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- " In questo momento, "Braamskamp ha detto," confrontando i bambini FH con i loro genitori, il rischio di malattie cardiovascolari nella prima età adulta sembra essere ridotto. "Ha riferito che a 30 anni la sopravvivenza era del 100% per i pazienti che avevano la terapia con statine dall'infanzia in poi, rispetto al 93% per i genitori che avevano ereditato il colesterolo alto ma non erano trattati nell'infanzia.
- Il dott. Baum ha dichiarato che negli Stati Uniti, gli operatori sanitari ritengono che i pazienti con ipercolesterolemia familiare dovrebbero essere trattati quando sono molto giovani e quelli con FH grave, anche più giovani.Alcuni bambini vengono trattati già a 4 anni, ma la maggior parte non viene curata fino a 7 o 8 anni "Siamo sempre preoccupati per gli anni formativi della crescita e dello sviluppo ormonale, ma per quanto ne so non c'è nessun aspetto negativo documentato", ha detto Baum.
Quando Matt Ito, Pharm D, ex presidente dell'Associazione nazionale dei lipidi, era un bambino, la terapia con statine non era ancora disponibile. Ma sua figlia iniziò il trattamento con statine per curare il suo alto livello di colesterolo ereditario quando aveva 12 anni. Questo è possibile ora perché il colesterolo ereditato, noto anche come ipercolesterolemia familiare, viene rilevato e trattato in età molto più giovane. 2013 alla riunione nazionale dell'American Heart Association (AHA) a Dallas dimostra che il trattamento con statine precoce dà ai bambini con questa condizione una migliore possibilità di sopravvivere a 30 anni senza infarto.
"Se i bambini sono diagnosticati con FH, ipercolesterolemia familiare, preferibilmente con una diagnosi molecolare, il trattamento deve essere iniziato dall'età di 8 anni in poi, ma solo se i livelli di colesterolo LDL sono aumentati ", ha detto la ricercatrice Marjet Braamskamp, PD, PhD, Dr. Braamskamp e altri ricercatori che lavorano presso l'Academic Medical Center ad Amsterdam ha scoperto il vantaggio di sopravvivenza della terapia con statine precoce per i pazienti con alti livelli di colesterolo cattivo - colesterolo LDL.
L'ereditato per m di colesterolo alto colpisce 1 su 400 persone nella popolazione generale e provoca morti precoci da malattie cardiache. Si stima che il 99 percento di coloro che hanno FH non siano stati diagnosticati, e ci sia una grande spinta per lo screening per rilevare e trattare il colesterolo alto.
Le attuali linee guida per il colesterolo raccomandano la terapia con statine per coloro che hanno disturbi cardiaci o colesterolo LDL a 190 mg / dL o superiore, e per le persone che hanno tra 40 e 75 anni e hanno il diabete di tipo 2 o un alto rischio di malattie cardiache. Nelle famiglie con colesterolo alto ereditato, i bambini spesso superano il cut-off per il colesterolo LDL quando sono giovani - e sono a più alto rischio di morte per malattie cardiache.
Sopravvivenza di bambini trattati precocemente per colesterolo alto ereditato
" In questo momento, "Braamskamp ha detto," confrontando i bambini FH con i loro genitori, il rischio di malattie cardiovascolari nella prima età adulta sembra essere ridotto. "Ha riferito che a 30 anni la sopravvivenza era del 100% per i pazienti che avevano la terapia con statine dall'infanzia in poi, rispetto al 93% per i genitori che avevano ereditato il colesterolo alto ma non erano trattati nell'infanzia.
Dati simili sono stati presentati da ricercatori dei Paesi Bassi al primo summit annuale per l'ipercolesterolemia familiare ad Annapolis nel settembre 2013, ha detto Seth Baum , MD, direttore medico in Cardiologia preventiva femminile presso l'ospedale regionale di Boca Raton e professore associato di medicina presso l'Università di Miami.
"In realtà, sono così confi ammaccatura che trattare presto le persone ridurrà il rischio, non le valuterà nemmeno per scopi assicurativi [nei Paesi Bassi]. Piuttosto sorprendente! "Ha dichiarato il Dr. Baum.
James Underberg, MD, presso il Centro di New York per la prevenzione delle malattie cardiovascolari a New York, ha detto che la maggior parte delle statine sono indicate per l'uso in bambini con FH di età compresa tra 8 e 10, a seconda della particolare statina. Il dott. Underberg, che è anche direttore del Bellevue Hospital Lipid Clinic di New York City e presidente del Northeast Chapter dell'Associazione nazionale dei lipidi, ha messo lo studio in prospettiva, dicendo: "In realtà, molti bambini non ottengono lo screening per il colesterolo , e quindi non iniziare presto. "
" Anche se sono testati, in molti casi c'è un po 'di esitazione tra genitori e persino pediatri da trattare ", sottolinea Underberg.
Secondo le linee guida nazionali, tutti i bambini tra 9 e 11 dovrebbero essere sottoposti a screening per il colesterolo alto ereditato, ha detto.Quelli con una storia familiare di colesterolo alto o malattia cardiaca coronarica prematura dovrebbero essere sottoposti a screening all'età di 2.
"Abbiamo un tasso di diagnosi dell'1% negli Stati Uniti per FH, quindi se gli adulti non vengono diagnosticati, molto spesso non sanno di schermare i propri figli. Lo screening in cascata, testando tutti i parenti di primo grado, è uno dei motivi più importanti per fare la diagnosi di FH ", ha spiegato.
Rischi e benefici delle statine per bambini
Il dott. Baum ha dichiarato che negli Stati Uniti, gli operatori sanitari ritengono che i pazienti con ipercolesterolemia familiare dovrebbero essere trattati quando sono molto giovani e quelli con FH grave, anche più giovani.Alcuni bambini vengono trattati già a 4 anni, ma la maggior parte non viene curata fino a 7 o 8 anni "Siamo sempre preoccupati per gli anni formativi della crescita e dello sviluppo ormonale, ma per quanto ne so non c'è nessun aspetto negativo documentato", ha detto Baum.
I rischi di statine per i bambini che iniziano la terapia in giovane età comprendono effetti come i reclami muscolari e articolari, secondo il ricercatore Braamskamp. Ha aggiunto che le interazioni farmaco-farmaco che sono importanti da conoscere sono le interazioni delle statine con agenti anti-fungini orali ed eritromicina. la romycina o l'eritromicina aumentano il rischio di tossicità delle statine, di solito avvertito come dolori muscolari. Per evitare l'interazione tossica dei farmaci, le statine possono essere sospese per la durata del trattamento antibiotico, quindi riprese di nuovo, secondo Amit X. Garg, MD, PhD, nefrologo presso il London Kidney Clinical Research Unit del London Health Science Center in Ontario , Canada.
I benefici del trattamento precoce con statine sono incoraggianti, compresi i rischi minori di malattie cardiache. "Questo studio attuale dimostra l'importanza della terapia precoce e di come possa avere un impatto sui risultati. I dati suggeriscono che il trattamento precoce con statine ridurrà il rischio a un livello simile a quelli senza FH ", ha detto Underberg, sottolineando che il trattamento precoce è più efficace nell'abbassare il colesterolo LDL che aspettare fino a tarda età.
