D: Ho la fibrillazione atriale e sto pensando di passare dal warfarin ad un altro anticoagulante. Qual è la differenza tra i farmaci?
A: Come sapete, la fibrillazione atriale aumenta il rischio di ictus correlato a coaguli di sangue nel cuore. Questo rischio può essere ridotto con anticoagulanti (fluidificanti del sangue).
Fino a poco tempo fa, il principale fluidificante del sangue orale era il warfarin. Mentre efficace, l'effetto del warfarin sul sangue è imprevedibile perché interagisce con molti cibi e con altri farmaci che possono aumentare il rischio di sanguinamento. Quando assume warfarin, è necessario che il medico controlli attentamente gli effetti sul sangue con frequenti test di laboratorio.
Nuovi anticoagulanti orali, tra cui rivaroxaban, dabigatran e apixaban, riducono efficacemente il sangue per prevenire ictus correlati alla fibrillazione atriale non richiedono il monitoraggio di laboratorio e possono essere associati a una minore emorragia. Tuttavia, questi nuovi farmaci costano di più e dovrebbero essere usati con cautela negli anziani e in quelli con malattia renale cronica. Alcuni di questi nuovi anticoagulanti vengono dosati due volte al giorno, il che aumenterebbe il numero di pillole che prendi.
Ci sono molte cose da considerare quando si passa da warfarin a uno dei nuovi agenti:
- Come è stata la tua esperienza in warfarin?
- I tuoi livelli di diluizione del sangue (INR) sono stabili o difficili da gestire?
- Quanto frequentemente stai facendo esami di laboratorio e sono fastidioso per te?
- Stai attualmente gestendo altri problemi di salute coesistenti? che può rendere più complicata la modifica di un nuovo farmaco?
Dopo aver considerato questi fattori e altri, suggerisco di parlare con il medico di quale approccio alla terapia anticoagulante nella fibrillazione atriale è giusto per te.
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