Scoppiare in alveari rossi e pruriginosi è particolarmente frustrante quando non riesci a capire la causa dei lividi. "Appaiono dal nulla e possono essere ovunque sul corpo", dice Angela Lamb, MD, assistente professore di dermatologia e direttrice del Westside Mount Sinai Dermatology Faculty Practice di New York.
Se hai alveari che durano più a lungo di sei settimane o ricorrono per mesi o addirittura anni, sono considerati cronici. Se non riesci a identificare la causa, sono etichettati orticaria cronica idiopatica (alveari).
Farmaci per alveari cronici
È più facile prevenire gli alveari se sai cosa li innesca e può evitare quei colpevoli. Se non è possibile identificare i trigger, il medico può raccomandare uno o più di questi farmaci per contribuire ad alleviare i sintomi:
Antistaminici. La tua prima linea di difesa contro gli alveari cronici è antistaminici ad azione prolungata, come loratadina, fexofenadina e cetirizina, dice Stanley Fineman, MD, di Atlanta Allergy & Asthma, professore associato nel dipartimento di pediatria, divisione allergie, presso la Emory University School of Medicine e un ex presidente dell'American College of Allergy, Asthma & Immunology.
Il tuo corpo rilascia sostanze chiamate istamine durante una reazione allergica. I vasi sanguigni ottengono il segnale di dilatazione, che causa gonfiore. Gli antistaminici, disponibili al banco e con prescrizione medica, bloccano quel messaggio.
"I farmaci antistaminici dovrebbero iniziare ad aiutare abbastanza rapidamente - entro un'ora o due", dice la dottoressa Fineman. Ma potrebbe essere necessario consentire fino a due settimane per vedere se aiutano in generale. Gli antistaminici non hanno gravi effetti collaterali, ma possono causare sonnolenza e possono seccare la bocca.
La maggior parte delle persone ottiene almeno un po 'di sollievo dagli antistaminici. Tuttavia, il Dr. Lamb dice che alcuni individui potrebbero aver bisogno di una combinazione di antistaminici per controllare i loro alveari, come un antistaminico sedativo prima di coricarsi e una formula non assonnata durante il giorno.
Se gli antistaminici non aiutano, il medico potrebbe hai aggiunto H2 bloccanti, comunemente usati per trattare il bruciore di stomaco. Le istamine non solo causano reazioni allergiche che possono portare agli alveari, ma stimolano anche le cellule del rivestimento dello stomaco che producono acido cloridrico. I farmaci disponibili H2 sono nizatidina, famotidina, cimetidina e ranitidina. Sono efficaci solo per gli alveari se usati in combinazione con antistaminici di prima linea.
Corticosteroidi Se non si risponde agli antistaminici, il medico può raccomandare corticosteroidi, come il prednisone, per gli alveari cronici. Questi farmaci possono essere assunti per via orale o per iniezione. I corticosteroidi riducono l'infiammazione. Come gli antistaminici, dovrebbero funzionare piuttosto rapidamente, dice Fineman.
Mentre i corticosteroidi sono usati per trattare gravi epidemie di alveari, non sono una soluzione a lungo termine a causa dei loro effetti collaterali. Deve prendere la dose efficace più bassa possibile per il minor tempo possibile perché l'uso prolungato di corticosteroidi può causare aumento di peso e pressione alta. L'uso a lungo termine può anche aumentare il rischio di infarto, cancro al fegato e infezioni.
Antidepressivi Alcuni antidepressivi triciclici, come la doxepina, hanno effetti antistaminici a basse dosi. Gli antidepressivi possono causare vertigini o sonnolenza, quindi potresti trarre beneficio dall'assunzione di doxepin prima di coricarsi per alleviare il prurito degli alveari e permetterti di dormire. Dovresti vedere un miglioramento abbastanza rapidamente.
Omalizumab Questo farmaco biologico è stato inizialmente creato come trattamento per l'asma, ma nel 2014 è stato anche approvato per il trattamento di alveari cronici in persone che non hanno risposto agli antistaminici. Un farmaco iniettabile, deve essere somministrato da un operatore sanitario, di solito una volta al mese. Omalizumab sembra essere sicuro ed efficace per gli alveari cronici, secondo uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine nel marzo 2013. Potresti non vedere subito i risultati - potrebbero essere necessarie alcune settimane, dice Fineman. Gli effetti indesiderati gravi sono rari, ma l'omalizumab può aumentare il rischio di alcune forme di cancro e infezione. Esiste anche il rischio di una grave reazione allergica (anafilassi) che richiede un trattamento medico immediato con adrenalina (epinefrina).
Modificatori dei leucotrieni Quando entri in contatto con allergeni che possono scatenare alveari, il tuo corpo rilascia sostanze chimiche che causano infiammazioni note come leucotrieni. I modificatori del leucotriene sono farmaci progettati per fermare questa reazione. Dovrebbero iniziare a lavorare rapidamente, ma possono richiedere fino a due settimane. Possibili effetti collaterali sono sintomi simil-influenzali, mal di testa, mal di stomaco, congestione e nervosismo. I leucotrieni sono meglio utilizzati in combinazione con antistaminici.
Immunosoppressori. Gli alveari possono essere una risposta immunitaria, quindi sopprimere il sistema immunitario con un farmaco come la ciclosporina può aiutare a prevenirli. Questi potenti farmaci dovrebbero funzionare abbastanza rapidamente, dice Fineman. Possibili effetti collaterali includono mal di testa, nausea e aumento del rischio di infezione.
Trattamento di alveari cronici dovrebbero essere personalizzati
I farmaci dovrebbero far sparire i vostri alveari e stare lontano. "Se stai meglio, sai che il trattamento sta funzionando" dice Fineman.
Se non stai meglio, parla con il tuo medico di provare un altro farmaco o una combinazione di farmaci, dice Lamb. Anche i test allergologici sono importanti per cercare di determinare la causa dei vostri alveari, dice. Alterazioni croniche possono essere associate a condizioni di salute come problemi alla tiroide, problemi ormonali e cancro in rari casi.
"Ogni persona è diversa", afferma Fineman. "Il tuo trattamento dovrebbe essere personalizzato per il modo in cui rispondi."
