiore ai 38 anni.

L'assunzione di un integratore di vitamina D aiuta le persone con SM?

Questa domanda non ha ancora una risposta chiara.

Quindi di gran lunga, la maggior parte delle prove sulla vitamina D e MS proviene da studi osservazionali, che esaminano le correlazioni esistenti tra i livelli di vitamina D nel sangue e la malattia. Gli studi randomizzati controllati, in cui i partecipanti sono assegnati in modo casuale a ricevere un potenziale trattamento o un placebo, sono considerati un modo più rigoroso per dimostrare l'efficacia di un potenziale trattamento, ma sfortunatamente, solo pochi studi randomizzati hanno cercato di rispondere alla domanda se la vitamina La supplementazione D è veramente utile nelle persone con SM. I risultati sono stati misti, con alcuni piccoli benefici e altri no. Tuttavia, molti medici raccomandano già integratori ai loro pazienti.

"Questi studi suggeriscono collettivamente che sembra che ci sia qualche beneficio per le persone con SM che usano supplementi di vitamina D", dice Kassandra Munger, dottore in scienze in epidemiologia nutrizionale e ricercatrice presso la Harvard TH Chan School of Public Health a Boston. "Ci sono alcuni studi clinici in corso in questo momento per approfondire queste domande", aggiunge.

Gli studi in corso includono lo studio VIDAMS, condotto dai ricercatori della Johns Hopkins University di Baltimora. Lo studio sta ancora reclutando partecipanti nei centri di tutto il paese, tra cui la Columbia University, dove il Dr. Riley dirige il coinvolgimento nello studio.

Le dosi variano come i praticanti raccomandano la vitamina D

Riley dice che sta aspettando i risultati di questa prova in modo che possa consigliare i pazienti con più certezza. Ma fino ad allora, "Penso che il consenso informale sia quello di integrare i pazienti in modo che siano nella fascia più alta della gamma normale", afferma Riley. Se i pazienti sono carenti di vitamina D, spesso inizia con una dose elevata per correggere la carenza e quindi raccomanda 2.000 UI (unità internazionali) di vitamina D al giorno, aggiustando secondo necessità con l'obiettivo di mantenere i livelli ematici intorno a 50 ng / mL.

In una recensione pubblicata a maggio 2017 sulla rivista Sclerosi multipla e disturbi correlati , i ricercatori francesi Charles Pierrot-Deseilligny e Jean-Claude Souberbielle hanno scritto: "Da un punto di vista pragmatico e pratico, mentre in attesa di nuove informazioni scientifiche, una supplementazione di vitamina D3 con dosi orali moderate (tra 2.000 e 4.000 UI al giorno) può essere già intrapresa in tutti i tipi di pazienti affetti da SM, comprese le donne in gravidanza. "

Sharon Stoll, DO, un assistente professore di neurologia alla Yale School of Medicine di New Haven, nel Connecticut, ha un approccio leggermente più aggressivo, raccomandando 5.000 UI al giorno per mantenere alti livelli ematici. "Mi assicuro che tutti i miei pazienti siano in terapia", dice. "Non abbiamo cura per la SM, quindi qualsiasi trattamento aggiuntivo penso valga la pena provare".

Lo studio VIDAMS utilizza anche una dose di 5.000 UI al giorno, mentre due studi europei utilizzano dosi di 10.200 UI e 14.000 UI per giorno.

Calcoli renali Possibile conseguenza di troppa vitamina D

Questi livelli di integrazione sono più alti di quelli raccomandati per le persone sane dall'Istituto di Medicina, il quale stima che la maggior parte delle persone ha bisogno di circa 600 UI di vitamina D al giorno e dice niente più di 4000 UI al giorno è troppo. Una preoccupazione è che alte dosi di vitamina D potrebbero causare calcoli renali, "ma la mia esperienza è che sono piuttosto rari", dice Riley.

Diversi piccoli studi hanno esaminato la sicurezza degli integratori di vitamina D ad alte dosi nei pazienti con sclerosi multipla con risultati rassicuranti, ma i risultati di VIDAMS e altri studi clinici forniranno ulteriori informazioni sui rischi e sui benefici derivanti dall'assunzione di vitamina D.

Per i pazienti ei loro medici che prendono decisioni sanitarie con informazioni incomplete, i risultati dello studio non possono arrivare presto abbastanza.